Коммунальные аптеки Киевской области на грани выживания

Широкий резонанс среди читателей вызвало обсуждение на страницах нашей газеты ряда проблем, связанных с деятельностью коммунальных аптек Украины в рыночных условиях, начало которому положила статья главы правления Киевской областной ассоциации аптечных работников Людмилы Горюновой «Хотим, чтоб нас услышали» («Еженедельник АПТЕКА» № 6 (477) от 14.02.2005 г.). Был затронут широкий спектр вопросов от государственной юрисдикции коммунальных аптек Киевской области до социальных проблем, связанных с заботой о пациентах, проживающих в сельской местности. На пресс-конференции, состоявшейся 3 октября 2006 г., представители Киевской областной ассоциации аптечных работников поделились с  журналистами ведущих отечественных изданий своими бедами. Аптечные работники говорили о наболевшем, о том, что накипело на душе, но в пылу дискуссии выкристаллизовались наиболее важные первостепенные вопросы, а также наметились пути их решения.

В ходе обсуждения акцентировалось внимание на первоочередной необходимости проявлять заботу о пациенте, а не превращать работу отрасли в гонку за сверхприбылью. Но на пути к этому — множество преград. Глава правления Киевской областной ассоциации аптечных работников Людмила Горюнова главным камнем преткновения в сложившейся ситуации видит отсутствие руководства отраслью в стране и на областном уровне, четко не определена конечная инстанция лестницы чиновников, куда можно обратиться с проблемами, касающимися работы аптек. При разработке нормативной документации и правовых актов мало прислушиваются к мнению профессионалов, нет должного методического обеспечения.

Законодательство никак не ограничивает возможность открытия аптек и их структурных подразделений, что вызвало настоящий бум аптечного бизнеса, когда вывеска одной аптеки заслоняет призывные плакаты соседнего аптечного пункта. Это приводит к значительному снижению товарооборота аптек, находящихся в коммунальной собственности. Особенно актуально это в сельской местности, где такие аптеки сегодня буквально на грани выживания. Возможность сокращения площадей аптек до 50 м2, предоставляемая постановлением КМ Украины от 17.11.2004 г. № 1570 «Про затвердження Правил торгівлі лікарськими засобами в аптечних закладах», которой активно пользуются главным образом коммерческие аптеки, не позволяет обеспечить необходимые условия хранения препаратов и изготовления экстемпоральных лекарственных средств. При этом существенно сокращаются затраты на содержание аптеки, что создает предпосылки для нездоровой конкуренции.

Во время пресс-конференции
Во время пресс-конференции

В то же время остро стоит вопрос взаимодействия коммунальных аптек и лечебных учреждений. Казалось бы, логично и выгодно для государства сотрудничество двух государственных организаций. Но на деле коммунальные аптеки после реорганизации здравоохранения были почти полностью вытеснены с территории больниц коммерческими аптеками. Такая ситуация лишает прибыли государство, поскольку назначаемые в госучреждении препараты чаще всего покупают в коммерческих аптеках, и главное, ставит на грань выживания коммунальные аптеки, поскольку они практически полностью отрезаны от основного потока пациентов. Кроме того, это приносит неудобство пациентам, поскольку ограничивается возможность для быстрого доступа к экстемпоральным препаратам, изготовлением которых занимаются в основном коммунальные аптеки, а также к лекарственным средствам специальных групп (психотропного и наркотического действия), реализацией которых занимаются исключительно коммунальные аптеки. Вводимые ныне новые правила приготовления лекарственных средств в условиях аптеки, требующие проведения новых анализов воды с использованием дорогостоящего оборудования и реактивов, привели к тому, что аптеки, не осилив финансового груза нововведений, превращаются в аптеки, реализующие только готовые лекарственные формы.

С другой стороны, коммунальные аптеки брошены на амбразуру социальных проблем. Речь идет о районных и сельских аптеках, в которых не хватает фармацевтов и провизоров, не решен вопрос пешеходной доступности для пациентов, нет возможности для оплаты проведения стандартизации оборудования. Да и выполнение требований законодательства, регламентирующего деятельность аптечных учреждений, требует немалых затрат. Для покрытия только этих расходов рентабельность аптек должна составлять 3–4%, тогда как в большинстве районных и сельских аптек она не достигает даже такого показателя. Кроме того, товарооборот в сельских аптечных пунктах очень низкий. На фоне острой нехватки персонала в сельской местности фельдшер, который загружен выполнением своих обязанностей, должен вести заполнение, учет и списание чековых книжек по продаже препаратов. Такая чековая книжка объемом в 50 с. стоит 10 грн., тогда как средние затраты на препарат для большинства сельских жителей, в основном пенсионеров, составляют 1–2 грн. Однако частный предприниматель, находясь на едином налогообложении и оперируя аналогичными суммами, не имеет такого кассового груза.

Одним из необходимых аспектов работы коммунальных аптек является выполнение социальных программ государства по обеспечению населения доступными лекарственными средствами во время эпидемий, по защите малоимущих слоев общества и обслуживанию льготных категорий, что ставит их в неравные условия при конкуренции на рынке, поскольку неповоротливая бюрократическая система расчетов в государстве тормозит финансовую деятельность аптек и получение реальной прибыли.

Как отмечали выступавшие на пресс-конференции представители районных аптек, здравоохранение в государстве должно опираться не только на лечебные учреждения, но и на фармацевтическую отрасль, поэтому работать государственным структурам нужно вместе. Необходимо предоставить помещения центральным районным аптекам коммунальной собственности на территории государственных больниц, что, к сожалению, не находит отклика у большинства главврачей этих учреждений. Все это, а также отсутствие четкой государственной системы управления коммунальными аптеками Киевской области вынуждает работников аптек самим проявлять инициативу.

Не дожидаясь помощи от государства создаются общественные организации (как Киевская областная ассоциация аптечных работников), которые отстаивают нужды аптечной отрасли, взаимодействуя с органами управления на местах, на государственном уровне, привлекая общественное мнение к насущным проблемам.

Цели деятельности Киевской областной ассоциации аптечных работников — сохранение профессионализма в организации аптечного процесса и обеспечение социальной защиты пациента — всего, что характерно для коммунальных аптек, а также выработка новых стратегий и моделей развития конкурентоспособного аптечного бизнеса. Необходимо объединить усилия всех участников рынка, чтобы максимально помочь пациенту, особенно проживающему в сельской местности. n

Ольга Безручко, фото Игоря Кривинского

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*