Коррекция массы тела. История и современность

Мы продолжаем начатую в предыдущем номере «Еженедельника АПТЕКА» беседу с врачами-диетологами – Кристиной Гуснай (К.Г.) и?Оксаной Лоюк (О.Л.) – о проблеме избыточной массы тела в настоящее время, истории борьбы с ней, а также о причинах возникновения ожирения, подходах и методах коррекции фигуры.

О.Л.: Ожирение – это заболевание обмена веществ. Кроме лишних килограммов, накапливаются проблемы со здоровьем, такие как сахарный диабет, артериальная гипертензия, варикозное расширение вен, метаболический синдром, ишемическая болезнь сердца, онкологические заболевания, психологические комплексы.

– Откуда возникает эта проблема?

К.Г.: Поддержание и регулирование массы тела – это сложная система процессов, которые контролируют поступление в наш организм калорий, белков, жиров и углеводов, энергетический расход и метаболизм. В эксперименте на животных были созданы модели ожирения, благодаря которым была внесена ясность в механизмы регулирования массы тела. Медиками ожирение рассматривается как болезнь обмена веществ. Эта модель требует изменений предыдущих широко распространенных представлений о том, что ожирение косметическая или поведенческая проблема.

В развитии тучности существует период положительного энергетического баланса в результате превышения поступления калорий над их расходом, когда потребляется избыточное количество простых углеводов (мучные и кондитерские изделия, сахар), которые накапливаются в жировой ткани в виде триглицеридов.

Большое значение в развитии избыточной массы тела имеет нарушение режима питания. Так, примерно в 40% всех случаев первичного ожирения отмечают употребление основного количества суточного рациона в вечерние часы, а также нечастые, но обильные приемы пиши. Также развитие ожирения обусловливает употребление в значительных количествах алкоголя, особенно пива, содержащего много углеводов. Алкоголь легко «сгорает» в организме с выделением калорий и часто сопровождается чрезмерным употреблением пищи.

Установлено, что не для всех форм ожирения характерно чрезмерное употребление пищи и ее избыточная калорийность. К увеличению массы тела при вполне нормальной калорийности, исходя из возраста, массы тела и роста, может приводить недостаточная физическая активность.

– Можно ли сказать, что ожирение – это проблема только современного общества?

О.Л.: История человечества – это история голода, который несли с собой стихийные бедствия, войны и неурожаи. Лишь относительно недавно большинство населения планеты получило доступ не просто к широкому ассортименту продуктов питания, но даже к их излишку. А на фоне таких сопутствующих явлений, как гиподинамия и малоподвижный образ жизни, наличие в рационе полуфабрикатов и избыточного количества углеводов, способствовало тому, что люди стали реже умирать от голода, но значительно чаще от ожирения.

Однако было бы совершенно неверно считать, что ранее не было людей с избыточной массой тела – просто тучность в те времена не носила такого эпидемического характера, как сейчас. К тому же в современном обществе ожирение преобладает в нижней социально-экономической прослойке общества, в то время как в древние времена наблюдалась совершенно противоположная ситуация – большинство тучных людей были очень небедными. Так, из истории Древней Греции известно, что Дионисиус из Гераклеи, живший в IV в. до н.э., страдал тучностью из-за своего обжорства и расточительности. Один из древних историков (Claudius Aelian) писал, что Дионисиус очень стеснялся своей полноты, поэтому скрывал тело от окружающих глаз в бочке, из которой показывалась лишь его голова.

Другой исторический персонаж, король Англии Вильгельм Завоеватель, был настолько грузен, что был не в состоянии ездить верхом, и для того, чтобы уменьшить массу тела, выпивал большое количества алкоголя, считая, что это может ему помочь. В 1830 г. пресвитерианский священник Сильвестр Грэм предложил ограничительную диету, а в 1863 г. свет увидела книга англичанина Уильяма Бантинга под названием «Труды о тучности» («Letter on Corpulence»), в которой в качестве лечения избыточной массы тела предлагалось исключать из рациона сахар и крахмалсодержащие продукты.

Уже в 1896 г. была выпущена первая реклама средств для похудения, основанных на слабительных свойствах некоторых веществ. В начале прошлого века стали появляться идеи, например, соблюдения постов или питания только сырыми фруктами и овощами. В это же время Рассел Читтенден, химик из Йельского университета (США), берет на вооружение идею химика Уилбера Этуотера об измерении еды в калориях.

В 40-х годах прошлого столетия американский врач Альфред Пеннингтон наблюдает людей с избыточной массой тела и приходит к выводу — чтобы похудеть, нужно есть жиры: когда организм метаболизирует жиры, то не в состоянии метаболизировать углеводы, и, таким образом, при обильном потреблении жиров потребляемые углеводы исключаются из энергетического обмена. В 1950-х годах в Америке начала развиваться бариатрическая хирургия, заключавшаяся в шунтировании и гастрэктомии.

В 2000 г. ВОЗ официально признала, что количество людей с избыточной массой тела увеличивается огромными темпами и назвала ожирение глобальной эпидемией. Ожирение является одной из важнейших проблем общественного здравоохранения XXI в. За период с 1980-х годов во многих странах Европы распространенность этого явления возросла в три раза, а количество людей с ожирением, особенно детей, продолжает увеличиваться такими темпами, которые не могут не вызывать тревоги. В разных странах Европы на долю ожирения по состоянию на 2005 г. приходилось 2–8% расходов на медицинскую помощь и 10–13% причин преждевременной смерти.

