Фарматур Полтавськими аптеками
Наш робочий візит розпочався з аптеки № 4 ПОКП «Полтавафарм», розташованої за адресою вул. Небесної сотні, 61. Перше, що кидається в очі при вході в аптеку, — наліпка «Доступні ліки» і відповідні інформаційні плакати. Тут нас радо зустрічала усміхнена завідувач аптеки, провізор II кваліфікаційної категорії Олена Рибка, яка вже понад 10 років працює у ПОКП «Полтавафарм». Під її керівництвом у закладі охорони здоров’я працює 2 фармацевти. Пані Олена завзято розповіла нам про реалізацію в аптеці урядової програми та інших соціальних проектів.
«Від початку реалізації урядової програми «Доступні ліки» аптека відпустила ліків за більше ніж 1000 рецептів на загальну суму майже 62 тис. грн. Зважаючи на велику кількість відпущених за рецептами ліків, багато часу займає формування реєстру лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню (далі — Реєстр). Усі дані необхідно вводити в Реєстр вручну, а іноді кострубатий почерк лікарів ускладнює цю роботу.
Більшість пацієнтів задоволені програмою, однак часто ставлять питання, чому не всі ліки, включені до програми відшкодування, відпускаються повністю безоплатно. Ще до початку реалізації програми «Доступні ліки» Прем’єр-міністр України Володимир Гройсман заявляв про те, що з 1 квітня українці зможуть отримати безоплатні ліки, не вдаючись у деталі. Тому, окрім відпуску таких ліків, в аптеках мережі проводять роз’яснення, доступно розповідаючи про умови програми кожному відвідувачу аптеки, який цього потребує. Також ми надаємо для ознайомлення повний перелік ліків, вартість яких підлягає відшкодуванню. Якщо у пацієнта відсутній інтернет (а це у більшості випадків пенсіонери), ми надаємо копію переліку. Що стосується асортименту ліків, вартість яких підлягає відшкодуванню, то наразі відсутні окремі препарати з діючою речовиною симвастатин. Сподіваємося, що до кінця місяця цю проблему буде вирішено.
В аптеці також здійснюється пільгове забезпечення ліками осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи і віднесені до категорій 1 та 2 відповідно до Закону України «Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи», а також препаратами інсуліну в рамках пілотного проекту щодо запровадження державного регулювання цін на препарати інсуліну.
До речі, функціонування електронного реєстру пацієнтів, що потребують інсулінотерапії, значно спрощує звітну роботу аптеки. Під час відпуску препаратів інсуліну за рецептом ми ідентифікуємо рецепт у такому реєстрі за його номером і ставимо у реєстрі відмітку про відпуск препарату інсуліну. Знадобився час на те, щоб розібратися з програмою, але це дуже зручно. Лікар формує рецепт засобами реєстру, який в електронному вигляді направляється в аптеку. З таким же надрукованим рецептом пацієнт приходить в аптечний заклад і йому здійснюється відпуск препарату інсуліну. Наша аптека відносно нова і відкрилася у вересні минулого року. У мікрорайоні Поділ єдина комунальна аптека — це ми. Однак про нас досі мало хто знає. За власною ініціативою я особисто виступала на місцевому телеканалі, розповідаючи про переваги програми «Доступні ліки» та можливість отримати їх у нашій аптеці».
Наступною зупинкою на нашому маршруті стала аптека з екстемпоральним виготовленням ліків № 207 ПОКП «Полтавафарм», розташована у провулку Госпітальному, 6. На чолі із завідуючим аптекою В’ячеславом Білизним тут працює 27 фахівців, з яких у рецептурно-виробничому відділі — 12.
Ця аптека також бере участь у програмі «Доступні ліки» і від початку її реалізації відпустила ліки за майже 2600 рецептами. Проблема, яка, як відомо, є у всіх регіонах, — дефіцит окремих лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню. За словами В. Білизного, проблемою є також низька гранична роздрібна надбавка на ці ліки, яка становить 15% і незіставна з тим, скільки фахівців в аптечній мережі задіяно в реалізації урядової програми. Мова йде про спеціалістів, які безпосередньо здійснюють відпуск пільгових ліків, оператора комп’ютерного набору, який формує Реєстр, бухгалтера. Аптека здійснює екстемпоральне виготовлення стерильних і нестерильних лікарських засобів з наявних на українському ринку субстанцій, які не відтворюються у заводських умовах. Щомісяця аптека виготовляє 1500–2000 препаратів за рецептами лікарів. Така ж кількість виготовляється на замовлення лікувально-профілактичних закладів Полтавської обл.
