Стоимость/эффективность профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

19 августа в журнале «The Lancet» были опубликованы результаты исследования, в котором оценены стоимость и эффективность двух комбинированных схем терапии пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В схему для первичной профилактики были включены: ацетилсалициловая кислота (81 мг), амлодипин (5 мг), лизиноприл (10 мг) и ловастатин (40 мг). Такую схему применяли в группах с различной степенью риска развития ССЗ в течение 10 лет. Для вторичной профилактики авторы применяли предыдущую схему, заменив антагонист кальция на метопролол. Для оценки таких схем лечения авторы использовали инкрементальный коэффициент «стоимость/эффективность» (incremental cost-effectiveness ratios — ICER). ICER рассчитывали как себестоимость затрат на медицинскую помощь (дол. США) по критерию соотношения количества лет продленной жизни к ее качеству (quality-adjusted life year — QALY). По результатам исследования было установлено, что превентивная стратегия может привести почти к 2-годичному увеличению средней ожидаемой продолжительности жизни. Так, для Восточной Европы и Центральной Азии предположительный риск смерти среди людей в возрасте 25–74 лет снижался на 28–40% (при риске развития сердечно-сосудистого заболевания более 25%) и на 23% (при риске развития сердечно-сосудистого заболевания более 5%). При этом в 6 регионах, которые согласно категоризации Международного банка реконструкции и развития имеют статус развивающихся, ICER для первичной профилактики составил 746–890 дол. у пациентов с риском развития ССЗ более 25% и 1039–1221 дол. — с риском развития ССЗ более 5%; ICER для вторичной профилактики — 306–388 дол. Согласно рекомендациям ВОЗ, медицинское вмешательство признается рентабельным, если показатель ICER ниже, чем утроенный валовой национальный доход на душу населения. Полученные показатели ICER для стран с низким и средним доходом были существенно ниже порогового значения. По мнению авторов исследования, развивающиеся страны должны поощрять применение этих недорогих и доступных схем как в первичной, так и во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. n

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»