В своей резолюции ВОЗ отметила, что общество и правительства должны принять меры по борьбе с этой эпидемией. Национальные стратегии должны поощрять и создавать возможности для большей физической активности, а также улучшать ситуацию с обеспечением здоровыми пищевыми продуктами и их доступностью. В предпринимаемых программно-стратегических мерах должны участвовать различные органы государственной власти, а также широкая общественность (www.euro.who.int).

– Каким образом можно объективно оценить, имеется ли избыточная масса тела или нет?

О.Л.: Объективно оценить это позволит индекс массы тела. Его рассчитывают по формуле:

Идеальное значение ИМТ – менее 25. При ИМТ 25–26,9 можно говорить об избыточной массе тела, а при ИМТ 27–29,9 – об ожирении. В случае, если ИМТ колеблется от 30 до 34,9, обычно говорят об умеренном ожирении, или ожирении 1-й степени; при ИМТ 35–39,9 – о резко выраженном ожирении, или ожирении II степени; а при ИМТ более 40 – III степени. Кроме того, значения ИМТ выше 25 коррелируют с повышением заболеваемости и смертности.

Также необычайно важно в рамках нормы удерживать не только ИМТ, но и объем талии. Наиболее благоприятные результаты, показывающие пределы нормы жировой прослойки, — 88 см для женщин и 102 см для мужчин.

– Чем опасна избыточная масса тела для человечества?

К.Г.: Безусловно, ожирение связано со многими наиболее распространенными заболеваниями в современном обществе, включая такие как сахарный диабет, артериальная гипертензия, метаболический синдром, ишемическая болезнь сердца, остеоартроз, холецистит, рак эндометрия, молочной железы, предстательной железы и толстой кишки. Заболеваемость при этих нозологиях неуклонно повышается с увеличением массы тела (Harris M.I., Hadden W.C., Knowler W.C. et al., 1987; Leiter L.A., Abbott D., Campbell N.R. et al., 1999; Krupa D., 2004; Narkiewicz K., 2005). Неожиданным оказывается рост риска даже при небольшом увеличении массы тела. Риск также повышается с возрастом и при наличии неблагоприятной наследственности относительно этих заболеваний.

– Когда необходимо начинать похудение?

О.Л.: Рациональнее всего начинать планомерное похудение, если значение ИМТ превышает 30, а объем талии выходит за указанные пределы.

– Посоветуйте как специалист, каким образом можно эффективно противодействовать накоплению массы тела?

О.Л.: Для этого необходимо всячески повышать самооценку и не давать депрессии загнать себя в угол! А, кроме этого, нужно также поставить свой аппетит под строгий контроль. В этом может помочь дневник питания, в котором необходимо регулярно отмечать различные характеристики – что вы съели, количество калорий, время принятия пищи. Кроме того, необходимо раз в неделю измерять массу тела – это позволит не только контролировать ее, но и принесет определенный психологический бонус, поскольку позитивные сдвиги позволят закрепить мотивацию к уменьшению массы тела.

Безусловно, необходимо увеличивать физические нагрузки, больше двигаться – не обязательно ходить в тренажерные залы или заниматься фитнесом, а хотя бы несколько часов в день гулять пешком на свежем воздухе, подыматься пешком по ступенькам. Немаловажное значение в управлении неконтролируемым аппетитом может сыграть психотерапия, а также использование различных физиопроцедур. Ну и конечно же, людям, которые контролируют массу тела, отличными помощниками будут комплексы для похудения капсулы Ли Да и Чай красивой фигуры Ли Да – настоящие источники уверенности в себе на пути к стройной фигуре. o

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Более подробно ознакомиться с информацией о комплексе для похудения Ли Да, а также проверить оригинальность приобретенного продукта можно на веб-сайте компании «ДВС-Украина»: www.lida.in.ua или по телефону «горячей линии»: 8 (800) 507-90-00.

Куньминская торгово-промышленная компания «Дали» выпускает фитокомплекс для похудения Ли Да специально для компании «ДВС-Украина» в оригинальной упаковке с целью предотвращения подделок. Оригинальный комплекс для похудения Ли Да запечатан в полиэтиленовую пленку, под которой обязательно должна находиться книга-вкладыш. Сама упаковка комплекса для похудения Ли Да выпускается с текстом на украинском языке (1), голограммной наклейкой производителя (2) – компании «Дали», дополнительно на коробке имеется изображение цветов (3), надпись «Original» (4), эмблема (5). В коробке с капсулами находится 5 блистеров по 6 капсул в каждом; на блистере нанесены обязательные элементы защиты: изображение девушки с газетой, идентичное изображению на коробке (6), надписи «ДВС-Украина» (7), «Original» и дата изготовления (8), а на самой капсуле обязательно должна быть надпись «Original» (9). Также в коробке находится дисконтная карта клуба «Успех», на которой нанесен идентификационный код оригинальности (10). В упаковке с Чаем красивой фигуры Ли Да находится 25 фильтр-пакетов с фиточаем по 2 г в каждом.