Современный взгляд на вакцинацию в Украине и мире

В рамках сателлитного симпозиума в режиме вебинара участники прослушали доклад «Бремя вакцин контролируемых заболеваний — где мы?» Хуана Ярсабаля (Juan Pablo Yarzabal), медицинского лидера региона развивающихся рынков отдела вакцин компании «ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалс». Спикер подчеркнул, что сегодня с помощью вакцинации можно достичь следующих целей:

1. Снижение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний. Так, ежегодно иммунизация предотвращает около 2–3 млн случаев смерти от дифтерии, столбняка, коклюша и кори.

2. Формирование популяционного иммунитета. При этом показатели охвата вакцинацией являются ключом к успеху. Пороговые значения популяционного иммунитета для отдельных заболеваний, предупреждаемых вакцинацией, составляют: для дифтерии — 85%, кори — 83–94%, паротита — 75–86%, коклюша — 92–94%, полио­миелита — 80–86%, краснухи — 83–85%.

3. Снижение затрат на лечение инфекционных заболеваний. По словам Х. Ярсабаля, стоимость большинства вакцинаций составляет менее 50 дол. США за сохраненный здоровый год жизни человека. Так, глобальная ликвидация натуральной оспы привела к экономии в размере 1,3 млрд дол. в год за счет уменьшения затрат на лечение и профилактику данного заболевания с тех самых пор.

Х. Ярсабаль отметил, что около, 1,5 млн детей ежегодно умирают от заболеваний, которые можно было бы предотвратить с помощью вакцинации. Около 17 случаев смерти среди детей в возрасте младше 5 лет можно избежать с помощью вакцинации.

Резюмировав выступление, спикер проинформировал, что преимущества вакцинации неоспоримы. Достижений в сфере профилактики инфекционных заболеваний много, но существуют и проблемы на этом поприще. За последние несколько десятилетий в мире был достигнут прогресс в охвате вакцинацией незащищенных детей. Так, всемирный охват новорожденных вакцинацией против коклюша, дифтерии, столбняка в 1990 г. составлял 76%, а по итогам 2014 г. — увеличился до 86%. В свою очередь, охват новорожденных 3 дозами вакцины для профилактики гепатита В в 1990 г. составлял 1%, а по итогам 2014 г. — увеличился до 82%.

Евгений Шпеер, медицинский лидер региона СНГ отдела вакцин компании «Глаксо­СмитКляйн Фармасьютикалс», представил доклад «Ценность вакцинации — от сомнений к уверенности», подчеркнув, что недоверие людей к вакцинации существует с начала применения вакцин, есть оно и сегодня. Так, исследование, проведенное в США в 2013 г., показало, что ¹/₅ американцев верят в теорию медицинского заговора, согласно которому врачи и правительство по-прежнему хотят вакцинировать детей, несмотря на то, что они знают, что эти вакцины вызывают аутизм и другие психические расстройства.

Решение о проведении вакцинации, принимае­мое самим человеком или его опекуном, является сложным процессом со множеством факторов, влия­ющих на него прямо и косвенно, среди которых:

• контекстуальные факторы (средства массовой информации, религия, культура, пол, социальное положение, политические убеждения и др.);
• индивидуальные и групповые факторы (опыт предшествующей вакцинации, отношение к здоровью и профилактике, знания/осведомленность, доверие к системе здравоохранения, медицинским работникам и др.);
• факторы, специфические для вакцины/вакцинации (соотношение риск/польза, основанное на доказательной базе, внедрение новой вакцины или новой лекарственной формы вакцины, способ введения вакцины, график вакцинации, затраты на ее проведение и др.).

Недоверие к вакцинации является сложной, сложившейся и быстро изменяющейся глобальной проблемой, которая колеблется в зависимости от времени, места и применяемых вакцин. Оно, как правило, формируется под влиянием 3 основных аспектов:

– недоверия к самой вакцине (ее эффективности и профилю безопасности) или ее поставщику (работники системы здравоохранения);

– самонадеянности (формируется тогда, когда возможные риски развития заболеваний, предупреждаемых вакцинацией, низкие, и вакцинация не считается необходимой профилактической мерой);

– удобство применения вакцин (существенный фактор в тех случаях, когда на потребление влияют физическая доступность, потребительские возможности и желание платить, географические возможности и др.).

По словам Е. Шпеера, исследования показывают, что сообщения в пользу вакцин не всегда работают так, как задумано, и что эффективность этих сообщений может изменяться в зависимости от отношения родителей к вакцинам и вакцинации.

Давид Прадо (David Prado), руководитель отдела клинических исследований вакцин компании «ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалс», представил доклад «Иммунизация специалистов здравоохранения», в котором раскрыл проблемную тему недостаточности охвата вакцинацией медицинских работников. По его словам, кадровый ресурс медицинских работников во всем мире в 2013 г. составлял более 42 млн человек, из которых дипломированные врачи — более 9,7 млн. Знания медицинских работников о вакцинах и их отношение к ним представляют собой важный фактор, определяющий применение вакцин ими самими, готовность рекомендовать вакцину своим пациентам, охват вакцинацией.

