«ДАРНИЦА» на Национальном конгрессе кардиологов Украины: нам есть что показать!

Интерес к проходящему конгрессу был огромным — всего зарегистрировано более 1500 кардиологов из разных городов и областей Украины, научные сессии проходили параллельно в 3 залах. И это неудивительно, ведь известно, что сердечно-сосудистые заболевания из разряда сугубо медицинской превратились в  серьезную медико-социальную проблему. Обусловлено это, в первую очередь, большой распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний и высокой частотой развития осложнений, приводящих к инвалидизации и  смертности населения нашей страны. Смертность вследствие сердечно-сосудистых заболеваний в Украине составляет более 60% в структуре смертности от всех причин (ВОЗ, 2004). По данным главного кардиолога МЗ Украины профессора Ю.Н. Сиренко, сейчас в нашей стране официально зарегистрировано более 11,3 млн человек с артериальной гипертензией, около 8,3 млн — с ишемической болезнью сердца, и около 24,5 млн (приблизительно каждый второй украинец) с той или иной формой сердечно-сосудистого заболевания. Украина входит в топ-10 стран мира по уровню смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и  их осложнений.

Через все научные заседания красной линией прошла концепция профилактической медицины, направленной на выявление и  устранение факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и  их осложнений. В своем пленарном докладе В.Н. Коваленко подробно остановился на проблеме необходимости раннего выявления факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. К основным факторам риска развития ишемической болезни сердца следует относить гиперхолестеринемию, курение, артериальную гипертензию, избыточную массу тела (особенно абдоминальное ожирение), малоподвижный образ жизни. По данным эпидемиологического исследования, проведенного под эгидой Национального научного центра «Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско», малоподвижный образ жизни ведут до 40% женщин и  15% мужчин трудоспособного возраста, избыточную массу тела имеют 27% женщин и  33% мужчин, курят 37% и 48% соответственно, повышенный уровень холестерина в крови отмечен у 37% женщин и 50% мужчин, артериальная гипертензия диагностирована у 57% женщин и 43% мужчин. Особый акцент был сделан на необходимости полного отказа от курения. Существует прямая зависимость между количеством выкуриваемых в день сигарет и риском развития острого инфаркта миокарда.

Немаловажным аспектом представляется и контроль артериального давления. Как убедительно показала в своем докладе профессор Е.П. Свищенко, стойкое повышение артериального давления достоверно ассоциируется с  высоким риском смерти вследствие инсульта и  инфаркта. Очень большое внимание сейчас уделяется достижению целевых показателей артериального давления у пациентов с  артериальной гипертензией и сочетанной патологией. При отсутствии сопутствующих заболеваний такие показатели должны быть ниже 140/90 мм рт. ст. Если артериальная гипертензия сочетается с сахарным диабетом без протеинурии, показатели артериального давления не должны превышать 130/80 мм рт. ст. При наличии протеинурии или хронической почечной недостаточности таковые должны быть ниже 125/75 мм рт. ст. Несмотря на существование Национальной программы по борьбе с артериальной гипертензией, объективная реальность не позволяет быть оптимистами. Согласно данным популяционных исследований, только 20% украинцев с артериальной гипертензией лечатся эффективно (постоянный прием антигипертензивных препаратов с достижением целевых показателей артериального давления); 40% — неэффективно (нерегулярный прием антигипертензивных препаратов без достижения целевых показателей); 25% — не лечатся, зная при этом о наличии у них артериальной гипертезии; 15% вообще не знают о наличии заболевания.

Особый интерес вызвал круглый стол «Как убедить врача назначать статины », в котором приняли участие Ю.Н. Сиренко, главный кардиолог МЗ Украины, профессор, и Н.А. Грацианский, заведующий лабораторией клинической кардиологии Научно-исследовательского института физико-химической медицины МЗ Российской Федерации, профессор.

Известно, что повышенный уровень холестерина в крови и дислипидемия являются важнейшими факторами риска развития ишемической болезни сердца, ишемического инсульта и атеросклеротических заболеваний периферических артерий. Уровень холестерина в крови в случае первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний должен составлять менее 5 ммоль/л, уровень холестерина липопротеидов низкой плотности — менее 3 ммоль/л; у пациентов, входящих в группу высокого риска, а также лиц, перенесших острую сердечно-сосудистую недостаточность, уровень общего холестерина в крови не должен превышать 4,5 ммоль/л, уровень холестерина липопротеидов низкой плотности — не выше 2,5 ммоль/л. Сейчас одним из самых эффективных и безопасных классов лекарственных препаратов для снижения уровня холестерина в крови являются статины.

Несмотря на убедительные доказательства метаанализа 14 рандомизированных исследований этой группы препаратов (в  которой в общей сложности приняли участие более 90 тыс. пациентов) того, что статины достоверно снижают риск общей и коронарной смерти, развития инфаркта миокарда и цереброваскулярных осложнений (Baigent C., Keech A., Kearney P.M. et al., 2005), частота их назначения пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями остается крайне низкой, тогда как существуют достаточно жесткие критерии назначения этой группы препаратов лицам с  ишемической болезнью сердца и экстракоронарным атеросклерозом вне зависимости от уровня холестерина в крови. В  2005 г. объем продаж всех статинов в Украине составил менее 30 тыс. упаковок в месяц (336 200 упаковок в год), в  2006 г. объем продаж возрос на 40% и составил 470 500 упаковок в год (по данным системы исследования рынка «Фармстандарт» компании «МОРИОН»).

В 2007 г. также отмечено увеличение объемов продаж препаратов этой группы. Тем не менее, статины получают менее 1% больных, нуждающихся в них, хотя чем выше сердечно-сосудистый риск, тем более агрессивной должна быть терапия статинами. Агрессивную терапию статинами целесообразно проводить пациентам с  острым коронарным, метаболическим синдромом, сахарным диабетом, больным с  некорригируемыми факторами риска.

Многими докладчиками был еще раз сделан акцент на важности и крайней необходимости раннего диагностирования и  устранения факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений. В  этом контексте очень уместными будут слова, сказанные известным французским хирургом-гуманистом Рене Леришем (Rene Leriche): «Болезнь — это драма в двух актах, первый из которых разыгрывается в наших тканях при потушенных огнях в глубокой темноте, даже без намека на болевое ощущение. И лишь во втором акте начинают зажигаться свечи — предвестники пожара, потушить который в некоторых случаях трудно, а в некоторых — уже невозможно».

Однако, кроме пленарных и секционных заседаний, делегатов конгресса, безусловно, интересовали также и стенды представленных на конгрессе фармацевтических компаний, на которых можно было увидеть как уже давно известные и зарекомендовавшие себя препараты, так и новинки.

Особое внимание кардиологов привлек стенд одного из лидеров отечественной фармацевтической промышленности — ЗАО «Фармацевтическая фирма «Дарница». И это не удивительно, ведь в ее продуктовом портфеле большое количество препаратов, применяющихся для лечения сердечно-сосудистых заболеваний — это и антигипертензивные (АМЛОПРИЛ, КАПТОПРЕС, ТОНОРМА), антиангинальные (ВЕРАПАМИЛ, ДИЛТИАЗЕМ, АМЛОПРИЛ), антиаритмические препараты (МИОПРИЛ), статины (СИМВАКОР), препараты, обладающие метаболическим эффектом (ЭНЕРГОТОН, МЕТАМАКС).

Однако хотелось бы подробнее остановиться на одной из новинок ЗАО «Фармацевтическая фирма «Дарница» — комбинированном препарате ДАРВИЛОЛ, в состав которого входят такие компоненты, как этиловый эфир -бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал, масло мяты перечной и изовалериат калия.

Этиловый эфир a-бромизовалериановой кислоты, содержащийся, в частности, в  валериане лекарственной, оказывает успокаивающее действие, устраняет спазмы сосудов и  мышц при нервном возбуждении, эффективен при неврозах сердечно-сосудистой системы, спазмах пищеварительного тракта, заболеваниях печени и желчевыводящих путей; регулирует артериальное давление.

Масло мяты перечной обладает освежающими, антисептическими и отвлекающими свойствами, а также противовирусной и антибактериальной активностью. Как сильный антисептик используется при простуде и гриппе, воспалении верхних дыхательных путей (насморк, бронхит); повышает сопротивляемость организма простудным заболеваниям; также оно эффективно при заболеваниях желудка и нарушении пищеварения — усиливает секрецию пищеварительных желез, устраняет спазмы кишечника, способствует растворению камней в желчном пузыре, обладает мягким мочегонным эффектом, устраняет нервное возбуждение, способствует восстановлению сил; оказывает спазмолитическое действие на сосуды головного мозга, эффективно при головокружении, устраняет головную боль, улучшает мозговое и коронарное кровообращение.

Основной компонент эфирного масла мяты — ментол, который применяют как местное обезболивающее средство при невралгии, миалгии и артралгии, а также как противовоспалительное и сосудорасширяющее при спазмах коронарных сосудов и  успокаивающее — в  комбинации с  другими средствами.

Фенобарбитал оказывает выраженное снотворное действие и применяется при расстройствах сна. В  низких дозах оказывает успокаивающее действие и в сочетании с другими препаратами (спазмолитики, сосудорасширяющие средства) используется при нейровегетативных расстройствах.

В препарате содержится также изовалериат калия — источник калия, необходимого для работы сердца.

Показаниями к применению ДАРВИЛОЛА являются невроз с повышенной раздражительностью, функциональные расстройства сердечной деятельности, сопровождающиеся болью в области сердца, чувство страха и  состояние возбуждения, нарушения засыпания, спазмы кишечника. Кроме того, следует помнить, что у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями часто отмечают тревожные расстройства, эффективно купирующиеся с  помощью ДАРВИЛОЛА.

Взрослым обычно назначают 20 капель этого лекарственного средства с небольшим количеством воды или на кусочке сахара 3 раза в  сутки перед едой. При тахикардии или спазмах коронарных сосудов возможно повышение разовой дозы до 40–50 капель. Детям в возрасте от 6 лет назначают по 3–15 капель 3 раза в сутки.

ДАРВИЛОЛ удобен в применении благодаря особому строению дозатора, который обеспечивает отсутствие риска вытекания препарата из флакончика в любых ситуациях.

С таким лекарственным средством, как ДАРВИЛОЛ, можно быть полностью спокойным! o

Алексей Ханюков,

руководитель Научно-учебного и информационного центра Днепровского региона, ассистент кафедры госпитальной терапии № 2 Днепропетровской государственной медицинской академии, кандидат медицинских наук