Селективные агонисты ДОПАМИНА могут вызывать зависимое поведение

Патологическое (компульсивное) влечение к азартным играм — неспособность противостоять азарту, несмотря на тяжелые последствия для личности, семьи и профессиональной карьеры. Азартные игроки все чаще встречаются в мире в связи с широким распространением казино, специфических интернет-сайтов, букмекерских контор. Недавно ученые клиники Мейо (Mayo) из Рочестера, США сообщили об 11 пациентах, лечившихся в клинике в 2002–2004 гг. по поводу болезни Паркинсона, у которых развилось патологическое влечение к азартным играм.

Для лечения пациентов с болезнью Паркинсона обычно применяются препараты, которые восстанавливают или улучшают передачу импульсов в допаминэргических синапсах головного мозга. Все 11 пациентов получали терапевтические дозы агонистов допамина. По данным наблюдений ученых, наиболее часто зависимое поведение вызывал прамипексол — в 9 (82%) из 11 случаев он был «виновником» патологического влечения к азартным играм. 2 пациента принимали ропинирол. У 6 пациентов кроме патологического влечения к азартным играм развились и другие поведенческие нарушения. Среди них отмечались компульсивное влечение к еде, злоупотребление алкоголем, безрассудная трата денег и гиперсексуальность. У 8 пациентов (последующее наблюдение других 3 больных было невозможно) все указанные нарушения исчезли после снижения дозы или отмены препаратов.

Допамин играет центральную роль в системе поощрения и закрепления поведенческих реакций людей и животных. Этот механизм действия допамина, по-видимому, является ответственным за возникновение зависимого поведения. Возможно, прием препаратов леводопы был предрасполагающим фактором к развитию такого поведения у пациентов с болезнью Паркинсона. Однако ни у одного из них не возникли расстройства поведения при монотерапии этим ЛС, а 3 пациента вообще не принимали леводопу. Связь патологического влечения к азартным играм и терапии агонистами допамина в этих случаях, как полагают ученые, несомненна. Авторы также провели анализ всех доступных сообщений о возникновении таких нарушений поведения у принимавших агонисты допамина по поводу болезни Паркинсона.

Наиболее часто патологическое влечение к азартным играм возникало в результате применения прамипексола — у 59% больных. Другие препараты, наиболее часто являвшиеся «виновниками» расстройств поведения, — перголид и ропинирол. О 4 случаях развития зависимого или несоответствующего поведения при приеме еще одного лекарственного средства — каберголина — сообщает Австралийский экспертный комитет по побочным эффектам лекарственных средств (Australian Adverse Drug Reactions Committee). Эти препараты селективно действуют на допаминовые D3-рецепторы, хотя сродство перголида и ропинирола к D3-рецепторам меньше, чем у прамипексола. Таким образом, ученые пришли к выводу, что ответственным за возникновение патологического влечения к азартным играм может быть перевозбуждение допаминовых D3-рецепторов. n

По материалам журнала «Scrip» ,
www.who.int
и http://archneur.ama-assn.org

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті