ГРАММИДИН™: если боль взяла за горло

Выбирая лекарственное средство от боли в горле, каждый потребитель руководствуется своими критериями. Например, для детей важно, чтобы препарат обладал приятным вкусом; люди, отправляющиеся в поход или проводящие весь день на ногах, оценят лекарственное средство за удобство в применении, в частности, за его упаковку, свободно помещающуюся в кармане или сумке. Вместе с тем практически все пациенты в своих требованиях к препаратам, применяемым при воспалительных заболеваниях полости ротоглотки и гортани, единодушны в одном: они должны быть высококачественными, эффективными и безопасными в применении. В частности, лекарственные средства должны обладать выраженным противомикробным эффектом, быстро купировать симптомы воспаления.

Если боль в горле вызвана вирусной инфекцией, антибиотики не помогут. Но они могут принести пользу, борясь с поверхностными бактериями, и таким образом, помогая держать инфекцию «под контролем», в то время как организм получает возможность укрепить свою сопротивляемость. Но у взрослых вирусы являются причиной тонзиллофарингитов лишь в 30–35% случаев (Esposito S. et al., 2004), а чаще они вызываются бактериями или вирусно-бактериальными ассоциациями. И тут уж без антибактериальных средств не обойтись.

Назначение системной антибиотикотерапии при неосложненных формах тонзиллита нестрептококковой этиологии далеко не всегда оправдано. Еще одной проблемой в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний рта и глотки (особенно в педиатрии) является избыточное назначение антибактериальных средств системного действия, часто приводящих к развитию системных побочных эффектов. Кроме того, нельзя забывать о развитии прямой и перекрестной устойчивости микроорганизмов к антибиотикам и связанной с этим последующей неэффективности антибактериальной терапии (Никифорова Г.Н., Свистушкин В.М., 2001). В этом случае более рациональным является местное назначение антибактериальной терапии (с первого дня заболевания до получения результатов микробиологического исследования). Основными требованиями к местным антибактериальным средствам являются широкий спектр антимикробного действия, отсутствие абсорбции со слизистой оболочки, низкая аллергогенность. Этим требованиям полностью соответствует первый оригинальный советский антибиотик грамицидин С, выделенный из культуры Bacillus brevis Г.Ф. Гаузе и М.Г. Бражниковой в 1942 г.

Состояние современной медицины характеризуется бурным развитием и неуклонным совершенствованием инновационных технологий, а проникновение научной мысли в глубинные механизмы патогенеза различных заболеваний дает возможность как синтезировать новые лекарственные соединения, так и открывать новые терапевтические свойства давно известных медицине веществ.

Грамицидин С сыграл важную роль в спасении многих тысяч жизней на фронтах Великой Отечественной войны и в послевоенное время. Впоследствии он был вытеснен новыми антибактериальными средствами и незаслуженно забыт.

Однако грамицидин С имеет важные преимущества перед многими антибактериальными средствами. Во-первых, он обладает сильным бактерицидным действием в отношении патогенных грамположительных и грамотрицательных бактерий, которые в большинстве случаев либо непосредственно являются причиной заболеваний глотки и полости рта, либо присоединяются вторично при изначально вирусной инфекции: стрептококки, стафилококки, пневмококки, нейссерии, анаэробы и др. Грамицидин С обладает также некоторой фунгистатической и противовирусной активностью. Механизм его действия связан с влиянием на цитоплазматическую мембрану клетки. Он приводит к нарушению ее проницаемости и выходу из клетки внутриклеточного содержимого. Повреждения, вызываемые грамицидином С в цитоплазматической мембране, настолько серьезны, что нарушают функционирование локализованных на ней ферментов энергетического обмена бактерий.

Во-вторых, важнейшим достоинством грамицидина С является практическое отсутствие резистентных к нему бактериальных штаммов, что выгодно отличает его от других антибиотиков для местного применения. Устойчивость к полипептидам (именно такова структура грамицидина С) развивается достаточно редко. В литературе очень мало данных о выделении резистентных к грамицидину С штаммов микроорганизмов от больных или из природных источников (Полонский В.М., 2005).

Наконец, при местном применении грамицидин С достаточно безопасен вследствие очень незначительного всасывания (менее 10%). Поскольку активное вещество почти не всасывается, не следует опасаться каких-либо отрицательных последствий со стороны внутренних органов, системы крови или ЦНС, он не воздействует на микрофлору кишечника. Попадание препарата непосредственно на слизистую оболочку респираторного тракта позволяет избежать проникновения лекарственного средства в кровоток и обеспечивает доставку оптимальной дозы действующего вещества непосредственно в инфекционный очаг.

Учитывая все перечисленные преимущества грамицидина С, в 2004 г. фармацевтическая компания «Отечественные лекарства» разработала новую лекарственную форму — таблетки для рассасывания, содержащие 1,5 мг активного вещества и специально предназначенные для лечения инфекций рта и глотки. Препарат получил торговое название ГРАММИДИН^™ и был разрешен для безрецептурного отпуска. Основанием послужила не только эффективность, подтвержденная многолетней клинической практикой, но и высокая безопасность, хорошая переносимость препарата. Таким образом, первый оригинальный советский антибиотик переживает в настоящее время второе рождение.

ГРАММИДИН^™ применяют при лечении острых воспалительных заболеваний рта и глотки: фарингите, тонзиллите (ангине), ларингите, стоматите, гингивите, пародонтозе. Таблетки не вызывают местного раздражения или аллергических реакций. Слизистая оболочка не теряет своей влажности, что способствует процессу лечения. ГРАММИДИН^™ применяют после еды путем рассасывания в полости рта не разжевывая. После применения препарата не следует принимать пищу или напитки на протяжении 1–2 ч. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 2 таблетки (одна за другой на протяжении 20–30 мин) 4 раза в сутки, детям в возрасте до 12 лет по 1–2 таблетки 4 раза в сутки. Курс лечения — 5–6 дней.

Лечение пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями ротоглотки и гортани препаратом ГРАММИДИН^™ имеет ряд преимуществ:

• Спектр антибактериального действия ГРАММИДИНА охватывает большинство возбудителей этих заболеваний. При этом препарат редко вызывает резистентность чувствительных к нему микроорганизмов.
• ГРАММИДИН^™ попадает непосредственно в очаг воспаления, уменьшая отек и выраженность болевого синдрома, а также ограничивает распространение инфекции из первичного очага. Благодаря местному действию препарат не оказывает системных побочных эффектов. Это позволяет применять его у детей, больных пожилого возраста и пациентов с сопутствующей патологией.
• ГРАММИДИН^™ при необходимости можно комбинировать с другими препаратами.

В свете представленных данных есть все основания предположить, что в эру антибиотикорезистентности у препарата ГРАММИДИН^™ имеются все предпосылки занять достойное место в арсенале украинских аптек в качестве препарата выбора для лечения взрослых и детей с инфекционно-воспалительными заболеваниями ротоглотки и гортани. o

Олег Мазуренко