Говорячи про проблемні питання екстемпорального виготовлення ліків, В. Білизний відзначив дискримінаційну ставку ПДВ, яка для таких ліків становить 20%. У той же час операції з постачання ліків, внесених до Державного реєстру лікарських засобів і дозволених до виробництва і застосування в Україні, оподатковуються за ставкою 7%. Такий підхід стримує діяльність з виготовлення ліків в умовах аптеки, яка занепадає. Замість підтримки і стимулювання держава створює перепони для цього виду діяльності. Тому єдине, завдяки чому сьогодні функціонують аптеки з екстемпоральним виготовленням, — це ентузіазм і небайдужість фахівців. У 2015 р. був зареєстрований законопроект № 3180 щодо зниження ставки ПДВ на екстемпоральні ліки з 20 до 7%, однак досі його не розглянуто Парламентом. Загалом ПОКП «Полтавафарм» має 2 виробничі аптеки, які працюють на потреби області: аптека № 207 у м. Полтава і міжлікарняна аптека № 212 у м. Кременчук Полтавської обл. «Враховуючи потреби в обсягах аптечного виготовлення ліків, цих потужностей достатньо, але хотілося, щоб лікарі більше звертали увагу на екстемпоральні ліки, адже вони мають переваги над препаратами промислового виробництва й сьогодні незаслужено забуті», — підкреслив В. Білизний.
На вул. Великотирнівській, 39А, знаходиться аптека № 275 ПОКП «Полтавафарм», у якій нас зустрічав її завідувач Микола Коноз. Аптечний заклад також бере участь у реалізації програми «Доступні ліки» і за квітень тут відпущено препарати за майже 2600 рецептами. Кількість пацієнтів при цьому не збільшилася. «Однак збільшено час на консультування відвідувачів, які приходять в аптеку з очікуванням отримати безкоштовні ліки. Нам доводиться пояснювати, що є безкоштовні препарати і такі, за які потрібно доплатити. І поки фахівець консультує і обслуговує пацієнтів за програмою «Доступні ліки», інші відвідувачі, не дочекавшись своєї черги, йдуть в іншу аптеку.
Як і в інших аптечних закладах, у нас, не з нашої провини, відсутні окремі препарати з переліку таких, вартість яких відшкодовується. При цьому закінчується термін дії рецептів. Це, у свою чергу, викликає обурення з боку пацієнтів, які по декілька разів приходять в аптеку і скаржаться на витрачений час. Багато часу йде й на формування Реєстру, яке відбувається вручну. Кожен рецепт необхідно перевірити, не виключається і допущення у них помилок. Для цього необхідно виділити окремого фахівця, який займатиметься лише програмою «Доступні ліки». Усе це забирає багато часу, але ніхто не бере це до уваги. Давно вже треба було ввести електронні реєстр пацієнтів і рецепти, тоді б ця проблема зникла».
Гідом нашого робочого візиту виступила заступник директора з якості ПОКП «Полтавафарм», член Правління ГО «Всеукраїнська фармацевтична палата» Ольга Хмельницька. І поки ми переміщувалися між аптеками, вона розповіла нам про розвиток і удосконалення аптечної справи, зокрема і в ПОКП «Полтавафарм». «З метою підвищення рівня кваліфікації наших фахівців ми відповідно до графіка проводимо внутрішнє навчання персоналу, зокрема щодо порядку функціонування системи якості в аптечних закладах, влаштовуємо тренінги, запрошуючи зовнішніх тренерів, оскільки надання фармацевтичних послуг має включати не лише знання про лікарські засоби та правильне їх застосування, а й методи роботи з пацієнтами, спрямовані на задоволення їх потреб, запобігання конфліктам та скаргам, які шкодять репутації як аптечного закладу, так і фармацевтичного працівника. Тренери формують правильну поведінку працівників у процесі надання кваліфікованої, якісної, доступної та своєчасної фармацевтичної допомоги населенню, спрямованої на формування довіри до професійної діяльності провізорів і фармацевтів, навчають користуватися в аптеках методами мерчандайзингу для підвищення ефективності аптечного продажу тощо.
Ми прагнемо надавати якісні фармацевтичні послуги, але рівень професійної підготовки фармацевтичного фахівця на сьогодні не завжди дозволяє це робити. На мою думку, ліцензію має отримувати не суб’єкт господарювання, а фармацевт, тому що він несе повну професійну відповідальність за якість фармацевтичної послуги перед пацієнтом».
