C ДОЛАРЕНОМ легко победить воспаление и боль!

 

Что делать, когда болит голова, спина и не только?

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) применяют в медицине еще с тех незапамятных времен, когда и названия такого не было. А был обыкновенный отвар из коры ивы, как оказалось впоследствие, имевший в своем составе салицин, который при гидролизе преобразуется в салициловую кислоту.

В 1853 г. была синтезирована ацетилсалициловая кислота, но широко применять ее стали лишь с 1899 г., когда была доказана ее эффективность при артрите.

Это — история. И, к счастью, не тот вариант, когда «история учит, что ничему не учит». Борьба с болью продолжается на новом уровне, предлагаются все новые варианты решения «наболевшего» вопроса. Не прекращаются все новые и новые попытки создать как можно более действенный препарат. Открыто множество химических соединений различной природы, способных подавлять боль без изменения деятельности мозга.

Отсюда и название — ненаркотические анальгетики. Поскольку большинство из них кроме того имеют противовоспалительные свойства, их объединили в группу НПВП.

Главным элементом механизма действия НПВП является угнетение синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента циклооксигеназы. Простагландины являются медиаторами воспалительной реакции, обусловливают образование в тканях организма агентов воспаления (цитокины, факторы роста и др.), а также повышают чувствительность ноцирецепторов к болевым раздражителям. Центры терморегуляции в гипоталамусе благодаря простагландинам становятся более чувствительными к действию эндогенных пирогенов. Таким образом, простагландины инициируют расширение сосудов, отек, экссудацию, возникновение боли и гипертермию. Соответственно, угнетение их синтеза приводит к уменьшению проявлений воспаления.

Для препаратов группы НПВП характерны в той или иной степени следующие эффекты: противовоспалительный, анальгезирующий, жаропонижающий.

Эффект обезболивания проявляется при боли в мышцах, сухожилиях, суставах, а также при головной и зубной боли. Важным преимуществом НПВП перед наркотическими анальгетиками является то, что они не угнетают дыхательный центр, не вызывают эйфории и лекарственной зависимости.

Жаропонижающий эффект НПВП проявляется только при лихорадке и никоим образом при нормальной температуре тела.

 

Общие правила приема

При длительном курсовом назначении НПВП принимают после еды. Но для получения быстрого анальгезирующего или жаропонижающего эффекта предпочтительнее назначать их за 30 мин до или через 2 ч после еды, запивая ¹/₂—1 стаканом воды. После приема в течение 15 мин желательно не ложиться в целях профилактики развития эзофагита.

Момент приема НПВП может определяться также временем максимальной выраженности симптомов заболевания (боль, скованность в суставах), то есть с учетом хронофармакологии препаратов. При этом можно отходить от общепринятых схем и назначать НПВП в любое время суток, что нередко позволяет достичь большего лечебного эффекта при меньшей суточной дозе.

Основные правила фармакотерапии хронического болевого синдрома следующие (Игнатов Ю.Д., 1990). Необходимо придерживаться принципа: нужный препарат в нужной дозе в нужное время. Добиваться анальгетического комфорта при минимальной дозе. Стремиться к поиску и использованию оптимальной дозы препарата, а не заменять его более сильными. При пероральном введении обезболивающий эффект, как правило, менее выражен, чем при парентеральном, однако в этом случае он развивается медленнее и более продолжителен. Для усиления анальгезирующего эффекта рационально сочетать парацетамол с каким-либо другим НПВП (Бычкова О.Ю., 2007).

 

Ваш выбор

Один из таких комбинированных препаратов — ДОЛАРЕН в форме таблеток и геля (производства компании «Nabros Pharma»).

Одна таблетка препарата содержит 50 мг диклофенака натрия и 500 мг парацетамола. Такое сочетание обусловливает потенцирование основных терапевтических эффектов, которыми обладают оба компонента ДОЛАРЕНА.

ДОЛАРЕН применяют для лечения пациентов с ревматоидным артритом, остеоартритом, болезнью Бехтерева, артрозом, сопровождающимся болевым синдромом, ишиасом, при головной и зубной боли, а также при лихорадке.

Диклофенак является производным фенилуксусной кислоты, по противовоспалительной и анальгетической активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, фенилбутазон и ибупрофен. При лечении пациентов с ревматизмом, ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) диклофенак по эффективности практически не уступает индометацину и преднизолону (Насонов Е.Л., Лебедева О.В., 1996; Зупанець І.А. та співавт., 1997).

При приеме внутрь диклофенак натрия быстро всасывается в кровь, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–2 ч. Пища несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на ее уровень. Препарат хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация может превышать таковую в плазме крови. Период полувыведения из плазмы крови составляет 1–2 ч, из синовиальной жидкости — 3–6 ч.

Парацетамол — активный метаболит фенацетина, однако менее токсичен. Препарат больше подавляет синтез простагландинов в центральной нервной системе, чем в периферических тканях, поэтому оказывает преимущественно «центральное» анальгезирующее и жаропонижающее действие и имеет очень слабую «периферическую» противовоспалительную активность. Последняя может проявляться только при низком содержании в тканях перекисных соединений, например, при остеоартрозе, острой травме мягких тканей, но не при ревматических заболеваниях.

Парацетамол хорошо всасывается при приеме внутрь. Максимальная концентрация в крови развивается через 0,5–2 ч после приема. У вегетарианцев всасывание парацетамола в пищеварительном тракте ослаблено. Период полувыведения препарата — 2–2,5 ч. Продолжительность действия — 3–4 ч.

Применяют ДОЛАРЕН следующим образом. Взрослым и детям в возрасте старше 6 лет — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки после еды. Курс лечения составляет 5–7 дней и зависит от динамики симптомов. Максимальная суточная доза препарата для взрослых составляет 3 таблетки в сутки.

При назначении ДОЛАРЕНА детям в возрасте 6–12 лет следует учитывать, что суточная доза диклофенака не должна превышать 0,5–2 мг/кг массы тела; доза распределяется на 2–3 приема.

Гель ДОЛАРЕН содержит диклофенака диэтиламин (11,63 мг являются эквивалентом 10 мг диклофенака натрия), а также ментол, метилсалицилат и льняное масло. Метилсалицилат и льняное масло влияют на чувствительные нервные окончания, оказывают местно-раздражающее и отвлекающее действие, расширяют сосуды подлежащих тканей. Ментол при местном применении обладает сосудорасширяющим и обезболивающим эффектом, дает ощущение прохлады.

 

Post Scriptum

Злоупотреблять лекарствами, конечно же, не следует. Но употреблять иногда приходится, главное — знать какие именно. Другими словами — кто предупрежден, тот вооружен. И если боли не удалось избежать, встречайте ее во всеоружии. o

Василий Горобец