Ежегодная томография существенно улучшает прогноз при повышенном риске рака легкого

26 октября в журнале «New England journal of Medicine» были опубликованы результаты исследования, в котором изучали клинические исходы у пациентов с раком легкого I стадии, выявленным при ежегодном выполнении компьютерной томографии. Исследование проводили в рамках проекта, организованного международной группой экспертов по раку легкого и в смежных областях (International Early Lung Cancer Action Project — I-ELCAP).

В большом международном исследовании с центром в Медицинском колледже Вейла при Корнелльском университете (Weill Medical College of Cornell University) приняли участие 31 567 добровольцев с повышенным риском развития рака легкого без симптомов заболевания. Согласно протоколу исследования критерии отбора пациентов каждая из участвующих организаций устанавливала самостоятельно (особенно учитывая возраст и продолжительность курения).

Начиная с 1993 г., добровольцы ежегодно проходили спиральную компьютерную томографию (вариант томографического сканирования со сниженной лучевой нагрузкой). При помощи томографии были выявлены и подтверждены материалами биопсии 484 случая рака легкого, из которых 412 (85%) были на I стадии заболевания. Общая десятилетняя выживаемость больных раком легкого I стадии составила 88%. Выживаемость среди 302 больных, которым выполнили резекцию легкого в течение 1 мес после установления диагноза, составила 92%. Все 8 добровольцев, у которых был диагностирован рак легкого I стадии и которым не проводили какое-либо лечение, умерли в течение 5 лет после установления диагноза.

Ранее авторы исследования I-ELCAP сообщали о благоприятном соотношении стоимость/эффективность при проведении томографии в группе теперешних или бывших курильщиков в возрасте 60 лет и старше (Wisnivesky J.P., 2003). В частности, стоимость выполнения компьютерной томографии составляет менее 200 дол. США, а затраты на хирургическое вмешательство при раке легкого I стадии в половину меньше, чем при лечении заболевания на более поздней стадии развития. Исследователи утверждают, что экономическая целесообразность проведения томографии лицам, имеющим риск заболевания раком легкого, подобна целесообразности маммографии для женщин, имеющих риск развития рака молочной железы. n

По материалам www.nejm.org, www.ielcap.org