«Полтавафарм»: якісні фармацевтичні послуги від майстрів справи
Наостанок ми поспілкувалися з в.о. директора ПОКП «Полтавафарм» Валерієм Прядком, який більш детально розповів про діяльність аптечної мережі, проміжні результати реалізації програми «Доступні ліки», участь в інших соціальних проектах, а також кадрові питання на підприємстві.
— Сьогодні в ліцензійному реєстрі з роздрібної торгівлі лікарськими засобами є відомості про 215 аптечних закладів ПОКП «Полтавафарм». Цифри постійно змінюються: ми відкриваємо і закриваємо аптеки. Наприклад, якщо у районному центрі знаходяться поруч наші аптечний пункт і аптека, може бути прийнято рішення про недоцільність їх існування з пішохідною доступністю у 200 м. У сільській місцевості нашого регіону функціонує 112 аптечних закладів.
Ми знаходимося в процесі постійної оптимізації нашої мережі. Створюються об’єднання територіальних громад. У нас на балансі є багато приміщень, у тому числі таких, що не використовуються. Полтавська обласна рада вже робила передачу майна, яке належить ПОКП «Полтавафарм», сільській громаді для облаштування амбулаторій сімейної медицини. В обмін ми просимо, щоб у ній було облаштовано наш аптечний пункт. Це підвищує доступність медичних послуг і лікарських засобів для сільського населення, а для нас — зменшує витрати на утримання окремих будівель.
Друга оптимізація стосується фінансових результатів. Ми також звертаємо увагу на фінансові показники аптек. Історично склалося так, що закривати аптечний заклад ПОКП «Полтавафарм» — це табу. Але ж є економіка. У нас були випадки, коли місячний дохід аптеки становив декілька тисяч гривень, яких не вистачало навіть на виплату заробітної платні фахівцям. Зрозуміло, що такі аптеки тягнуть за собою фінансові показники всього структурного підрозділу в районі, наприклад. Такі аптечні заклади ми вимушені закривати. Однак фахівців ми зберігаємо і надаємо роботу в іншій аптеці.
— Великий цикл проходить з моменту закупівель ліків у виробників і дистриб’юторів до розрахунку розпорядниками коштів з аптекою. До речі, багато препаратів, у тому числі за програмою «Доступні ліки», ми закуповуємо безпосередньо у виробників. За рахунок цього кінцева вартість окремих ліків, навіть з урахуванням надбавки, нижча, ніж визначено в Реєстрі. Ми збільшили товарні залишки. У перший місяць реалізації програми було важко, оскільки незрозуміло, які обсяги того чи іншого препарату потрібні. Ми довго вирівнювали свою дефектуру і статистику для того, щоб зрозуміти, яку з аптек потрібно забезпечити достатньою кількістю того чи іншого препарату.
На сьогодні нам вже перерахували частину бюджетних коштів за реалізацію урядової програми. Дуже багато роботи пов’язано саме з рецептами, введенням даних до Реєстру, що займає багато часу і потребує залучення додаткових трудових ресурсів. Більше того, через великий обсяг роботи і неповну комплектацію штату фахівців в окремих аптеках завідувачам доводиться передавати рецепти в наш головний офіс, де наші фахівці формують відповідні Реєстри, щоб вчасно їх здати. Буває, що в одній аптеці за тиждень обслуговується по 400–500 рецептів, які завідувач аптеки фізично не встигає обробляти і додавати до Реєстру, тому ми по максимуму намагаємося допомагати.
— Крім програми «Доступні ліки», ми також беремо участь у реалізації пілотного проекту щодо запровадження державного регулювання цін на препарати інсуліну, здійснюємо безоплатний та пільговий відпуск лікарських засобів за рецептами лікарів у разі амбулаторного лікування окремих груп населення та за певними категоріями захворювань.
Також за нашою особистою ініціативою ми проводимо соціальні програми для учасників АТО, ветеранів Другої світової війни та воїнів-інтернаціоналістів. Для цієї категорії населення за умови пред’явлення посвідчення в ПОКП «Полтавафарм» ліки відпускаються з роздрібною націнкою 5%.
З 1 березня цього року у мережі запрацювала система знижок у розмірі 5% для пенсіонерів за умови пред’явлення ними пенсійного посвідчення.
