СИНУПРЕТ и ТОНЗИЛГОН Н: безопасный путь к быстрому выздоровлению

?

?

Олег Мельников:

Олег Мельников, доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией иммунологии Института отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины

— Сведения о физиологии глоточно-эпителиального кольца и  патогенезе хронического тонзиллита постоянно пополняются, эволюция представлений о патофизиологии миндалин поистине драматична, а перед учеными постоянно открываются новые горизонты знаний. Одна из наиболее изученных функций небных миндалин — защитная — заключается в активном формировании местного и  общего иммунитета. Располагаясь на месте перекрещивания дыхательного и пищеварительного трактов, небные миндалины непосредственно соприкасаются с различными антигенами, поступающими в организм. Их анатомическая особенность (наличие системы крипт и  значительная активная поверхность) обеспечивает длительный контакт экзогенного раздражителя с  клетками органа, необходимый для выработки защитных биологически активных веществ и  клеточных элементов. Поломки в этих сложных механизмах, в результате которых развиваются нарушения дифференцировки плазматических клеток, синтеза иммуноглобулинов, дисрегуляция в  системе клеточного иммунитета, — являются патогенетическими факторами развития хронического тонзиллита. Поэтому патогенетическое лечение этого заболевания должно основываться на методах, повышающих реактивность организма. В качестве препарата, обладающего иммуномодулирующим действием, широко используется современный препарат с  комплексным действием ТОНЗИЛГОН Н. Он повышает активность неспецифических факторов защиты организма за счет увеличения фагоцитарной активности макрофагов и гранулоцитов, обладает противовоспалительным, противоотечным, противовирусным, местным обволакивающим действием, а также способствует уменьшению выраженности болевых ощущений.

Юлия Деева:

Юлия Деева, кандидат медицинских наук, доцент кафедры отоларингологии НМУим. А.А. Богомольца

— Одной из причин возникновения тонзиллита является снижение местного и общего иммунитета. В связи с  этим возникает необходимость использования препаратов, в том числе растительного происхождения, обладающих иммуномодулирующим действием. Одним из них является ТОНЗИЛГОН Н. Хорошо известно, что комбинированные препараты растительного происхождения обладают целым рядом преимуществ, выгодно отличающих их от многих синтетических лекарственных средств: «мягкое» терапевтическое действие, способность влиять на различные звенья патогенеза заболевания, меньшая интенсивность лекарственной нагрузки на организм, возможность длительного применения, в том числе у пациентов различного возраста, у беременных и кормящих грудью. ТОНЗИЛГОН Н оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное, противовирусное и противоотечное действие. Растительные компоненты препарата стимулируют иммунную защиту организма путем активации клеточного звена иммунитета — фагоцитоза. Немецкими исследователями установлено, что полисахариды ромашки и алтея, входящие в состав ТОНЗИЛГОНА Н, по своему стимулирующему действию на фагоцитоз сравнимы с эхинацеей пурпурной (Wagner H., 1985).

Сотрудниками кафедры отоларингологии НМУ им. А.А. Богомольца уже накоплен обширный клинический опыт лечения заболеваний глотки ТОНЗИЛГОНОМ Н. Юлия Деева огласила данные одного из исследований, в  котором участвовали 52 пациента с хроническим фарингитом, 64 — с паратонзиллитом и  паратонзиллярным абсцессом, 39 — с состоянием после тонзилэктомии, 57 — с декомпенсированной формой хронического тонзиллита. Пациенты с  хроническим тонзиллитом и хроническим фарингитом принимали препарат по 2 драже 3 раза в  сутки в течение 1 мес. При острых состояниях (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, состояние после тонзилэктомии) пациенты принимали по 2 драже или по 25 капель 3 раза в день на протяжении 2 нед. При этом больные с  хроническими тонзиллитом или фарингитом получали ТОНЗИЛГОН Н в качестве монотерапии, пациенты с острыми воспалительными заболеваниями глотки — как дополнение к  системной антибактериальной терапии. В  контрольную группу вошли пациенты с острыми и  хроническими заболеваниями глотки, которым проводилась физиотерапия, смазывание глотки раствором Люголя. У больных, получавших ТОНЗИЛГОН Н, по сравнению с пациентами контрольной группы, быстрее нормализовалась фарингоскопическая картина, улучшалась фагоцитарная активность лимфоцитов, уменьшалась выраженность субъективных симптомов. Терапия ТОНЗИЛГОНОМ Н позволила сократить продолжительность лечения и длительность пребывания больного на койке, способствовала более быстрому выздоровлению после тонзилэктомии.

Юрий Митин:

Юрий Митин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой отоларингологии НМУ им. А.А. Богомольца

— Патогенез синуситов в настоящее время рассматривают как порочный круг процессов, возникающих в пазухах при обтурации соустий. Причиной развития последней может быть ОРВИ, на фоне которой возникает утолщение слизистой оболочки экссудативного или пролиферативного характера. Это приводит к нарушению вентиляции и дренажа околоносовых пазух, застою секрета, изменению его состава и рН с последующим повреждением ресничатого эпителия. Развивающееся при этом нарушение мукоцилиарного клиренса способствует адгезии микроорганизмов к слизистой оболочке, происходят скопление секрета в околоносовых пазухах, блокада соустий, размножение бактериальной микрофлоры с клиническими проявлениями синусита. Поэтому в лечении этого заболевания одна из основных ролей, наряду с  противовоспалительными и иммуномодулирующими, принадлежит секретолитическим (или обладающим мукорегулирующим действием) средствам.

Одним из эффективных мукоактивных препаратов, обладающих мукокинетическим действием и секретолитической активностью, является СИНУПРЕТ. Этот препарат способен влиять на различные звенья воспалительного процесса, снижает вязкость секрета за счет стимуляции секреторных клеток слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, блокирует фазу экссудации и снижает проницаемость сосудистой стенки, уменьшает отек слизистой и повышает активность эвакуации секрета из верхних дыхательных путей. Немаловажным является противовирусное действие препарата (März R.W. et al., 1999), основанное на  ингибиции репликации вирусов гриппа, парагриппа и респираторно-синцитиальных вирусов. Препарат обладает иммуномодулирующим действием, достоверно повышает эффективность антибиотикотерапии (Schmidt W., 1975). Высокий профиль безопасности препарата позволяет применять его во время беременности и кормления грудью (Ismail C. et al., 2003).

В этом году исполняется 5 лет с начала сотрудничества кафедры отоларингологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца и компании «Бионорика АГ». За это время накоплен большой опыт применения ее препаратов, особенно СИНУПРЕТА и ТОНЗИЛГОНА Н. Полученные данные позволяют проанализировать эффективность этих препаратов. В одном из исследований пациенты были разделены на три основные группы и одну контрольную. Пациенты первой группы, из которых 226 — с острым, 148 — хроническим, 78 — хроническим полипозно-гнойным синуситом, получали традиционное лечение (антибактериальные средства, деконгестанты, пункция околоносовых пазух, синусотомия, полипотомия) и СИНУПРЕТ. 56 пациентам с  хроническим полипозным синуситом, включенным во  вторую группу, проводилась видеоэндоскопическая полипоэтмоидотомия, а в послеоперационный период им назначали исключительно СИНУПРЕТ. В  третью группу вошли 86 пациентов с ОРВИ и острым катаральным риносинуситом, получавших СИНУПРЕТ в качестве монотерапии. Контрольную группу составили 49 пациентов с острым и хроническим синуситом, которым проводили традиционное лечение, но не назначали СИНУПРЕТ. Всем пациентам проводилось тщательное клиническое и  лабораторное обследование, критериями улучшения была динамика субъективных и объективных признаков синусита (оценивалось состояние слизистой оболочки полости носа, в том числе мерцательного эпителия, выполнялась ринопневмометрия). В результате анализа клинических данных было установлено, что у пациентов первых трех групп быстрее, по  сравнению с контрольной, нормализовывалась клиническая картина, более интенсивно (по  результатам сахаринового теста) происходило восстановление мукоцилиарного транспорта. Проведение ринопневмометрии позволило установить, что улучшение носового дыхания также происходило быстрее у больных этих групп (получавших СИНУПРЕТ) по сравнению с таковыми контрольной. Кроме того, применение СИНУПРЕТА ускоряло реабилитацию пациентов. Таким образом, мягкое действие, хорошая переносимость, отсутствие побочных эффектов позволяют рекомендовать СИНУПРЕТ для широкого круга пациентов как в качестве монотерапии, так и для включения в схему комплексного лечения острых и  хронических синуситов. Препарат может применяться в лечении пациентов с ОРВИ для предупреждения развития вторичных бактериальных инфекций околоносовых пазух.

Светлана Яремчук:

Светлана Яремчук, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Института отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины

— Для того, чтобы разорвать порочный круг, лежащий в основе патогенеза синусита (блокада соустий, нарушение вентиляции и дренажа околоносовых пазух, застой секрета на фоне иммунодепрессии) необходимы препараты, обладающие противовоспалительным, противоотечным, противовирусным, иммуномодулирующим действием. Все эти фармакологические эффекты объединяет в  себе препарат СИНУПРЕТ. Его создание стало возможным благодаря фитонирингу — научно-технологической концепции, которая базируется на философии единения мудрости природы и научного гения человека.

Проанализированные нами исследования свидетельствуют о этиопатогенетической обоснованности терапевтических свойств, клинической эффективности и безопасности СИНУПРЕТА, что подтверждают и данные обзора, проведенного März R.W. et al. (1999). Так, выраженное секретолитическое действие СИНУПРЕТА было доказано на целом ряде экспериментальных моделей (Сurle P.F.V. et al. 1992). Противовоспалительный эффект СИНУПРЕТА в  экспериментальной модели оказался сравнимым с  действием стандартного НПВП – фенилбутазона (Ziska T. et al. 1995). Ингибирующий эффект СИНУПРЕТА в отношении вируса гриппа А, респираторно – синцитиального вируса, парагриппа подтвержден также результатами клинических исследований (Glatthaar B. et al., 1998). Существует и ряд других интересных исследований, подтверждающих эффективность и безопасность применения СИНУПРЕТА (Ernst E. et al., 1997; Langer R., 1999; März R.W. et al., 1999; Weber U. et al., 2002; Ismail C. et al., 2003). Так, по  данным обзора (März R.W. et al., 1999), у пациентов с  острым синуситом включение в схему терапии СИНУПРЕТА улучшало результаты лечения по  сравнению с плацебо. В ряде рандомизированных исcледований тех же авторов, в которых пациенты основной группы получали СИНУПРЕТ, препарат показал высокую эффективность, сопоставимую с  препаратами сравнения (синтетическими секретолитиками) при лучшей переносимости.

Также продемонстрировано выраженное секретолитическое действие СИНУПРЕТА и его компонентов, значительно превосходящее плацебо (Chibanguza G., 1984). СИНУПРЕТ с успехом применяется как в терапии детей (Schmidt W., 1975), так и  беременных и кормящих грудью (Ismail C. et al., 2003). СИНУПРЕТ – один из немногих препаратов, безопасность которого в период беременности доказана.

Итак, комплексное действие СИНУПРЕТА, включающее нормализацию качественных и количественных характеристик секрета, восстановление мукоцилиарного клиренса, ликвидацию воспалительного отека слизистой оболочки дыхательных путей, иммуномодулирующее и  противовирусное воздействие, а также высокий профиль безопасности, позволяют рекомендовать препарат для широкого использования в терапии риносинусита.