Новинки от торгового дома Авант

На сегодняшний день необходимость включения в схему лечения пациентов с пептической язвой (ПЯ) желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) антибактериальных препаратов, воздействующих на бактерии Helicobacter рylori (Нр), очевидна. Разработаны схемы терапии, посредством которых можно добиться полной эрадикации этого микроорганизма в короткие сроки, и тем самым — длительной ремиссии заболевания. К одним из наиболее часто используемых антибактериальных препаратов в схемах эрадикации Нр относятся амоксициллин и кларитромицин (Щербаков П.Л., 2003). Недавно фармацевтическая компания «Торговый дом «Авант» вывела на украинский рынок два новых лекарственных средства — АМОКСИЦИЛЛИН-АВАНТ и КЛАРИТРОМИЦИН-АВАНТ. Спектр применения этих препаратов достаточно широк, в частности АМОКСИЦИЛЛИН-АВАНТ и КЛАРИТРОМИЦИН-АВАНТ являются эффективными лекарственными средствами для лечения больных с ПЯ желудка и ДПК. О причинах возникновения этого заболевания, его медико-социальном значении и применении препаратов АМОКСИЦИЛЛИН-АВАНТ и КЛАРИТРОМИЦИН-АВАНТ в лечении больных с этой патологией корреспондент «Еженедельника АПТЕКА» попросил рассказать Елену Левченко, врача-гастроэнтеролога, кандидата медицинских наук, заместителя главного врача по поликлиническому разделу Одесской областной клинической больницы.

Елена Левченко, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по поликлиническому разделу Одесской областной клинической больницы

— Елена Михайловна, какое место занимает ПЯ желудка и ДПК в структуре гастроэнтерологических заболеваний?

— Предполагается, что практически у каждого десятого человека обнаруживается ПЯ желудка или ДПК (Лапина Т.Л., 2002). Это связано с тем, что подобные нозологии в практике врача-гастроэнтеролога являются одними из наиболее распространенных. В течение последних десятилетий эти заболевания все чаще определяют у людей трудоспособного возраста. ПЯ может приводить к развитию многих серьезных осложнений, в частности желудочно-кишечного кровотечения, пенетрации, перфорации стенки желудка.

— Каковы современные подходы к назначению терапии больных ПЯ желудка и ДПК?

— На сегодняшний день основным принципом терапии является обязательное сочетанное назначение препаратов, обладающих антибактериальной (антихеликобактерной) и антисекреторной активностью. Без эрадикации Hр достижение полной и стойкой ремиссии ПЯ невозможно. Полная эрадикация Hр во много раз снижает риск рецидива заболевания (Григорьев П.Я., 1997; Лапина Т.Л., 2002; Секачева М.И., 2004).

На сегодняшний день разработано несколько схем эрадикации Hр; согласно рекомендациям второго Маастрихтского консенсуса разработаны первая и вторая линии антихеликобактерной терапии. В первом случае она представляет собой трехкомпонентную схему: ингибитор протонного насоса (ИПН) в стандартной дозе 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день; во втором: ИПН в стандартной дозе 2 раза в день + кларитромицин + 500 мг 2 раза в день + метронидазол 500 мг 2 раза в день. Вторая линия терапии предполагает режим квадротерапии: ИПН в стандартной дозе 2 раза в день + коллоидный раствор висмута 120 мг 4 раза в день + метронидазол 500 мг 3 раза в день + тетрациклин 500 мг 4 раза в день.

— Какой из выше перечисленных схем отдают предпочтение в вашей клинике?

— Наиболее часто применяемой тактикой антихеликобактерной терапии в нашем стационаре является назначение пациентам с ПЯ желудка и ДПК трехкомпонентной схемы лечения, включающей ИПН, кларитромицин и амоксициллин. Среди антибактериальных препаратов, обладающих выраженным антихеликобактерным действием, с начала текущего года мы начали широко применять препараты КЛАРИТРОМИЦИН-АВАНТ и АМОКСИЦИЛЛИН-АВАНТ, выпускаемых в форме таблеток и капсул соответственно.

— Чем обусловлен ваш выбор именно этих антибактериальных препаратов?

— Структура молекулы КЛАРИТРОМИЦИНА-АВАНТ обусловливает высокий уровень его биодоступности, стойкость к действию соляной кислоты, широкий спектр антимикробного действия, длительный период полувыведения. Благодаря этому КЛАРИТРОМИЦИН-АВАНТ можно назначать только два раза в день, что способствует хорошей комплаентности. Отдельно хочется отметить, что на активность КЛАРИТРОМИЦИНА-АВАНТ не влияет продукция b -лактамазы некоторыми микроорганизмами. АМОКСИЦИЛЛИН-АВАНТ нарушает синтез гликопротеидов в стенке бактерий, обладает выраженным бактерицидным эффектом в отношении Hр, существенно возрастающим в нейтральной среде. Важным при этом является тот факт, что к амоксициллину у Hр практически не развивается резистентность (Щербаков П.Л., 2003). Положительную роль в выборе нами этих препаратов также сыграла их удобная для антихеликобактерной терапии дозировка: в одной таблетке КЛАРИТРОМИЦИНА-АВАНТ содержится 250 или 500 мг кларитромицина, в одной капсуле АМОКСИЦИЛЛИНА-АВАНТ — 250 или 500 мг амоксициллина.

— Какова эффективность схем эрадикации Hр, включающих КЛАРИТРОМИЦИН-АВАНТ и АМОКСИЦИЛЛИН-АВАНТ?

— Всего с начала года в нашем стационаре комбинацию омепразол по 20 мг 2 раза в день + КЛАРИТРОМИЦИН-АВАНТ по 500 мг 2 раза в день + АМОКСИЦИЛЛИН-АВАНТ по 1000 мг 2 раза в день получали 36 больных с ПЯ желудка и ДПК. Продолжительность курса лечения составила 7 дней. Эффективность терапии оценивалась по динамике субъективных и объективных клинических данных. Так, к 4–5-му дню лечения у больных купировался болевой и диспепсический синдромы, значительно улучшалось общее самочувствие. На протяжении всего курса приема больными комбинации препаратов омепразол + КЛАРИТРОМИЦИН-АВАНТ + АМОКСИЦИЛЛИН-АВАНТ мы не зафиксировали ни одного случая побочного действия этих лекарственных средств, которые бы потребовали отмены терапии, так как нет доказательств, что они были связаны с приемом препарата. Контрольное гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка или ДПК в целях определения эффективности проведенной эрадикации Hр проводилось через 4 недели после окончания курса антихеликобактерной терапии. Были получены следующие результаты: у больных, в схему лечения которых входили КЛАРИТРОМИЦИН-АВАНТ и АМОКСИЦИЛЛИН-АВАНТ, степень эрадикации Hр составила более 86%. При этом необходимо отметить, что данный показатель считается клинически значимым при его значении минимум 70% (van der Hulst R.W. et al., 1996). Эндоскопическое исследование во всех случаях подтвердило заживление у пациентов язвенного дефекта желудка или ДПК. На сегодняшний день при наблюдении за пациентами нами также не зафиксировано ни одного случая рецидива этого заболевания.

Кроме высокой клинической эффективности схемы антихеликобактерной терипии, включающей КЛАРИТРОМИЦИН-АВАНТ и АМОКСИЦИЛЛИН-АВАНТ, необходимо отдельно отметить ценовую доступность этих препаратов (Прим. автора — за период 1 февраля — 12 апреля 2005 г. медиана среднеоптовых цен АМОКСИЦИЛЛИНА-АВАНТ в капсулах по 250 и 500 мг № 20 составила 4,6 и 7,68 грн. соответственно; аналогичный показатель по КЛАРИТРОМИЦИНУ-АВАНТ в таблетках по 250 мг № 14 и по 500 мг № 7 составляет 27 и 25,17 грн. соответственно*). Это позволяет быть уверенным, что назначаемые нами КЛАРИТРОМИЦИН-АВАНТ и АМОКСИЦИЛЛИН-АВАНТ смогут приобрести большинство наших пациентов, что очень важно. Подтверждением моих слов является рост популярности КЛАРИТРОМИЦИНА-АВАНТ и АМОКСИЦИЛЛИНА-АВАНТ среди врачей нашей клиники.

—Каковы, на Ваш взгляд, перспективы у этих препаратов?

— Эффективность, хорошая переносимость и ценовая доступность КЛАРИТРОМИЦИНА-АВАНТ и АМОКСИЦИЛЛИНА-АВАНТ — главные аргументы в пользу выбора этих лекарственных средств, которые вполне заслуживают широкого применения в клинической практике. Что касается нашей клиники, мы и в дальнейшем планируем назначать эти препараты больным. o

Александр Сироштан,
фото Игоря Кривинского

*По данным справочно-поисковой системы «Лекарственные средства» компании «МОРИОН»

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!