АМИКСИН^® ІС: эффективность при гриппе и ОРВИ

Ежегодно в Украине регистрируют десятки миллионов случаев ОРВИ, миллионы дней нетрудоспособности, пропусков школы, связанных с этими заболеваниями.

Взрослые болеют ОРВИ 2–4 раза в год (Mossad S.B., 1998). Дети в среднем переносят до 6–8 и более эпизодов заболевания ОРВИ на протяжении осеннее-весеннего периода (Gwaltney J.M., 1995).

Каждый случай гриппа обходится заболевшему в значительную сумму, в которую входит стоимость базового набора препаратов для лечения неосложненного случая заболевания, а также расходы на покупку дополнительных продуктов (как, например, минеральная вода для обильного питья), усилия по «организации» вызова врача на дом или «обустройству» в больнице, и другие, невидимые для официальной статистики. Еще большие расходы несут предприятия, хотя затраты эти непрямые. Компании теряют деньги за счет невыхода сотрудников на работу в течение 6–9 рабочих дней, стоимости ежедневно производимых работником товаров или услуг, излишней нагрузки на здоровых работников, оплаты труда по замещению заболевших сотрудников. Эпидемия гриппа вносит хаос в отлаженные схемы работы, дезорганизует производство и нормальную деловую деятельность, парализуя бизнес.

Таким образом, грипп и ОРВИ ложатся на бюджеты семьи, организаций и государства значительным бременем, проявляющимся в увеличении расходов на медико-санитарную помощь и снижении производительности труда. Каждый случай гриппа или ОРВИ для государства обходится в среднем в 158 грн. (в ценах 2001 г.). Экономический ущерб Государственному бюджету Украины только от гриппа в 2000–2001 гг. составил около 400 млн грн. (Мироненко А.П., 2001). Ежегодные расходы экономики США в связи с эпидемиями гриппа достигают 71–167 млрд дол. США (ВОЗ, 2003).

Кроме экономических потерь, ОРВИ являются причиной многих серьезных осложнений — пневмонии, миокардита, поражения нервной системы.

Отечественный препарат АМИКСИН ІС (тилорон) относится к группе иммуностимуляторов — индукторов выработки интерферона — фактора неспецифической резистентности организма. Он обладает иммуномодулирующим и противовирусным эффектом. Тилорон эффективен в отношении широкого спектра вирусов. Препарат был разработан для экстренной профилактики и лечения особо опасных вирусных инфекций во время боевых действий, крупномасштабных катастроф и других чрезвычайных происшествий.

Прямое противовирусное действие АМИКСИНА IC, установленное по данным экспериментальных исследований, обеспечивается ингибированием трансляции вирусспецифических белков в инфицированной клетке, вследствие чего угнетается репродукция вирусов (Green M. et al., 1975; Katz E., et al., 1976). Но основным свойством тилорона, обеспечивающим быстрое развитие действия, является мощная стимуляция выработки в организме всех видов интерферона ( -,  -,  -), активация клеточного и гуморального иммунитета. Как известно, в борьбе с вирусными инфекциями важную роль играет интерферон, поэтому при ОРВИ целесообразно применять препараты интерферона или индукторы его синтеза. Хотя экзогенные интерфероны и эффективны, но вместе с тем они имеют много побочных реакций, начиная от неприятного привкуса во рту и заканчивая аритмией сердца и ишемической ретинопатией. В такой ситуации индукторы синтеза эндогенного интерферона являются препаратами выбора при ОРВИ.

Особенностью АМИКСИНА IC является практически полное отсутствие серьезных побочных реакций. После приема препарата максимальный уровень продукции интерферона в организме отмечают в такой последовательности: кишечник — печень — кровь от 4 до 24 ч соответственно.

Основным показанием для применения препарата является комплексная терапия больных с вирусными инфекциями. АМИКСИН^® IC применяют при различных вирусных заболеваниях: гепатитах, герпесе, гриппе, ОРВИ. Кроме того, препарат используют в лечении рассеянного склероза, урогенитальных инфекций (в том числе и при хламидиозе).

Малая кратность приема и пероральная форма выпуска препарата АМИКСИН^® IC делают его удобным в применении и способствуют хорошей комплаентности.

АМИКСИН^® IC можно применять как с лечебной, так и с профилактической целью.

В Москве в осенне-зимний сезон 1997–1999 гг. было организовано массовое применение тилорона для профилактики гриппа и ОРВИ среди медицинских работников. Была отмечена высокая профилактическая эффективность препарата. При анализе заболеваемости респираторными инфекциями на 1000 обследованных установлено ее снижение в 3,4 раза среди пациентов основной группы, получавших тилорон (7,1±0,9%), по сравнению с пациетами контрольной (24,1±2,3%; р<0,01) (Селькова Е.П., 2001). Препарат можно применять у детей с 7 лет для лечения гриппа и других ОРВИ, о чем свидетельствуют результаты одного из российских рандомизированных исследований (Учайкин В.Ф. и соавт., 2001).

На кафедре госпитальной терапии № 2 Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца было проведено исследование эффективности АМИКСИНА IC в лечении и профилактике ОРВИ.

Пациенты начинали применять препарат в первые 36 ч возникновения острых проявлений заболевания, и уже на протяжении 3 сут у них были устранены симптомы интоксикации, астении, катаральные явления. Длительность применения препарата составляла 10 дней. За этот период не отмечали каких-либо побочных явлений. Больные, безусловно, имели сопутствующую патологию, но неблагоприятного взаимодействия АМИКСИНА IC с другими лекарственными средствами выявлено не было. Наоборот, отмечали синергизм АМИКСИНА IC с препаратами, применяемыми при лечении обострения сопутствующей патологии бронхолегочной системы.

В конце зимы 2003 г. компания «ИнтерХим» бесплатно предоставила 18 000 упаковок АМИКСИНА IC для взрослых и 6000 упаковок для детей врачам 250 лечебно-профилактических учреждений Киева, Запорожья, Донецка, Днепропетровска, Одессы, Львова, Винницы, а также АР Крым.

Анализ регистрационных карт больных, которые были собраны после акции, позволил сделать некоторые выводы. Лихорадка (температура тела 37,5–38,0 °С) длилась около 3 дней у 60% принимавших АМИКСИН^® IC (в контрольной группе — 5 сут и более). Такие симптомы интоксикации, как головная боль, боль в мышцах, слабость, исчезали ко 2–3-му дню у 70% (в контрольной группе через 5 сут и более). Выраженность катаральных явлений (слезотечения, насморка, кашля) значительно уменьшилась к 3–4-му дню у 60% больных (в контрольной группе через 6 сут и более).

По нашему мнению, препарат АМИКСИН^® IC целесообразно применять для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа. Его использование позволит повысить эффективность лечения и профилактики этой группы заболеваний, а также оптимизировать экономические затраты на лечение.

АМИКСИН^® IC обладает целым рядом преимуществ, выгодно выделяющих его среди лекарственных средств группы препаратов, применяющихся при гриппе и ОРВИ:

• высокая эффективность (тилорон как профилактическое средство снижает заболеваемость гриппом и ОРВИ в несколько раз);
• хорошая переносимость (нами не отмечен ни один случай непереносимости препарата АМИКСИН^® IC);
• высокий профиль безопасности (нами не отмечен ни один случай развития побочных реакций при применении АМИКСИНА IC);

простота и удобство применения (препарат отпускается без рецепта. Для лечения гриппа и других ОРВИ применяют: в 1–2-й день болезни — по 1 таблетке (0,125 г), затем по 1 таблетке (0,125 г) через каждые 2 дня. Курсовая доза составляет 6 таблеток (0,75 г). Для профилактики гриппа и других ОРВИ: по 1 таблетке (0,125 г) 1 раз в неделю в течение 6 нед).

Михаил Дземан, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии № 2 Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца