Новые подходы к антиишемической терапии

Как один из ключевых факторов развития ишемической болезни сердца специалисты выделяют дисфункцию эндотелия сосудов. Нарушение сосудистого тонуса, особенно его повышение, приводит к тому, что снижается поступление кислорода в сердечную мышцу. На данном этапе развития медицины, экспериментальной и клинической фармакологии эндотелий рассматривают как метаболически активную систему, которая продуцирует значительное количество веществ, регулирующих сосудистый тонус. Поэтому одной из мер профилактики кардиоваскулярных рисков является нормализация функции сосудистого эпителия и предотвращение гемодинамических изменений сердца и сосудов. Нерациональное питание, вредные привычки, постоянные стрессы — все это, безусловно, влияет на общее состояние здоровья. Коррекция образа жизни в какой-то степени способна предупредить кардиопроблемы. Но на определенном этапе уже обязательна медикаментозная терапия.

«Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний является одной из приоритетных задач медицины Украины. Современная Национальная стратегия кардиологической службы определила основные направления в лечении и классы применяемых препаратов, среди которых основными являются блокаторы β-адренорецепторов, статины, антикоагулянты и др.», — акцентировала внимание в своем докладе Виктория Родионова, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии № 1 ДУ «Днепропетровская медицинская академия МОЗ Украины».

В отечественной клинической кардиологической практике широко применяются препараты на основе дигидрата мельдония. Профессор В. Родионова поделилась результатами исследования терапевтической эффективности препарата КАПИКОР. В нем приняли участие 114 пациентов с ишемической болезнью сердца и клиническими симптомами стабильной стенокардии. После 2 нед инъекций КАПИКОРА было отмечено, что у пациентов улучшились показатели переносимости физической нагрузки, а также уменьшилось количество приступов стенокардии.

Игорь Зупанец, глава Проблемной комиссии «Клиническая фармация» МОЗ и НАМН Украины, доктор медицинских наук, профессор, продолжил: «Интересным решением в плане оптимизации антиишемической терапии путем комбинирования метаболической и гемодинамической концепций является сочетанное применение предшественников и аналогов карнитина — мельдония и γ-бутиробетаина». Мельдоний в процессе биохимических реакций приводит к тому, что усиливается эффективность использования кислорода, повышается биосинтез оксида азота и расширяется просвет сосудов.

Этот эффект важен не только для антиишемической терапии. Препараты на основе дигидрата мельдония используют и в качестве церебропротекторов. Так, в эксперименте на животных с острым нарушением мозгового кровообращения было показано, что уже доза в 56,5 мг/кг КАПИКОРА обеспечивала увеличение выживаемости и регресс неврологического дефицита в зоне ишемии. Обоснованная комбинация монокомпонентов препарата обеспечивает его высокую эффективность в отношении влияния на дисфункцию эндотелия сосудов.

Дискуссия в рамках научно-практической конференции касалась в большей степени вопросов выбора метода терапии нарушения функционирования эндотелия сосудов и первопричин развития ишемической болезни сердца. Жизненно важными последствиями нарушения сосудистого тонуса являются также и неврологические заболевания.

Людмила Дзяк, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой неврологии Днепропетровской государственной медицинской академии, в своем докладе обратила внимание на сосудистую коморбидность, то есть наличие у одного пациента 2 или более заболеваний, патогенетически связанных между собой, как, например, дисфункция эндотелия, ишемическая болезнь сердца и гипоксия мозга.

«Именно поэтому эндотелий рассматривается как самостоятельная мишень терапевтичес­кого воздействия с целью профилактики и лечения сосудистых осложнений и снижения риска прогредиентности различных неврологических заболеваний», — подтвердила Ирина Карабань, заведующая отделением экстрапирамидной патологии нервной системы Института геронтологии НАМН Украины, доктор медицинских наук, профессор. В эндотелии образуется оксид азота — ведущий регулятор физиологических процессов, происходящих в центральной нервной системе. Он принимает участие в регуляции мозгового кровотока, что влияет на состояние памяти, баланс сна и бодрствования. Поэтому очень важны препараты, способные оптимизировать выработку оксида азота и восстанавливать функции эндотелия при сосудистых и нейродегенеративных заболеваниях.

Как отметил в своем выступлении Леонид Воронков, руководитель отдела сердечной недостаточности ННЦ «Институт кардиологии им. М.Д. Стражеско», доктор медицинских наук, профессор, способность эндотелия продуцировать оксид азота с годами снижается. Поэтому есть все основания рассматривать стратегию, направленную на усиление выработки эндотелием оксида азота, как один из приоритетов фармакотерапии лиц преклонного возраста. Как отметил, Л. Воронков, данные патофизиологии говорят о том, что оксид азота способен угнетать образование β-амилоида — белка, с которым связывают прогрессирование болезни Альцгеймера. Комплексные препараты, направленные на нормализацию функционирования эндотелия, в силах изменить ситуацию с нарушением мозгового кровообращения и улучшить качество жизни в целом.

«Именно поэтому представляло интерес изучить клиническую эффективность препарата КАПИКОР у больных с дисциркуляторной энцефалопатией», — подтвердила Тамара Мищенко, главный специалист МОЗ Украины по специальности «Неврология», доктор медицинских наук, профессор. У включенных в исследование пациентов были диагностированы гипертоничес­кая болезнь, атеросклероз, а в некоторых случаях имело место и сочетание диагнозов. У всех больных был выявлен сахарный диабет ІІ типа. Наиболее значительными и распространенными жалобами у участников исследования были: головная боль, чувство тяжести, шум в голове, головокружение, снижение памяти, внимания, изменение настроения, повышенная раздражительность, утомляемость. В процессе 4-недельного лечения пациентов препаратом КАПИКОР производства АО «Олайнфарма» показатели церебральной гемодинамики улучшились, нормализовался пульсационный индекс, увеличились исходно низкие показатели потокозависимой вазодилятации. Все эти данные свидетельствовали о восстановлении функции эндотелия.

Научно-практические конференции, посвященные вопросам восстановления функции эндотелия и новым возможностям антиишемической терапии, позволили систематизировать и обобщить данные разных исследований, которые установили ключевую роль эндотелиопротекторных препаратов в решении проблемы дисфункции эндотелия при сосудистых и нейродегенеративных заболеваниях.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ

КАПИКОР. Состав. Мельдония дигидрат (мельдоний), гамма-бутиробетаина дигидрат. Лекарственная форма. Капсулы. Фармакотерапевтическая группа. Кардиологические препараты, комбинация. Код АТС С01Е В20. Клинические характеристики. Показания. В составе комплексной терапии ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, ишемическая кардиомиопатия, пост­инфарктный кардиосклероз). Хроническая сердечная недостаточность. Дисгормональная кардиомиопатия. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (мозговой инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, цереброваскулярная недостаточность). Нейроциркуляторная дистония; вегетососудистая дисфункция. Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату и его компонентам. Повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях). Органические поражения центральной нервной системы (ЦНС). Побочные реакции. Препарат отнесен к V классу токсичности. Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (покраснение кожи, кожная сыпь, зуд, отек). Со стороны ЦНС: редко — возбуждение. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, изменение артериального давления, аритмия. Со стороны пищеварительной системы: редко — диспепсические явления. Производитель. АО «Олайнфарм». Р.с.: UA/12399/01/01 от 16.11.2012 до 16.11.2017 г.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!