Многие медицинские работники подвергаются риску заражения инфекционными заболеваниями, контролируемыми вакцинацией. Так, риск заражения коклюшем среди медицинских работников в 1,7 раза выше, чем среди взрослого населения в целом, риск заражения корью — в 2–19 раз выше. Существует также повышенный риск заражения гриппом. Кроме того, у медицинских работников, по сравнению с взрослым населением, в целом возрастает частота бессимп­томного течения инфекционных заболеваний.

Установлено, что заразившиеся медицинские работники являются источником многих связанных с оказанием медицинской помощи вспышек поддающихся вакцинопрофилактике заболеваний, включая грипп, коклюш, корь, краснуху, ветряную оспу, гепатиты А и В. При этом охват вакцинацией медицинских работников низок, несмотря на доказательства ее эффективности. Увеличение же охвата вакцинацией медицинских работников — непростая задача, однако эта мера имеет благоприятные последствия для пациентов, которые могут столкнуться со способными инфицировать их медицинскими работниками, а также для медицинских работников, оказывающих помощь инфицированным пациентам.

О сложностях процесса производства вакцин рассказала Яна Сыроватка, руководитель департамента по развитию рынка вакцин ООО «Глаксо­СмитКляйн Фармасьютикалс Украина». В ходе доклада спикер подчеркнула, что процесс производства вакцин сильно отличается от такового других лекарственных средств и является достаточно сложным, в первую очередь, потому, что вакцины — это сложные биологические субстанции, состоящие из нескольких компонентов (антигенов, растворителей, адъювантов, стабилизаторов, остаточных компонентов), предназначенные для профилактики заболеваний и требующие соблюдения особых условий при производстве, например, холодовой цепи. Процесс производства вакцин длится в среднем 26 мес и около 50–70% всего времени, необходимого на производство, занимает контроль их качества на различных этапах производства. Поэтому, когда заказчик планирует заказ вакцин, ему следует учитывать, что его заказ будет доставлен в среднем через 2 года и 2 мес, отметила Я. Сыроватка.

Федор Лапий, доктор медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней и иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, главный внештатный детский иммунолог Киева, в своем докладе «Пневмококковые заболевания можно предупредить» ознакомил с возможностями вакцин в отношении профилактики пневмококковых заболеваний, уделив много внимания эффективности таких вакцин и опыту их применения в различных странах в рутинной иммунизации детей.

Наталья Васецкая, медицинский советник ООО «ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалс Украина», представила доклад «От рождения до похода в школу: стратегия «Кокон», в ходе которого рассказала о нескольких актуальных стратегиях по предупреждению развития коклюша. Сред них:

• дошкольная ревакцинация (рекомендуется Глобальной инициативой против коклюша и ВОЗ);
• ревакцинация взрослых (рекомендована Глобальной инициативой против коклюша и Консенсусом по ревакцинации против коклюша в Европе);
• стратегия «Кокон» — вакцинация всех лиц, имеющих тесный контакт с ребенком младше 12 мес, вакциной против коклюша, дифтерии, столбняка с уменьшенным содержанием антигенов для снижения риска инфицирования коклюшем младенца, так как в 75% случаев члены семьи — источник коклюша для новорожденного.

По словам спикера, сегодня проблема распространения коклюша недооценивается. При этом данное респираторное заболевание является высококонтагиозным. Так, в невакцинированной популяции 1 случай возникновения коклюша может привести к 17 новым случаям развития данного заболевания. Первичный вакцинальный курс эффективно предупреждает заболеваемость коклюшем среди детей младшего возраста на протяжении короткого периода, однако иммунная защита от данной патологии не является пожизненной и со временем ослабевает.

Ольга Палийчук, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, онкогинеколог, Черкасский областной онкологический диспансер, представила доклад о проблеме рака шейки матки и возможностях по ее устранению.

Рак шейки матки — 3-я причина смертности среди женщин во всем мире и 2-я причина по количеству летальных исходов среди женщин в возрасте 15– 44 лет в Европе. В Украине же от данной патологии ежедневно умирает 6 женщин, 15% женщин не проживают и 1 года после установления им такого диагноза (преобладает выявление онкопатологии на поздних стадиях).

Рак шейки матки лидирует среди онкологических заболеваний, развитие которых спровоцировано вирусом папилломы человека. Так, 85% случаев развития рака шейки матки вызваны 5 типами вируса папилломы человека (16-, 18-, 31-, 33-, 45-й). От инфицирования данным вирусом и до развития рака шейки матки проходят многие годы. Так, инфицирование вирусом папилломы человека чаще всего происходит в возрасте 15–19 лет. Первый пик заболеваемости раком шейки матки приходится на возраст 35–39 лет, второй пик — 60–64 года.

При этом рак шейки матки можно предупредить. Существует 2 направления стратегии борьбы с ним: первичная профилактика (вакцинация), вторичная профилактика (осмотр у гинеколога с забором материала для цитологии).

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!