Удаление миндалин у ребенка: в каких случаях родителям стоит задуматься об операции?

Из-за жестких критериев отбора детей, которым рекомендуется сделать тонзиллэктомию, другим детям, для которых такая хирургическая операция была бы полезной, ее не делают, считают ученые. Чтобы претендовать на подобную операцию, у ребенка должны быть многочисленные повторяющиеся случаи инфекции в горле в течение короткого промежутка времени или серьезные нарушения сна.

Медицинский подход к лечению инфекций миндалин развивался в течение последних десятилетий. 30 лет назад 9 из 10 тонзиллэктомий у детей проводили для лечения повторяющихся инфекций в горле. Сегодня же такую процедуру проводят 20% детей, испытывающих часто повторяющиеся инфекции в горле, и 80% детей, у которых отмечают проблемы во сне в связи воспалением миндалин, по данным Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи (American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery). Опухшие миндалины могут блокировать дыхательные пути во время сна, вызывая проблемы с дыханием, которые варьируют от простого храпа до обструктивного апноэ во время сна, отмечают ученые.

Сегодняшние рекомендации по проведению тонзиллэктомии для лечения часто повторяющихся инфекций в горле у детей указывают на необходимость проведения подобной операции у детей, у которых отмечали ангину 7 и более раз в предыдущем году, 5 и более раз — в течение 2 лет подряд или 3 и более раз — в течение 3 лет подряд.

В ходе нового исследования ученые решили проверить, не являются ли такие рекомендации слишком жесткими и не исключают ли пациентов, для которых также тонзиллэктомия могла бы быть полезной, но не отвечают вышеуказанным критериям.

Результаты исследования указали на новые доказательства, которые поддерживают мнение относительно необходимости расширения критериев и открытия доступа к процедуре тонзиллэктомии для большего количества лиц, отмечают ученые. Оценка медицинских данных в ходе исследования свидетельствует о наличии большего количества детей, для которых проведение данной операции потенциально могло бы быть полезным, по крайней мере в краткосрочной перспективе. Так, у детей почти в 2 раза реже отмечали инфекции в горле после проведения тонзиллэктомии, даже если они не отвечали критериям для проведения подобной операции. Такие пациенты также пропустили меньше занятий в школе и реже нуждались в медицинской помощи, чем до операции. Однако данное преимущество тонзиллэктомии распространялось только на первые пару лет после операции, отмечают ученые. К третьему году после проведения хирургического вмешательства не было никаких явных преимуществ в отношении уменьшения количества случаев развития инфекций горла. Кроме того, существуют ограниченные данные относительно положительных эффектов тонзиллэктомии в долгосрочной перспективе.

У детей с апноэ во время сна после проведения тонзиллэктомии отмечают улучшение качества жизни, кроме того, они становятся более внимательными в школе и общительными в повседневной жизни.

При этом ученые предостерегают от автоматического выбора хирургической операции для каждого ребенка, у которого выявляют инфекции в горле. У около 3% детей, которые подвергаются процедуре тонзиллэктомии, отмечают кровотечение во время двухнедельного периода восстановления после операции, отмечают исследователи. Несмотря на то что тонзиллэктомия считается операцией с низким риском развития осложнений, перед проведением подобного хирургического вмешательства следует тщательно взвесить пользу и риск для каждого отдельного взятого ребенка, считают ученые.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!