Дискинезия желчевыводящих путей связана с нарушением моторной функции желчного пузыря и желчных протоков при отсутствии их структурных изменений. В результате нарушается процесс выделения желчи в двенадцатиперстную кишку [1].
Дискинезия желчевыводящих путей часто встречается у молодых людей (18–35 лет). Так, большинство пациентов в возрасте до 30 лет (преимущественно женщины), обращающихся к врачу с жалобами на боль в правом подреберье, страдают той или иной формой дискинезии желчевыводящих путей [2].
Развитие дискинезии желчевыводящих путей может быть самостоятельным заболеванием, при котором не наблюдается их структурных изменений, но это встречается достаточно редко. Чаще она возникает на фоне других патологий и обусловлена влиянием со стороны соседних органов. Дискинезия желчевыводящих путей также может наблюдаться при системных заболеваниях, гормональных расстройствах, желчнокаменной болезни [1].
Боль при дискинезии желчевыводящих путей может развиваться вследствие спазма сфинктера Одди. В этом случае болезненные ощущения связаны с нарушением оттока желчи и повышением давления в желчевыводящих протоках. При этом боль, как правило, кратковременная, схваткообразная и достаточно интенсивная.
Дисфункция сфинктера Одди проявляется как частичное нарушение проходимости желчных протоков в области сфинктера. При этом сбой в функционировании данного сфинктера чаще связан с психическим состоянием пациента. Например, наличием невроза, стрессов, эмоционального перенапряжения, что приводит к повышению тонуса блуждающего нерва [2].
При этом следует помнить, что дискинезия может быть чревата застоем желчи, нарушением ее стабильности и камнеобразованием. Кроме того, застой желчи часто способствует присоединению инфекции.
Длительный спазм сфинктера Одди может вызвать холестаз и вторичные изменения печени (холестатический гепатит, вторичный билиарный цирроз). Поэтому дискинезия желчевыводящих путей требует эффективного комплексного лечения [2].
В терапии дискинезии желчевыводящих путей, в том числе связанной с дисфункцией сфинктера Одди, широко применяют лекарственные средства, содержащие компоненты растительного происхождения, одним из представителей которых является препарат ГЕПАБЕНЕ.
ГЕПАБЕНЕ — комбинированный препарат растительного происхождения, содержащий сухой экстракт дымянки лекарственной (Fumaria officinalis) и сухой экстракт плодов расторопши пятнистой (Silybum marianum) [3].
В состав экстракта дымянки лекарственной входит алкалоид фумарин, который обладает желчегонным действием, нормализует секрецию желчи, снижает тонус сфинктера Одди и, следовательно, улучшает выведение желчи в кишечник[3]. Таким образом, фумарин обладает способностью уменьшать выраженность холестатического синдрома и устранять дискинезию желчевыводящих путей. Кроме того, через механизм обратной связи он снижает всасывание холестерина в кишечнике, его секрецию в желчь и синтез в печени, что уменьшает литогенность желчи[4].
Экстракт плодов расторопши пятнистой содержит силимарин — биофлавоноид, включающий изомеры силибинин, силидианин и силикристин. Силимарин оказывает гепатопротекторное действие при острых и хронических интоксикациях, имеет мембраностабилизирующее свойство и способствует восстановлению клеток печени[3]. Кроме того, силимарин при длительном применении способен связывать свободные радикалы в ткани печени, стимулировать синтез белков и фосфолипидов [4], стабилизируя клеточные мембраны, уменьшая тем самым их проницаемость и замедляя поступление в них токсических продуктов метаболизма [5]. Кроме того, силимарин препятствует накоплению гидроперекисей липидов, защищая клетки печени от повреждения и уменьшая степень ее жировой дистрофии. Таким образом, силимарин существенно повышает активность детоксикационной и антиоксидантной систем печени, включая усиление синтеза глутатиона, который играет одну из главных ролей в защите ее от токсинов, непосредственно нейтрализуя их [5].
В итоге применение силимарина ведет к предотвращению повреждения клеток печени, снижению уровня печеночных трансаминаз в крови, то есть к уменьшению клинического проявления цитолиза [4].
Следует отметить, что эффективность и профиль безопасности препарата ГЕПАБЕНЕ при различных нарушениях работы гепатобилиарной системы изучены целым рядом авторов [4–7].
Таким образом, применение препарата ГЕПАБЕНЕ показано для лечения пациентов с дискинезией желчевыводящих путей (в том числе после удаления желчного пузыря) и с сопутствующими хроническими заболеваниями печени [3].
Список использованной литературы
