Аналіз реєстру лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню

3 квітня 2017 р. на офіційному сайті МОЗ України оприлюднено Реєстр лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню (далі — Реєстр), затверджений наказом МОЗ України від 03.04.2017 р. № 360, із зазначенням розміру відшкодування та суми доплати (за наявності) щодо кожної торгової назви лікарського засобу, який бере участь у програмі відшкодування. Уже наступного дня після оприлюднення Реєстру в Українському кризовому медіа-центрі відбувся прес-брифінг щодо запуску урядової програми «Доступні ліки». Наше видання проаналізувало Реєстр на предмет обсягу споживання препаратів, включених до нього, а також розрахувало обсяг коштів, необхідних для відшкодування їх вартості. Під час підготовки матеріалу використано дані аналітичної системи дослідження ринку «PharmXplorer»/«Фармстандарт» компанії «Proxima Research».

Офіційно програма «Доступні ліки» стартувала з 1 квітня 2017 р. Нею запроваджується відшкодування вартості лікарських засобів під час амбулаторного лікування осіб із серцево-судинними захворюваннями, цукровим діабетом II типу, бронхіальною астмою за переліком міжнародних непатентованих найменувань (МНН) лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню, затвердженим постановою КМУ від 09.11.2016 р. № 863.

Реєстр містить інформацію про оптово-відпускну ціну виробника, роздрібну ціну, ціну відшкодування та суму доплати пацієнтом для кожної торгової назви лікарських засобів.

Відпуск препаратів здійснюється на підставі рецептів, виписаних закладами охорони здоров’я незалежно від форми власності за місцем надання медичної допомоги пацієнту на рецептурних бланках форми № 1. При цьому МОЗ України у своєму роз’ясненні дозволило закладам охорони здоров’я виписувати рецепти на бланках старого зразка до 01.07.2017 р.

Споживання препаратів, вартість яких підлягає відшкодуванню

За підсумками 2016 р. на українському фармацевтичному ринку зафіксовано продаж 415 торгових назв препаратів з урахуванням лікарської форми з переліку МНН, затвердженого постановою КМУ № 863. Даний перелік налічує 21 МНН препаратів, вартість яких підлягає відшкодуванню під час амбулаторного лікування осіб із серцево-судинними захворюваннями, цукровим діабетом II типу, бронхіальною астмою.

Загальний обсяг їх споживання за 2016 р. становить 2 млрд грн. та 36 млн упаковок, що відповідає 3,9% в грошовому та 3,4% в натуральному вираженні від загального обсягу ринку лікарських засобів (рис. 1).

Рис. 1
Аналіз реєстру лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню
Загальний обсяг роздрібної реалізації лікарських засобів у грошовому та натуральному вираженні та частка споживання препаратів з урахуванням лікарської форми, вартість яких підлягає відшкодуванню згідно з постановою КМУ № 863, за підсумками 2016 р.

Раніше наше видання опублікувало покроковий алгоритм дій учасників фармринку, які бажають взяти участь у програмі «Доступні ліки».

Станом на 3 квітня 2017 р. Реєстр містить 157 торгових назв лікарських засобів, вартість яких відшкодовуватиметься державою. Вартість 23 препаратів відшкодовуватиметься повністю. Такі ліки відпускатимуться пацієнтам за рецептами безкоштовно. За решту — 134 препарати — пацієнту доведеться доплатити різницю, зазначену в Реєстрі. Сума доплати варіює від 1 до 75% роздрібної вартості. За підсумками 2016 р., на українському фармринку зафіксовано продаж 152 торгових назв препаратів, включених до Реєстру, а обсяги їх споживання становлять 787,4 млн грн. та 23,6 млн упаковок. Частка споживання препаратів, включених до Реєстру, становить 40,1% у грошовому та 65,5% у натуральному вираженні від загального обсягу споживання препаратів 21 МНН з урахуванням лікарської форми (рис. 2).

Рис. 2
Аналіз реєстру лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню
Загальний обсяг роздрібної реалізації лікарських засобів з урахуванням лікарської форми, вартість яких підлягає відшкодуванню згідно з постановою КМУ № 863 у грошовому та натуральному вираженні, та частка споживання препаратів, включених до Реєстру, затвердженого наказом МОЗ № 360, за підсумками 2016 р.

Слід зазначити, що державне регулювання цін розповсюджується на всі препарати, включені в перелік, затверджений постановою КМУ від 09.11.2016 р. № 863, незалежно від їх наявності в Реєстрі. На ці ліки, відповідно до постанови КМУ від 17 жовтня 2008 р. № 955 (із змінами, внесеними постановою КМУ від 17.03.2017 р. № 152), з 1 квітня 2017 р. встановлюється гранична постачальницько-збутова та роздрібна надбавка на рівні 10 та 15% відповідно.

Частка споживання препаратів, вартість яких відшкодовуватиметься державою, у розрізі МНН наведено у рис. 3. При цьому для більшості МНН обсяг споживання препаратів, що підпадають під відшкодування, становить більше 50% як у грошовому, так і в натуральному вираженні. Однак слід зауважити, що препарати ізосорбіду динітрату у формі сублінгвальних таблеток представлені на ринку лише одним виробником в одному дозуванні та одній кількості в упаковці.

