Перші підсумки програми «Доступні ліки»

Як відомо з 1 квітня 2017 р. в Україні стартувала урядова програма «Доступні ліки». На сьогодні Реєстр лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню, затверджено наказом МОЗ України від 03.04.2017 р. № 360 (далі — Реєстр). Він містить 21 міжнародну непатентовану назву препаратів (МНН) та налічує 157 торгових найменувань. Вартість 23 лікарських засобів відшкодовується державою повністю. За інші передбачено доплату пацієнта в розмірі від 1 до 75% роздрібної вартості. Минуло вже більше місяця від старту програми і настав час підбити перші підсумки її реалізації. У даній публікації ми проаналізуємо, як змінилася структура споживання лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню, та ціни на такі препарати. Під час підготовки матеріалу використано дані аналітичної системи дослідження ринку «PharmXplorer»/«Фармстандарт» компанії «Proxima Research».

Раніше ми аналізували Реєстр лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню (див. «Щотижневик АПТЕКА» № 13 (1084) від 10.04.2017 р.). Аналіз свідчить, що за підсумками 2016 р. обсяг споживання препаратів, включених до переліку МНН лікарських засобів (далі — перелік МНН), затвердженого постановою КМУ від 09.11.2016 р. № 863, становить 2 млрд грн. та 36 млн упаковок. При цьому частка споживання препаратів, включених до Реєстру, становила 65% у натуральному вираженні від загального обсягу споживання препаратів, включених до переліку МНН.

СПОЖИВАННЯ

Фактично програма «Доступні ліки» стартувала 3 квітня 2017 р., коли було опубліковано Реєстр, тобто з 14-го тижня 2017 р. Старт програми стимулював зростання споживання препаратів, включених до переліку МНН (рис. 1). Так, за період з 14-го до 17-го тижня 2016 р. загальний приріст споживання добових доз (DDD) препаратів, включених до переліку МНН, становить 60,2% у порівнянні з аналогічним періодом минулого року. При цьому для ліків, які включені до Реєстру та вартість яких відшкодовується державою, цей показник знаходиться на рівні 82,9%, у той час як для препаратів, вартість яких не відшкодовується, — 13,6%. А за 17-й тиждень 2017 р. ці показники становлять 116, 164 та 20% відповідно. Таким чином, за перші 4 тиж реалізації програми споживання препаратів, вартість яких відшкодовується, зросло більш ніж вдвічі, у той час як у споживанні невідшкодовуваних препаратів зафіксовано не настільки значне зростання.

Рис. 1

Потижнева динаміка аптечних продажів лікарських засобів у DDD, включених до переліку МНН, в розрізі препаратів, вартість яких відшкодовується та не відшкодовується державою за період з 1-го тижня 2016 р. до 17-го тижня 2017 р.

Серед препаратів, включених до Реєстру, переважна більшість — вітчизняного виробництва. Обсяг споживання лікарських засобів українського виробництва (за власником ліцензії) за період з 14-го до 17-го тижня 2017 р. становить 72,4 млн DDD та зріс у порівнянні з аналогічним періодом минулого року на 83,5%, у той час як споживання препаратів зарубіжного виробництва становить 11 млн DDD та зросло на 79,4% (рис. 2). Варто відзначити, що для ліків, вартість яких не відшкодовується, темпи приросту за аналогічний період становлять 12,2 та 11,6% відповідно.

Рис. 2

Потижнева динаміка аптечних продажів лікарських засобів у DDD, вартість яких відшкодовується державою, в розрізі препаратів українського та зарубіжного виробництва (за власником ліцензії) за період з 1-го тижня 2016 р. до 17-го тижня 2017 р.

Серед препаратів, включених до переліку МНН, найбільш широко представлені лікарські засоби для терапії серцево-судинних захворювань (16 із 21 МНН). Споживання препаратів цієї групи, вартість яких відшкодовується державою, за період з 14-го до 17-го тижня 2017 р. становить 71,6 млн DDD та зросло в порівнянні з аналогічним періодом 2016 р. на 87,4%. Споживання ліків для терапії цукрового діабету II типу за той же період зросло на 78,7% та складає 8,6 млн DDD. Cпоживання препаратів для лікування бронхіальної астми становить 3,3 млн DDD та збільшилося на 27,1% (рис. 3).

