МОЗ розробило зразок форми заяви про включення препарату до Реєстру лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню

МОЗ розробило зразок форми заяви про включення препарату до Реєстру лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуваннюЯк ми вже повідомляли, 16 березня 2017 р. Уряд прийняв постанову КМУ «Про забезпечення доступності лікарських засобів». Документом серед іншого вносяться зміни до постанови КМУ від 9 листопада 2016 р. № 863 «Про запровадження відшкодування вартості лікарських засобів», якими у тому числі передбачено затвердження Порядку відшкодування вартості лікарських засобів для лікування серцево-судинних захворювань, цукрового діабету ІІ типу, бронхіальної астми та визначення розміру відшкодування вартості таких лікарських засобів (далі — Порядок).

Згідно з вимогами Порядку власникам реєстраційних посвідчень на лікарські засоби або уповноваженим ними в установленому порядку особам (заявникам) з метою включення лікарських засобів до Реєстру лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню, необхідно буде подавати до МОЗ України заяву.

Відповідно до Порядку заява подаватиметься у довільній формі. Однак для зручності заявників МОЗ України розробило зразок форми такої заяви.

Додаток

Зразок форми

Заява

про включення лікарського засобу до Реєстру лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню

Від ____________ № __________

Власник реєстраційного посвідчення на лікарський засіб:

Найменування _______________________________________________________________

Місцезнаходження ___________________________________________________________

П. І. Б. керівника, тел.___________________________________________________________
Уповноважена особа власника реєстраційного посвідчення на лікарський засіб:

Найменування _______________________________________________________________

Місцезнаходження _____________________________________________________________

П. І. Б. контактної особи, тел.

____________________________________________________

Міжнародна непатентована або загальноприйнята назва лікарського засобу Торговельна назва лікарського засобу Форма випуску Сила дії (дозування) Кількість одиниць лікарського засобу у споживчій упаковці Код АТХ Найменування виробника, країна Номер реєстраційного посвідчення на лікарський засіб Дата закінчення строку дії реєстраційного посвідчення на лікарський засіб Оптово-відпускна ціна за одиницю лікарської форми однієї встановленої дози, грн. Оптово-відпуск­на ціна за упаковку, грн.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

_____________________________________________________________________________

____________________________      ____________      М.П. ______________

(посада уповноваженої особи                      (підпис)                            (П. І. Б.)

власника реєстраційного посвідчення

на лікарський засіб)

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи