ДОНА — приобретение свободы движения

Ведущими патогенетическими факторами развития остеоартроза являются дегенерация и деструкция суставного хряща, развивающиеся вследствие несоответствия между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и его способностью сопротивляться этой нагрузке. Изменение суставного хряща может быть обусловлено как внутренними факторами, так и внешними воздействиями окружающей среды. Среди основных факторов риска развития остеоартроза — возраст, женский пол, ожирение. Работа, связанная с длительным пребыванием в вынужденных позах, спортивная нагрузка также ассоциируются с повышенным риском развития этого заболевания (Шостак Н.А., 2003).

Преимущественными клиническими проявлениями остеоартроза являются боль и постепенное снижение функции пораженных суставов. Основным механизмом, приводящим к развитию болевого синдрома, является постепенная деградация и снижение синтеза матрикса хряща, потеря им своих амортизационных свойств, нарушение баланса костного обмена в подлежащей кости с развитием остеофитов. Суставной хрящ выполняет свои функции (амортизацию при воздействии механических факторов и скольжение суставных поверхностей при движении) благодаря уникальному строению хрящевой ткани, в которой хондроциты встроены в матрикс, состоящий из коллагена и протеогликанов. Одним из естественных компонентов хряща является глюкозамин (Тайнулова О., 1998; Насонова В.А., Денисов Л.Н., 2001).

Для лечения пациентов с остеоартрозом традиционно используется широкий спектр обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Серьезной проблемой, связанной с применением НПВП, является опасность развития побочных эффектов. НПВП-индуцированные побочные эффекты чаще всего возникают со стороны системы пищеварения, почек, печени, системы крови. У лиц пожилого возраста, которые как раз и преобладают среди больных остеоартрозом, риск развития побочных эффектов НПВП повышен (Коваленко В.Н., Борткевич О.П., 2003). Кроме того, результаты исследований in vitro свидетельствуют, что некоторые НПВП влияют на синтез протеогликанов хондроцитами, причем часть из них угнетает его (Ghosh P., 1988). Наличие такого эффекта у индометацина, например, установлено клинически (Rashad S., 1989).

Вместе с тем использование обезболивающих средств решает только одну сторону проблемы — купирование болевого синдрома и воспаления у больных остеоартрозом. Комплексным механизмом действия, направленным как на уменьшение выраженности симптомов заболевания, так и на структурную защиту суставного хряща, обладает препарат ДОНА. Оригинальный глюкозамина сульфат (ДОНА) зарегистрирован и продается в 69 странах Европы, Северной и Южной Америки, Азии и Океании.

Факты о ДОНЕ. Согласно рекомендациям Европейской противоревматической лиги (EULAR) по лечению остеоартроза, эффективность применения глюкозамина сульфата в лечении этого заболевания имеет уровень доказательности 1А (наивысший), уровень рекомендаций экспертами на основании эффективности, профиля безопасности и некоторых других факторов также отнесен к группе «А». С указанием о наивысшем (А) уровне доказательности применение глюкозамина сульфата у пациентов с остеоартрозом включено в руководство «Боль при остеоартрите, ревматоидном артрите и ювенильном хроническом артрите» Американского общества боли (Simon L.S. et al., 2002).

Эффективность применения глюкозамина сульфата у пациентов с остеоартрозом для уменьшения выраженности болевого синдрома, улучшения функции суставов, предотвращения прогрессирования заболевания была доказана в ряде клинических исследований и обобщена в метаанализах и Кокрановских обзорах (Towheed T.E. et al., 2001; Richy F. et al., 2003).

Способность препарата ДОНА предотвращать прогрессирование остеоартроза была доказана в двух рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях продолжительностью 3 года с участием в общей сложности 416 пациентов, проведенных бельгийскими и чешскими учеными (Reginster J.Y. et al., 2001; Pavelka K. et al., 2002). У пациентов, получавших 1500 мг глюкозамина сульфата в сутки, в отличие от тех, кто получал плацебо, не наблюдалось значимого сужения суставной щели. Выраженность симптомов у пациентов, получавших плацебо, изменилась незначительно или несколько увеличилась, тогда как у тех, кто получал препарат ДОНА, уменьшилась. Таким образом, ДОНА — первый лекарственный препарат, в отношении которого получены наиболее убедительные доказательства о замедлении прогрессирования остеоартроза при долгосрочном лечении (Reginster J.Y. et al., 2003).

Наблюдение за пациентами, медиана продолжительности которого составила 5 лет, позволило сделать вывод о 73% уменьшении потребности в операциях по эндопротезированию суставов среди больных, которые до этого принимали глюкозамина сульфат на протяжении 1–3 лет (Pavelka K. et al., 2004). Подтверждение долгосрочного улучшения качества жизни у больных с остеоартрозом, которые принимали глюкозамина сульфат, является очень значимым фактом как для пациентов, так и врачей.

Важно, что доказана способность глюкозамина сульфата уменьшать выраженность симптомов и замедлять разрушение суставов у женщин постменопаузального возраста с остеоартрозом (Bruyere O. et al., 2004). Этот вывод особенно актуален из-за широкой распространенности болезни в популяции, особенно среди женщин пожилого возраста.

При выборе рациональной лекарственной терапии следует обращать внимание и на удобство применения препарата пациентом, что играет особую роль для обеспечения комплаентности (приверженности больного назначенному лечению). Врач в зависимости от клинической ситуации может предпочесть пероральный (однократный прием в день порошков) или парентеральный путь введения препарата ДОНА (внутримышечно 2–3 инъекции в неделю). Препарат в форме порошка уже сейчас есть в аптеках Украины. Cо второго полугодия 2005 г. будет доступна ДОНА в ампулах. Возможность выбора оптимального пути введения и удобство применения позволяет препарату ДОНА занять достойное место в практической ревматологии, травматологии, хирургии и терапии.

Стремление Rottapharm донести до медицинской и фармацевтической общественности Украины доказательства эффективности и безопасности препарата ДОНА воплощается в образовательно-просветительных программах по остеоартрозу.

Полную информацию о проектах можно получить на сайте http://dona.rotta.ru o

По материалам, предоставленным компанией Rottapharm (Италия)