Рис. 3

Потижнева динаміка аптечних продажів лікарських засобів у DDD, вартість яких відшкодовується державою, у розрізі нозологій за період з 1-го тижня 2016 р. до 17-го тижня 2017 р.

ЦІНИ

Окрім збільшення споживання препаратів, включених до переліку МНН, також спостерігається і зниження середньозваженої вартості таких ліків. Так, за підсумками 17-го тижня 2017 р. середньозважена вартість 1 DDD лікарських засобів, вартість яких відшкодовується, знизилася на 23% у порівнянні з аналогічним періодом минулого року. У той же час для препаратів, вартість яких не відшкодовується, навпаки, зросла майже на 2%. У цілому ж для всіх лікарських засобів з переліку МНН цей показник становить 28,3% (рис. 4).

Рис. 4

Потижнева динаміка середньозваженої роздрібної вартості 1 DDD лікарських засобів, включених до переліку МНН, в розрізі препаратів, вартість яких відшкодовується та не відшкодовується державою за період з 1-го тижня 2016 р. до 17-го тижня 2017 р.

Для препаратів українського та зарубіжного виробництва (за власником ліцензії) середньозважена вартість 1 DDD знизилася на 16,9 та 29,6% відповідно (рис. 5).

Рис. 5

Потижнева динаміка середньозваженої роздрібної вартості 1 DDD лікарських засобів, вартість яких відшкодовується державою, у розрізі препаратів українського та зарубіжного виробництва (за власником ліцензії) за період з 1-го тижня 2016 р. до 17-го тижня 2017 р.

Слід зазначити, що для деяких груп препаратів, вартість яких відшкодовується державою, середньозважена вартість 1 DDD за підсумками 17-го тижня 2017 р. знизилася більше ніж у 2 рази порівняно з аналогічним періодом минулого року. Зокрема, це препарати симвастатину, спіронолактону та клопідогрелу (рис. 6).

Рис. 6

Потижнева динаміка середньозваженої роздрібної вартості 1 DDD лікарських засобів, вартість яких відшкодовується державою, для яких за підсумками 17-го тижня 2017 р. зафіксовано зниження середньозваженої роздрібної вартості більше ніж у 2 рази, за період з 1-го тижня 2016 р. до 17-го тижня 2017 р.

ВИСНОВКИ

Як свідчить аналіз, за перші тижні реалізації програми «Доступні ліки» споживання препаратів, вартість яких повністю або частково відшкодовується державою, суттєво збільшилося. При цьому також фіксується зниження їх середньозваженої вартості.

За даними МОЗ України, на сьогодні в програмі беруть участь близько 3000 торгових точок. Однак ці аптеки стикаються з низкою проблем. Під час робочої наради, яку проводив заступник міністра охорони здоров’я з керівниками аптечних підприємств, що беруть участь у програмі «Доступні ліки», та професійних громадських організацій, їх було озвучено (див. «Щотижневик АПТЕКА» № 16 (1087) від 01.05.2017 р.).

Зокрема, аптечні заклади мають забезпечувати постійну наявність лікарських засобів, включених до Реєстру. Однак за деякими позиціями виникала дефектура. Окрім того, пацієнти, які раніше безкоштовно отримували деякі ліки відповідно до постанови КМУ від 17.08.1998 р. № 1303, тепер мають доплачувати за ці препарати, що викликає значне обурення з їхнього боку. Також керівники аптечних підприємств повідомили про значне зниження маржинальності по групі препаратів з переліку МНН, що негативно впливає на економіку підприємств, оскільки аптека, відпускаючи ці ліки безоплатно або з доплатою, фактично кредитує пацієнтів, що потребує значних інвестицій. У свою чергу, розпорядники бюджетних коштів вимагають від аптечних підприємств велику кількість звітних документів, а деякі навіть зобов’язують зазначати на рецептах паспортні дані пацієнтів та іншу інформацію, що не передбачено законодавством.

Таким чином, на сьогодні залишається досить багато питань, які свідчать про необхідність удосконалення системи ціноутворення та реімбурсації, зокрема з метою підвищення мотивації аптечних підприємств до участі в програмі «Доступні ліки».

Денис Кірсанов

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!