|
Для лечения пациентов с инфекционными поражениями глаз широко используются противомикробные препараты. При применении этой группы лекарственных средств врачи сталкиваются с рядом проблем, самой острой из которых, пожалуй, является развитие резистентности микроорганизмов к этим препаратам. В последние годы все чаще сообщается о появлении резистентных к различным антибактериальным средствам штаммов микроорганизмов.
Глазные капли ОКАЦИН — препарат, предназначенный для современной фармакотерапии при инфекционных заболеваниях глаз бактериальной и хламидийной этиологии. Это лекарственное средство из группы фторхинолонов. Фторхинолоны — один из немногих классов синтетических антибактериальных средств, не имеющих аналогов в естественной среде, поэтому к ним отмечен один из наиболее низких уровней устойчивости: 97% штаммов возбудителей восприимчивы к ним (Acar J.F., O’Brien T.F. et al, 2003). В настоящее время резистентность к фторхинолонам развивается наиболее редко и не является перекрестной с другими антибиотиками (Чоп’як В.В., Федоров Ю.В., 2005).
ОКАЦИН обладает широким спектром противомикробного действия. Он активен в отношении большинства энтеробактерий, грамотрицательных микроорганизмов (гемофильной палочки, включая b-лактамазoпродуцирующие штаммы, гоннококка, менинигококка, моракселлы, включая b-лактамазопродуцирующие штаммы), а также синегнойной палочки. Препарат высокоактивен в отношении золотистого стафилококка, коагулазонегативных стафилококков, стрептококков, включая пневмококк. Важно также, что к ОКАЦИНУ чувствительны внутриклеточные возбудители (хламидии, микоплазмы, легионеллы). Таким образом, ОКАЦИН эффективен в отношении практически всех возбудителей, вызывающих бактериальные и хламидийные инфекции глаз (Майчук Ю. Ф., 2000).
Наряду с широким спектром действия к преимуществам данного препарата относится бактерицидный эффект. Бактерицидное действие ломефлоксацина обусловлено его действием на ДНК-гиразу, в результате чего нарушается объемная структура ДНК бактерий и блокируется их деление. Такое действие препарата на бактериальную клетку приводит к высвобождению меньшего количества эндотоксинов, чем, например, при воздействии b-лактамных антибиотиков, которые нарушают синтез наружных клеточных мембран бактерий. ОКАЦИН накапливается в высокой концентрации в передней камере глаза и слезной жидкости, а также в макрофагах, чем обусловливает повышение эффективности противомикробного клеточного иммунитета и постантибиотический эффект препарата (Perea E.J., Garcia I., Pascual A., 1992; Canton E., Jimenez T. et al, 1993).
ОКАЦИН хорошо изучен. В качестве примера можно привести данные метаанализа 6 клинических исследований, проведенных в Великобритании, Финляндии, Швейцарии, Италии, Испании, Франции (Jauch A., Fsadni M., Gamba G., 1999). В них приняли участие 582 пациента: 290, применявших ОКАЦИН, и 292 — другие глазные капли (0,5% раствор левомицетина, 1% раствор фузидовой кислоты, 0,3% раствор гентамицина, 0,3% раствор тобрамицина, 0,3% раствор норфлоксацина). Высокая эффективность лечения была достигнута у 94,1% пациентов, принимавших ОКАЦИН, и лишь у 86,3% — другими препаратами. Во всех исследованиях была применена методика «нагрузочных доз»: в первый день препарат применяли по 1 капле каждый час на протяжении 6–10 ч или по 1 капле с интервалом 5 мин в течение 20 мин. В последующем препарат назначали по 1 капле 2 раза в день в нижний конъюнктивальный мешок глаза. Такой режим дозирования наилучшим образом помогал решить проблемы возникновения резистентных штаммов микроорганизмов. Результаты этих исследований показали, что ОКАЦИН хорошо переносится пациентами. При его закапывании чувство жжения в глазах кратковременное или практически не возникает, что выгодно отличает его от ряда других противомикробных глазных капель. Таким образом, ОКАЦИН более эффективен, не вызывает значительного дискомфорта при закапывании и снижает риск развития новых резистентных к препарату штаммов микроорганизмов.
Врачами как в мире, так и в Украине накоплен значительный опыт клинического применения глазных капель ОКАЦИН. Отечественные ученые проводили изучение клинической эффективности и переносимости глазных капель ОКАЦИН у пациентов с бактериальными кератитами (Бездетко П.А., Панченко Н.В. и соавт., 2004). Под наблюдением находились 42 больных. 22 больных основной группы получали препарат ОКАЦИН. Пациенты контрольной группы (20 человек) получали глазные капли 0,3% раствора гентамицина. Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что ОКАЦИН более эффективен, чем гентамицин при инфекционных заболеваниях глаз, вызванных бактериальной флорой, в частности при бактериальных кератитах. Использование препарата в комплексном лечении больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями роговицы бактериальной природы позволяет ускорить клиническое выздоровление и более чем у 60% пациентов добиться полной эрадикации патогенной бактериальной микрофлоры через 7–10 дней лечения. При объективном обследовании ни в одном случае не отмечено проявления побочных действий ОКАЦИНА.
ОКАЦИН успешно применялся также в комплексе лечебных мероприятий, направленных на предупреждение экссудативной воспалительной реакции (ЭВР) на интраокулярную линзу (ИОЛ) после экстракции катаракты (Сергиенко Н.М., Петруня А.М., Пантелеев Г.В., 2004). Все больные в послеоперационный период получали традиционную терапию, включающую кортикостероиды, НПВП (парентерально и местно), мидриатики. 47 больных (основная группа) дополнительно получали ОКАЦИН в виде инстилляций в пораженный глаз в течение 7–10 дней. 39 пациентов составили группу сравнения. Использование ОКАЦИНА в комплексной терапии больных с ЭВР на ИОЛ из основной группы способствовало существенному улучшению состояния прооперированного глаза. В группе сравнения функциональные и клинические показатели длительно не улучшались и к моменту выписки существенно отличались от нормы. Таким образом, установлена эффективность ОКАЦИНА в комплексном лечении пациентов с ЭВР. Препарат способствует ускорению реконвалесценции, снижению частоты развития осложнений и неблагоприятных исходов, что позволяет его рекомендовать для широкого применения в офтальмологической практике.
Опыт применения ОКАЦИНА убедительно доказывает, что это высокоэффективный препарат. Практически в равной степени он активен в отношении как грамположительной, так и грамотрицательной аэробной флоры, а также обладает высокой активностью в отношении внутриклеточных возбудителей. Высокая бактерицидная активность препарата в сочетании с незначительным распространением резистентности к нему микроорганизмов, хорошим проникновением в ткани обеспечивает максимальный терапевтический эффект. Применение глазных капель ОКАЦИН позволяет смотреть на мир здоровыми глазами! o
Эксклюзивный дистрибьютор
препарата ОКАЦИН в Украине — компания «Брюфармэкспорт»,
тел.: 8 (044) 483-12-03
Олег Мазуренко
Коментарі