Взимку цього року перша група наших спеціалістів (15 осіб) закінчила навчання мові жестів й отримала відповідні сертифікати для можливості безперешкодного спілкування з клієнтами з вадами слуху. Для таких відвідувачів передбачена знижка у розмірі 7%.
Наразі ми розглядаємо можливість надання пільг учасникам і дітям війни. Сподіваємося, що вже восени запустимо відповідну соціальну програму.
На нашому підприємстві також функціонує програма «Доброзичлива аптека», яка спрямована на удосконалення якості надання фармацевтичних послуг і підвищення персональної відповідальності фармацевтичних працівників шляхом впровадження елементів належної аптечної практики, а також удосконалення керівних процесів за рахунок розширення та удосконалення системи управління якістю.
Ще одне питання, яке на слуху на фармацевтичному ринку, — це оплата послуг (обслуговування рецепта). За нашими розрахунками, які ми надали ГО «Всеукраїнська фармацевтична палата», вартість обслуговування одного рецепта становить трохи більше 9 грн.
— Відверто кажучи, проблеми з кадрами є. У нас були ситуації, коли фахівці виходили на роботу, працювали 2–3 дні і йшли. Це пов’язано з тим, що комунальне підприємство виконує велику соціальну функцію, беручи участь у всіх державних програмах. А це тягне за собою велику роботу з рецептами, звітами тощо. Тому багато фахівців йдуть у приватні аптеки, де навантаження на працівників менше.
Ні для кого не секрет, що у приватних аптеках іноді фахівці не відповідають кваліфікаційним вимогам, встановленим ліцензійними умовами. Тому ми готуємо лист на адресу Державної служби України з лікарських засобів і контролю за наркотиками у Полтавській обл. з проханням навести лад у цьому питанні. Оскільки це небезпечно, коли людина працює не за фахом і відпускає ліки, не маючи необхідного рівня знань.
— Коли я приступив до виконання обов’язків директора ПОКП «Полтавафарм», то спостерігав відтік кадрів. Заробітна плата фахівців мережі реально була втричі нижчою порівняно з тим, яку платили у приватних аптечних мережах. Тому першим кроком було підвищення заробітної плати, яке в минулому році відбувалося поетапно 5 разів. Зараз у більшості районів Полтавщини ми вийшли на рівень середньої заробітної плати у цій галузі. Так, ми витратили багато коштів на вирішення цього питання, але по-іншому ми не можемо, оскільки потребуємо фахових спеціалістів.
Також ми активно співпрацюємо з молодими кадрами. Тісна співпраця ведеться з Полтавським базовим медичним коледжем, де є фармацевтичний факультет. Укладено договір, згідно з яким студенти проходять практику на базі наших аптечних закладів. У цьому році ми маємо намір також укласти відповідний договір про співпрацю з Національним фармацевтичним університетом (Харків). Ми хочемо, щоб майбутні спеціалісти з Полтавщини залишилися і працювали саме тут, тому готові всіляко сприяти цьому.
Спільно з працівниками вітчизняних і зарубіжних фармацевтичних компаній ми проводимо циклові тренінги для наших фахівців, які включають питання не лише активних продажів, а й психології спілкування з клієнтами, їх психотипів, роботи із запереченнями. Тобто наші фахівці навчаються у тому числі основам маркетингу, чого до цього часу не було. У майбутньому ми хочемо створити відділ, який прицільно займатиметься організацією тренінгів для наших фахівців.
Наостанок хочу зазначити, що завдання комунального підприємства — отримання заробітку з подальшим спрямуванням його на соціальні програми, до яких входять:
- достойна заробітна плата для працівників підприємства;
- забезпечення пільгових категорій населення, які не підпадають під державні програми, доступними ліками;
- оптимізація і підвищення доступності аптек та фармацевтичних послуг для населення.
Під час нашого візиту ми спостерігали за професійною роботою спеціалістів, які самовіддано присвячують себе своїй роботі і професії. Цим людям небайдужий стан аптечної справи, вони знаходять індивідуальний підхід до пацієнта, приділяючи достатньо уваги кожному відвідувачу аптеки. Незважаючи на важку працю, спеціалісти, з якими нам довелося познайомитися, люблять свою роботу і не втрачають ентузіазму. Тому саме до таких спеціалістів необхідно прислухатися і брати до уваги їх пропозиції щодо удосконалення функціонування ринку надання фармацевтичних послуг.
фото Сергія Бека
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим