|
В Украине появился новый препарат для лечения алкогольной зависимости — КОЛМЕ (цианамид), выгодно отличающийся от уже представленных на рынке некоторыми аспектами своего фармакологического действия и профиля безопасности. Об этом рассказал заместитель директора по лечебной работе Украинского НИИ социальной, судебной психиатрии и наркологии МЗ Украины, кандидат медицинских наук Дмитрий Лебедев.
— Многие знают, насколько трудно помочь больному алкоголизмом человеку. В чем причина?
— Основная причина трудностей — непонимание того, чем больной алкоголизмом отличается от здоровых. На уровне биологическом, на уровне обмена веществ, зависимый не должен употреблять алкоголь вообще, потому что даже после длительной трезвости при употреблении минимального количества алкоголя включаются механизмы потребности в спиртном, которые больной человек не может подавить усилием воли. На уровне психологическом — у алкоголика происходит перестройка личности в виде изменения иерархии мотивов поведения. Алкогольная мотивация (стремление выпить) приобретает доминирующее положение, а все остальные мотивы видоизменяются в соответствии с потребностью в алкоголе: способствуют ли они ее удовлетворению, или препятствуют. Исходя из этого, больной должен оставаться абсолютно трезвым всегда, а его близкие — постоянно поддерживать мотивацию к трезвости. В упрощенном виде можно сказать, что у больного постоянно должны быть причины не пить, а близким следует позаботиться, чтобы они существовали как можно дольше.
— Появились ли сейчас новые препараты, подходы для лечения пациентов с алкоголизмом?
— Большинство препаратов действуют опосредованно и не могут остановить пьянство навсегда. Проблема состоит в том, что алкоголь не имеет в ЦНС специфических рецепторов, как, например, многие другие вещества, вызывающие зависимость. Если бы можно было медикаментозно заблокировать такие рецепторы, алкоголь не вызывал бы эффектов и пьянство утратило бы смысл. Несколько уменьшают выраженность эйфорического действия алкоголя препараты, блокирующие опиоидные рецепторы.
Ряд препаратов (никотиновая кислота, фуразолидон, метронидазол и др.) блокируют метаболизм этанола в организме, в результате чего происходит накопление продуктов распада этилового спирта. Интоксикация сопровождается крайне неприятными физическими и психическими нарушениями, эйфорические переживания отсутствуют. Таким образом создается химический барьер для спиртных напитков. В качестве блокаторов метаболизма алкоголя широко используют препараты дисульфирам и цианамид. Дисульфирам хорошо известен украинским специалистам; цианамид многие годы успешно применяют за рубежом, но в Украине он был зарегистрирован только в текущем году под торговым названием КОЛМЕ (препарат производства компании «Ипсен Фарма С.А.», Испания).
Для Украины — это совершенно новое лекарственное средство с удобной формой выпуска в виде капель. КОЛМЕ (цианамид, или карбимид кальция) — один из немногих препаратов с подтвержденной эффективностью при лечении алкогольной зависимости. Как и дисульфирам, блокирует метаболизм алкоголя в организме, подавляя активность печеночного фермента альдегиддегидрогеназы (АлДГ).
При употреблении спиртных напитков во время лечения КОЛМЕ возникает кратковременная интоксикация с выраженными неприятными ощущениями — так называемая цианамид-алкогольная реакция. Отмечают покраснение лица и шеи, учащенное сердцебиение, тошноту, слабость, одышку, боль в груди и другие вегетативные проявления, сопровождающиеся интенсивным страхом и тревогой. Такого рода явления вызывают условно-рефлекторное отвращение к алкоголю. Одним из аспектов безопасности КОЛМЕ является отсутствие резкого снижения артериального давления у пациентов и меньшая продолжительность реакции с алкоголем (до 12 ч).
— Когда можно прибегнуть к применению КОЛМЕ?
— КОЛМЕ назначают при неустойчивой установке на трезвость, впрочем, это характерно для всех больных алкоголизмом. Первый прием должен быть не ранее чем через 12 ч после последней алкоголизации.
КОЛМЕ не имеет вкуса и запаха, не оказывает психотропного действия, хорошо смешивается с пищей. Это создает соблазн для лечения алкогольной зависимости без ведома больного. Однако лечение необходимо проводить под врачебным контролем, в том числе в амбулаторных условиях, а пациент должен быть информирован об опасных последствиях сочетания алкоголя и проводимой терапии.
КОЛМЕ хорошо переносится, если одновременно с ним не употреблять спиртных напитков или препаратов, содержащих этиловый спирт.
— Влияет ли КОЛМЕ на внутренние органы (печень, почки)?
— Сам цианамид сравнительно легко метаболизируется и выводится из организма. По сравнению с дисульфирамом терапевтическое действие КОЛМЕ отличается большей избирательностью и меньшей продолжительностью (Marconi J. et al., 1960).
— Каков минимальный курс лечения КОЛМЕ?
— Ограничений не существует. Даже после разового приема КОЛМЕ препарат достигает максимальной концентрации в крови через час и сохраняется в плазме крови 12 ч. Реакция алкоголя с цианамидом наступает через 45–60 мин и имеет практически тот же характер и силу, что и при курсовом лечении. КОЛМЕ можно назначать как для регулярного многомесячного приема, так и для срочной профилактики срывов в ситуациях повышенного риска алкоголизации, при обострении патологического влечения к спиртному.
— Может ли КОЛМЕ выполнять функцию ограничителя или своеобразного тормоза, чтобы не сорваться в запой?
— Любой алкоголик мечтает «пить, как все», «пить, как раньше», когда его зависимость еще не сформировалась. Увы, научные данные и практический опыт утверждают, что контролированное употребление спиртного для больного алкоголизмом невозможно: или полная трезвость, или безудержное пьянство. Нужно учитывать, что больной человек не сможет самостоятельно, без поддержки близких и врачей, принимать препарат и справиться с зависимостью. Другое дело, когда нередко во время ремиссии возникает срыв, однократная или повторяющаяся несколько раз алкоголизация без восстановления прежнего ритма пьянства. В таком случае через 1 день после срыва можно начать принимать КОЛМЕ и таким образом избежать рецидива заболевания.
Есть публикации японских исследователей о возможности сделать алкоголизацию контролируемой с помощью цианамида (Mokasa H. et al., 1963), однако этот вопрос имеет неоднозначную оценку в мировом сообществе и требует дальнейшего изучения.
— Часто пациенты с алкоголизмом проходят лечение и снова возвращаются к пьянству. А каких результатов возможно ожидать после применения КОЛМЕ?
— Действительно, поскольку алкогольная зависимость является хроническим психическим заболеванием, склонным к рецидивированию, многие пациенты лечатся неоднократно. Главной трудностью является достижение больным длительной трезвости (ремиссии заболевания). Для достижения этой цели любые средства хороши. КОЛМЕ в этом смысле относится к наиболее сильным, поскольку сочетает безопасность и сильное сенсибилизирующее к алкоголю действие. После применения КОЛМЕ нужно ожидать улучшения здоровья пьющего человека и его социального статуса (семейных отношений, положения на работе).
— Вы также принимаете участие в акции «КОЛи МЕта — перемогти алкоголізм!» при поддержке компании фармаркетинга «ZDRAVO». Что предполагает эта акция?
— Акция призвана прийти на помощь людям, страдающим от алкоголизма. Во-первых, создан специализированный сайт «Зав’яжи», где пациенты и их родственники могут найти ответы на интересующие вопросы об алкоголизме, получить советы и консультацию нарколога, психиатра, пройти тестирование на склонность к алкоголизму. На сайте могут получить профессиональную консультацию также провизоры и врачи-наркологи. Во-вторых, — работает всеукраинская бесплатная «горячая» линия.
Более детальную информацию вы можете получить в компании фармаркетинга «ZDRAVO» (тел.: (044) 503-78-68)), на сайтах www.kolme.in.ua, www.zdravo.in.ua или позвонив по телефону бесплатной «горячей» линии.
бесплатная горячая линия 8 800 500 1320
Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
Похожие статьи:
- [ #919 (48) 09.12.2013 ] Знай меру, или Как не потерять себя во время Новогодних праздников?
- [ #916 (45) 18.11.2013 ] Пить или не пить: чувство меры приветствуется
Пить или не пить: чувство меры приветствуется
Коментарі