Що робить держава для підтримки хворих на вірусні гепатити?

За словами Романа Ілика, Україна планує долучитися до Глобальної стратегії сектору охорони здоров’я щодо вірусних гепатитів на період 2016–2021 рр. та продовжити комплекс заходів, спрямованих на забезпечення доступу хворих до якісних і безпечних лікарських засобів і режимів терапії, проведення скринінгових обстежень, посилення інформаційної складової щодо профілактики гепатитів та можливостей їх лікування.

У 2016 р. завершується реалізація Державної цільової соціальної програми профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів на період до 2016 рр., затвердженої Постановою КМУ від 29 квітня 2013 р. № 637. Заступник міністра охорони здоров’я зауважив, що за час її реалізації в країні вдалося досягти певних успіхів у виявленні вірусних гепатитів, до того ж затверджено національні стандарти лікування гепатитів з урахуванням передового світового досвіду, налагоджено роботу інфекційної служби, а також майже в повному обсязі забезпечено регіони України тест-системами для скринінгу донорської крові на маркери гепатиту С відповідно до заявленої потреби (494 880 одиниць). Що стосується забезпечення хворих на вірусні гепатити ліками, Р. Ілик повідомив: «Сьогодні в рамках виділеного державою фінансування, а це 121 558 800 грн., міжнародною організацією ПРООН на виконання минулорічного договору про закупівлі, необхідними ліками та вакцинами забезпечено дорослих та дітей, хворих на хронічні вірусні гепатити В і С. Закуплені ліки та вакцини станом на сьогодні поставлено в Україну, завершується їх розвезення в регіони». Він також зауважив, що за кошти державного бюджету вдається покривати лише 30% від потреби в лікарських засобах пацієнтів з вірусними гепатитами, проте державний бюджет не є єдиним джерелом фінансування, діагностики та лікування таких пацієнтів в Україні. Заходи щодо профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів здійснюються ще й за рахунок обласних, районних місцевих бюджетів, субвенції державного бюджету місцевим бюджетам, спеціальних та загальних фондів, коштів МБФ «Альянс громадського здоров’я» та позабюджетних надходжень.

Луіджі Мігліоріні наголосив, що метою Глобальної стратегії сектору охорони здоров’я щодо вірусних гепатитів на період 2016–2021 рр. є рішуча боротьба з пандемією гепатитів та ліквідація цього вірусу в світі до 2030 р. Вірусний гепатит — це тяжке захворювання, яке може залишатися з пацієнтом протягом 20–25 років та в результаті завершитися розвитком раку печінки та привести до смерті хворого. Сьогодні вдалося досягти підвищення ефективності лікування вірусних гепатитів, при цьому значно скоротивши його термін завдяки прогресивним методам терапії. Застосовуючи препарати прямої противірусної дії протягом 3-місячного лікування, можна повністю побороти вірусний гепатит С, проблема полягає в тому, що не всі інфіковані вірусними гепатитами знають про свій діагноз, — наголосив Л. Мігліоріні. Наостанок він закликав медичних працівників підвищувати поінформованість населення про вірусні гепатити та необхідність проходження тестування на наявність вірусу в крові.

Ольга Голубовська зазначила, що вірусні гепатити — це прихована загроза, оскільки, за даними ВООЗ, лише близько 5% хворих знають про свій діагноз. Тому боротися з ними досить складно. Проте в цьому напрямку вдалося досягти певного успіху: завдяки підвищенню поінформованості людей про таку загрозу, як вірусні гепатити, за 2 останні роки рівень виявлення та реєстрації на обліку таких пацієнтів підвищився більш ніж у 2 рази.

Станом на початок 2016 р. в Україні на обліку перебуває 67 141 хворий на вірусні гепатити, які потребують лікування. З них 20 258 живуть з гепатитом В і 46 883 — з гепатитом С. Хоча в цілому справжня кількість хворих на гепатити в Україні є набагато більшою.

Пріоритетною групою пацієнтів з вірусними гепатитами для першочергового лікування в Україні вважається група хворих з термінальними стадіями фіброзу печінки — зауважила О. Голубовська. За її словами, завдяки тому, що виробники препаратів прямої противірусної дії погодилися значно знизити вартість лікарських засобів, що закуповуються за кошти державного бюджету, очікується, що протягом 1 року вдасться пролікувати близько 2,5 тис. пацієнтів з вірусними гепатитами. Для порівняння, раніше завдяки схемі лікування гепатитів з використанням пегільованого інтерферону та рибавірину вдавалося пролікувати лише близько 900 хворих протягом року.

О. Голубовська також акцентувала увагу на тому, що сьогодні пацієнти з вірусними гепатитами В та С мають змогу отримувати безкоштовне лікування відповідно до передових світових практик, тому не слід самостійно шукати такі препарати в інших джерелах та отримувати їх незаконним шляхом. Мова йде про придбання незареєстрованих лікарських засобів для терапії вірусних гепатитів, які розповсюджуються через інтернет.

Сергій Філіппович зауважив, що, за оцінками експертів, рівень інфікування вірусними гепатитами в Україні серед осіб віком старше 15 років може сягати 9% (близько 4 млн громадян). Проте не всі з них відразу потребують лікування, тих, кому воно необхідне, за оцінками, щонайменше 90 тис. осіб.

С. Філіппович розповів про те, що починаючи з 2015 р., МБФ «Міжнародний альянс боротьби з ВІЛ/СНІД в Україні» у співпраці з МОЗ України та за підтримки Глобального фонду для боротьби зі СНІДом реалізує пілотну програму лікування пацієнтів з вірусним гепатитом С, включаючи хворих зі коінфекцією ВІЛ/вірусний гепатит С, препаратом прямої противірусної дії — софосбувіром. «З початку реалізації цієї програми станом на 1 липня 2016 р. лікування отримали 1092 хворих на гепатит С. Ефективність лікування, яке триває протягом 12 тиж., становила — 93%», — підкреслив С. Філіппович. — У майбутньому планується розширення цієї програми та впровадження в схему лікування ще одного препарату прямої противірусної дії, що містить софосбувір та ледіпасвір».

Спікер також додав, що з нагоди проведення Всесвітнього дня боротьби з гепатитом МБФ «Альянс громадського здоров’я» проводить всеукраїнську акцію «Гепатит С виліковний. Дбаємо про здоров’я по-новому!», у рамках якої люди мають змогу пройти безкоштовне тестування, довідатися більше про гепатит С, ризики передачі вірусу, почути історії людей, які вже подолали хворобу, а також дізнатися про шляхи виходу з критичної ситуації з розповсюдженням вірусних гепатитів в Україні та світі.

Дмитро Коваль акцентував увагу на тому, що робити людині, у якої виявили вірус гепатиту для того, щоб отримати лікування за кошти державного бюджету, зауваживши, що позитивний результат експрес-тесту не є остаточним підтвердження наявності захворювання, бо його слід підтвердити в лабораторних умовах. Тому в разі отримання позитивного результату експрес-тесту на вірусний гепатит треба звернутися до лабораторії та здати кров на аналіз для визначення РНК вірусу гепатиту С методом полімеразної ланцюгової реакції. У разі якщо аналіз позитивний, необхідно звернутися до гепатолога (інфекціоніста, гастроентеролога) за місцем реєстрації. Лікар призначить додаткові обстеження, встановить діагноз та стадію захворювання, після чого хворий стане на диспансерний облік та зможе подати заявку головному лікарю на участь у Державній цільовій соціальній програмі профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів та отримати безкоштовне лікування в закладі охорони здоров’я, який реалізує цю державну програму за місцем реєстрації.

Таким чином, учасники прес-конференції зійшлися на тому, що Україна має продовжити стратегію з подолання епідемії гепатитів В і С. Заходи і їх фінансування мають полягати не лише в лікуванні хворих, а й у ранній діагностиці, обліку пацієнтів і оцінці ефективності використання державних коштів, профілактиці, інформуванні населення про шляхи передачі та загрози, які несуть вірусні гепатити.

ВООЗ закликає вжити термінових заходів зі зниження смертності від вірусного гепатиту

У Всесвітній день боротьби з гепатитом 2016 р. ВООЗ звертається із закликом «Знати гепатит, діяти зараз» до політиків, працівників охорони здоров’я та громадськості та закликає країни вжити термінових заходів щодо підвищення обізнаності про гепатит та розширення доступу до послуг з його діагностики та лікування. За даними організації, сьогодні про свою хворобу знає лише кожен 20-й інфікований вірусним гепатитом, і лише 1 із 100 отримує лікування. У всьому світі гепатитом B і С інфіковано 400 млн людей, що більш ніж в 10 разів перевищує кількість тих, хто живе з ВІЛ. За оцінками, у 2013 р. гепатит забрав життя 1,45 млн осіб. У 1990 р. ця цифра становила менше 1 млн.

Наразі деяким країнам вдається забезпечити отримання пацієнтами необхідного їм лікування. Цьому сприяє різке зниження цін на ліки проти гепатиту С, особливо в країнах, де на ринку присутні препарати-генерики. За попередніми даними ВООЗ, у 2015 р. в країнах з низьким і середнім доходом 300 тис. осіб пройшли курс лікування від гепатиту С противірусними препаратами прямої дії. У Єгипті — країні з рівнем доходу нижче середнього і з одним з найвищих показників поширеності гепатиту С — за останні 12 міс лікування отримали 200 тис. осіб, а ціна на курс лікування 1 пацієнта від гепатиту С знизилася з 900 дол. США в 2014 р. до менш 200 дол. в 2016 р. У ряді інших держав також було активізовано зусилля щодо боротьби з гепатитом С. У Бразилії і Пакистані стрімко розширюється охоплення послугами з лікування гепатиту, а Грузія оголосила про підготовку плану з його ліквідації.

Віруси гепатиту В і С передаються через заражену кров, а також голки і шприци в закладах охорони здоров’я та серед осіб, які споживають ін’єкційні наркотики. Віруси також можуть передаватися в результаті незахищених статевих контактів і від інфікованої матері новонародженій дитині.

За даними ВООЗ, станом на 2014 р. у 184 країнах вакцинацію немовлят від гепатиту В включено до календаря щеплень і охоплює 82% дітей. Таким чином, відзначається колосальне зростання охоплення щепленнями: у 1992 р, коли Всесвітня асамблея охорони здоров’я прийняла резолюцію, у якій було рекомендовано розробити глобальний план вакцинації проти гепатиту В, таких країн було лише 31.

Крім того, реалізація стратегій забезпечення безпеки крові, включаючи відповідний стандартам якості скринінг всієї донорської крові та її компонентів, призначених для переливання, може сприяти профілактиці передачі гепатиту В і С. Практика безпечного виконання ін’єкцій, відмова від невиправданих і небезпечних ін’єкцій — усі ці заходи можуть бути ефективними для профілактики передачі інфекції. Найважливішим кроком щодо скорочення поширеності гепатиту серед осіб, які споживають ін’єкційні наркотики, є надання їм послуг з пом’якшення шкоди наркозалежності. Більш безпечна практика статевих контактів, включаючи скорочення кількості сексуальних партнерів і використання бар’єрних засобів захисту (презервативів), також сприяє захисту від передачі інфекції.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!