Когда стоит начать принимать ацетилсалициловую кислоту для профилактики инфаркта миокарда?

Как известно, ацетилсалициловая кислота может помочь предотвратить негативные последствия инфаркта миокарда или инсульта, если принимать ее во время одного из этих событий. Кроме того, для лиц, которые уже пережили инфаркт миокарда или инсульт, ежедневный прием ацетилсалициловой кислоты может помочь предотвратить повторное развитие этих заболеваний. Таким образом, когда дело доходит до профилактики рецидивирующих инфаркта миокарда или инсульта (вторичная профилактика), ежедневный прием ацетилсалициловой кислоты считается целесообразным, однако рациональность ее приема для предотвращения первого инфаркта миокарда или инсульта (первичная профилактика) у лиц разного возраста считается спорной, утверждают ученые из Университета штата Орегон (Oregon State University), США.

Перед началом применения ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики врачам следует оценить состояние пациента и его риск развития первого инфарк­та миокарда или инсульта, чтобы решить, превышает ли польза риск от применения ацетилсалициловой кислоты.

Согласно новым рекомендациям Целевой группы профилактических услуг США (United States Preventative Services Task Force) ежедневный прием ацетилсалициловой кислоты рекомендуется взрослым в возрасте 50–59 лет при наличии прогнозируемого 10-летнего риска возникновения инфаркта миокарда или инсульта не менее 10%. В свою очередь, для лиц в возрасте 60–69 лет прием ацетилсалициловой кислоты связан с меньшей пользой по сравнению с таковыми в возрасте 50–59 лет, однако ее прием по-прежнему может быть целесообразен, пока существует низкий риск возникновения желудочных кровотечений как побочного эффекта при приеме ацетилсалициловой кислоты. Для тех, кто моложе 50 лет или старше 70 лет, новые рекомендации указывают на отсутствие достаточной доказательной базы, свидетельствующей об эффективности приема ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики инфаркта миокарда или инсульта. Это, в свою очередь, идет в разрез c рекомендациями 2009 г., согласно которым всем взрослым в возрасте 45–79 лет с повышенным риском возникновения инфаркта миокарда или инсульта показано ежедневно применять ацетилсалициловую кислоту.

Дело в том, что для лиц в возрасте младше 50 и старше 70 лет без истории инфарк­та миокарда или инсульта в анамнезе ежедневный прием ацетилсалициловой кислоты связан с риском тяжелого желудочного кровотечения, который практически равен пользе от применения ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики инфаркта или инсульта.

Таким образом, лицам в возрасте старше 40 лет без заболеваний сердечно-сосудистой системы в анамнезе следует оценить прогнозируемый 10-летний риск возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Если данный риск выше 10%, следует проконсультироваться с врачом относительно приема ацетилсалициловой кислоты. Лица с низким риском возникновения желудочного кровотечения могут быть хорошими кандидатами для такой терапии, однако они должны учитывать, что польза примерно равна риску при применении ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики инфаркта миокарда или инсульта в таком возрасте. В свою очередь для тех, кто старше 70 лет, и прогнозируемый 10-летний риск возникновения инфаркта миокарда или инсульта ниже 10%, терапии ацетилсалициловой кислотой следует избегать.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!