Відродження первинної ланки медицини на селі

Відкриваючи захід, В. Бідний зазначив, що питання доступності та якості медичної допомоги для вітчизняної галузі охорони здоров’я надзвичайно болюче й актуальне. За 18 років незалежності нашої країни щороку її стан погіршується та потребує серйозного лікування. Фінансування охорони здоров’я з Державного бюджету недостатнє, кошти спрямовуються переважно на виплату заробітної плати медичним працівникам, утримання лікувально-профілактичних закладів, часткове забезпечення їх лікарськими засобами та виробами медичного призначення. У лікувально-профілактичних закладах сільскої місцевості відчувається потреба в оновленні медичного обладнання та кваліфікованих кадрах.

За умови постійного зменшення кількості населення України система охорони здоров’я Семашка, яку країна отримала у спадок від СРСР, недоцільна та потребує перегляду. КМУ дав доручення МОЗ провести інвентаризацію галузевих ресурсів, яка реалізується протягом останнього року. Вже надані перші чіткі дані матеріально-технічної бази охорони здоров’я, які засвідчили надзвичайно важкий стан сільської медицини. Якщо на рівні великих міст та обласних центрів впроваджуються нові технології, методи діагностики та лікування, то сільська мережа, розвиток якої завжди повинен бути пріоритетним, — в критичному стані та потребує реанімації.

В. Бідний доповів, що міністерство розробило ряд програм щодо реформування галузі охорони здоров’я, а також Концепцію Державної програми розвитку первинної медико-санітарної допо
моги на засадах загальної практики — сімейної медицини, котра схвалена КМУ як проект закону та передана на розгляд Верховної Ради.

Сьогодні в Україні працює приблизно 15 тис. фельдшерсько-акушерських пунктів (ФАП), які в майбутньому буде перейменовано на медичні пункти, 3400 сільських лікарських амбулаторій, 580 дільничних лікарень, 142 районні лікарні, 472 центральні районні лікарні. В ході проведення інвентаризації виявлено, що для розвитку сільської медицини потрібно побудувати 2325 медичних пунктів, 316 сільських лікарських амбулаторій, які обслуговують до 2500 населення, 138 амбулаторій, що обслуговують від 2500 до 5000 населення та 33 амбулаторії, які обслуговують понад 5000 населення.

За останні 10 років сільській мережі практично не постачалися медичне обладнання та спеціалізований медичний транспорт. Сьогодні практично кожен п’ятий ФАП та кожна 10-а амбулаторія лише частково оснащені. Жителі сільської місцевості — переважно особи передпенсійного та пенсійного віку з високими показниками захворюваності (особливо на туберкульоз та алкоголізм) та смертності порівняно з такими у міських. Врахувавши ці дані, МОЗ звернулосяз пропозицією до КМУ щодо пошуку можливостей розвитку та технічного забезпечення сільської медицини.

Розпорядженням КМУ від 08.07.2009 р. № 898-р створено міжвідомчу робочу групу з питань розвитку первинної медико-санітарної допомоги у сільській місцевості, до якої ввійшли представники органів центральної виконавчої влади і профільного міністерства. Основні її завдання — розробка нормативно-правових актів з питань подальшого удосконалення надання первинної медико-санітарної допомоги сільському населенню; визначення порядку реорганізації допомоги на селі з урахуванням особливостей розвитку адміністративно-територіальних одиниць; визначення потреб закладів охорони здоров’я, розташованих у сільській місцевості, у будівництві типових приміщень, медичному обладнанні, транспортних засобах та засобах зв’язку відповідно до табеля оснащення з урахуванням результатів інвентаризації, підготовка відповідних фінансово-економічних розрахунків; розробка пропозиції щодо удосконалення порядку фінансування закладів охорони здоров’я на селі та підвищення заробітної плати медичним працівникам, забезпечення їх житлом.

Позитивним кроком можна вважати прийняття постанов КМУ від 05.08.2009 р. № 818 «Про залучення державним підприємством для постачання медичних установ «Укрмедпостач» у 2009 р. іноземного кредиту для реалізації інвестиційного проекту щодо проектування та будівництва фельдшерсько-акушерських пунктів і сільських амбулаторій та оснащення їх медичним та іншим обладнанням під державну гарантію» та № 819 «Про залучення державним підприємством для постачання медичних установ «Укрмедпостач» у 2009 р. іноземного кредиту для реалізації інвестиційного проекту щодо забезпечення лікувально-профілактичних закладів обладнанням, транспортними засобами, виробами медичного призначення та лікарськими засобами під державну гарантію».

Доповідач підкреслив, що медичне товариство позитивно сприйняло названі акти, котрі передбачають отримання товарного кредиту для розвитку первинної ланки медичної допомоги в сільській місцевості. Це дозволить протягом найближчих 2 років отримати медичне обладнання, побудувати нові медичні пункти, сільські амбулаторії, що зробить медицину на селі більш доступною.

Робочою групою вже відпрацьовано типовий проект для медичного пункту площею 288 м², сільської амбулаторії, яка обслуговує від 2500 до 5000 осіб (400 м²), та сільської амбулаторії, що обслуговує від 5000 населення (430 м²). У кожному із закладів також заплановано житлове приміщення для медичного працівника. Будівництво «під ключ» планується розпочати вже восени, а до 2010 р. заклади будуть повністю забезпечені високоякісним обладнанням та технікою згідно з табелем оснащення, розробленим міністерством. Переговори щодо надання товарного кредиту ведуться з державними банками Канади й Австрії і знаходяться на початковому етапі, ще узгоджується механізм надання кредиту та розмір відсоткової ставки. Заплановане фінансування становить приблизно 300 млн дол. США.

В. Бідний висловив надію, що проблеми медицини на селі завдяки запровадженому механізму вирішаться на 40–50%. Розвиток первинної ланки — перший крок на шляху реформ у галузі охороні здоров’я.

В майбутньому наступним кроком стане створення належних умов надання допомоги на рівні районних лікарень, організація та раціональне використання спеціалізованої допомоги в районах, сприяння розвитку та впровадженню нових технологій при наданні високоспеціалізованої медичної допомоги на рівні обласних центрів та великих міст.

Ганна Барміна,
фото Любові Столяр

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!