Принципы многокомпонентной терапии ВИЧ/СПИДа

С 13 по 18 августа 2006 г. в Торонто, Канада, проходила международная конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа. Основным вопросом обсуждения стало изучение возможности оптимизации терапевтических схем с применением комбинаций различных антиретровирусных препаратов и создание руководства по медикаментозной терапии ВИЧ/СПИДа. Материалы конференции изложены в журнале «JAMA».

Cегодня в США в распоряжении врачей и ВИЧ-инфицированных 22 антиретровирусных препарата пяти различных классов, одобренных Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration — FDA). Чаще всего применяют трехкомпонентные схемы лечения, однако они недостаточно удобны, поскольку пациенту приходится принимать разные препараты в разное время суток. Кроме того, большинство антиретровирусных средств токсичны. Третьей серьезной проблемой антиретровирусной терапии является перекрестная резистентность ВИЧ к применяемым препаратам.

Как свидетельствуют результаты многочисленных исследований, путь решения этих проблем заключается в применении терапевтических схем с использованием не более 3 компонентов или в разработке препаратов, включающих 2–3 лекарственных средства в одной таблетке для однократного применения на протяжении суток. Первым таким препаратом, получившим разрешение на маркетинг от FDA, стал Atripla (см. «Еженедельник АПТЕКА» № 29 (550) от 31 июля 2006 г.)

В ходе конференции были сформулированы принципы ведения больных ВИЧ/СПИДом. В частности, рекомендовано начинать антиретровирусную терапию только при уменьшении количества CD4-клеток в организме больного до определенного уровня, стартовую терапию проводить ингибиторами обратной транскриптазы, а к применению более новых, мощных, но дорогостоящих препаратов на основе ингибиторов протеазы прибегать только в случае крайней необходимости. n

По материалам www.arterium.ua;
jama.ama-assn.org;
www.aids2006.org;
www.roche.com;
www.accc.gov.au;
bmj.bmjjournals.com