Рис. 3
Аналіз реєстру лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню
Загальний обсяг роздрібної реалізації лікарських засобів з урахуванням лікарської форми, вартість яких підлягає відшкодуванню згідно з постановою КМУ № 863 в грошовому та натуральному вираженні, та частка споживання препаратів, включених до Реєстру, затвердженого наказом МОЗ № 360, у розрізі МНН, за підсумками 2016 р.

Окрім того, частка споживання препаратів метформіну, що підпадають під відшкодування, становить 21% у грошовому та 46% у натуральному вираженні. При цьому до Реєстру не включено жодного препарату з пролонгованою дією. Це не дивно, оскільки таблетки пролонгованої дії є більш технологічним продуктом та мають коштувати дорожче, ніж звичайні таблетки. Можливо, у подальшому експертам МОЗ України слід переглянути порядок розрахунку граничних оптово-відпускних цін та зробити розподіл на звичайні таблетки та таблетки пролонгованої дії, оскільки вони мають різну дію.

Найменший обсяг споживання препаратів, що підпадають під відшкодування вартості, зафіксований для препаратів будесоніду. У Реєстр включено 2 торгові назви, однак їх споживання в 2016 р. знаходилося на дуже низькому рівні.

Чи вистачить коштів на відшкодування?

Загалом на програму відшкодування вартості лікарських засобів для лікування серцево-судинних захворювань, цукрового діабету II типу та бронхіальної астми Урядом в 2017 р. передбачено 500 млн грн.

Наша редакція розрахувала обсяг коштів, необхідний для відшкодування вартості препаратів, включених до Реєстру. Враховуючи те, що програма «Доступні ліки» стартує з 1 квітня 2017 р., розрахунок базується на обсягах та структурі споживання включених до Реєстру препаратів за квітень–грудень 2016 р. При цьому розрахунок здійс­нено за умови, що вартість усіх споживаних лікарських засобів буде відшкодовано.

За існуючих обсягів та структури споживання обсяг коштів, необхідний на відшкодування вартості препаратів, включених до Реєстру, становить 377,2 млн грн., що становить 75,4% виділених Урядом коштів (рис. 4).

Рис. 4
Аналіз реєстру лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню
Обсяг коштів, необхідних на відшкодування вартості препаратів, включених до Реєстру, затвердженого наказом МОЗ № 360, за обсягів та структури споживання за квітень–грудень 2016 р., а також загальний обсяг коштів, виділених з бюджету на реалізацію програми «Доступні ліки» на 2017 р.

Також ми порівняли обсяг субвенцій, виділених з бюджету кожному регіону, з обсягом кош­тів, необхідних для відшкодування вартості препаратів, включених до Реєстру (рис. 5). Аналіз свідчить, що для таких регіонів, як Київ та Запорізька обл., виділено замало коштів, та навіть за нинішніх обсягів та структури споживання, їх може не вистачити. У той час як для інших регіонів, навпаки, виділено забагато коштів. Наприклад, для Львівської, Рівненської, Тернопільської та Чернівецької областей передбачено у 2 рази більше коштів, ніж необхідно регіону на відшкодування вартості лікарських засобів.

Рис. 5
Аналіз реєстру лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню
Обсяг коштів, необхідних на відшкодування вартості препаратів, включених до Реєстру, затвердженого наказом МОЗ № 360, за обсягів та структури споживання за квітень–грудень 2016 р., а також обсяг коштів, виділених з бюджету кожному регіону на реалізацію програми «Доступні ліки» на 2017 р.

Слід зазначити, що фактичні обсяги відшкодування можуть відрізнятися від розрахованих. На це впливають декілька факторів, зокрема, приріст споживання, зміна структури споживання в бік препаратів, що підпадають під відшкодування, наявність та кількість аптек, що беруть участь у програмі «Доступні ліки», та інші.

Однією з ключових ланок у механізмі роботи програми «Доступні ліки» є участь у ній аптечних закладів. Для участі в програмі суб’єкти господарювання повинні звернутися до розпорядників бюджетних коштів із заявою про укладення договору про відшкодування вартості лікарських засобів.

На сьогодні кількість аптек, які беруть участь в урядовій програмі, постійно збільшується. Як повідомила в.о. міністра охорони здоров’я Уляна Супрун на своїй сторінці у мережі Facebook, знайти аптеку, яка бере участь у програмі «Доступні ліки», можна буде на google-мапі. Наразі станом на 07.04.2017 р. позначено адреси аптек Києва та Донецької області. Найближчим часом буде додано всі аптечні заклади України, що приєдналися до програми.

Переліки аптек, які вже уклали з органами місцевої влади відповідні договори про відшкодування витрат, понесених у зв’язку з відпуском лікарських засобів, вартість яких повністю чи частково відшкодовується, також розміщено на сайтах департаментів охорони здоров’я.

P.S. За обсягів та структури споживання препаратів, вартість яких відшкодовуватиметься державою, що зафіксовані в квітні–грудні 2016 р., виділених Урядом 500 млн грн. має вистачити на реалізацію програми відшкодування вартості.

Проте слід зауважити, що наступний перегляд Реєстру відбудеться 01.07.2017 р., і кількість включених до нього препаратів може збільшитися.

Наше видання й надалі слідкуватиме за розвитком програми «Доступні ліки» та оперативно інформуватиме читачів про хід її реалізації.

Денис Кірсанов

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*


Последние новости и статьи