Сахарный диабет ІІ типа и остеопороз часто «сосуществуют» у пациентов, однако контроль данных заболеваний — непростая задача. Обзор, опубликованный в журнале «Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism», указывает на наиболее эффективные способы контроля этих болезней.
Предыдущие исследования были сфокусированы на лечении сахарного диабета ІІ типа и остеопороза как отдельных заболеваний. Однако, несколько исследований показали, что риск перелома повышается у пациентов с сахарным диабетом ІІ типа. Данная патология непосредственно влияет на метаболизм и прочность костной ткани. Некоторые сахароснижающие лекарства влияют на метаболизм костей, и существует ассоциация между диабетическими осложнениями и риском падения, переломами.
По словам Ставрула А. Пашу (Stavroula A. Paschou), врача из Афинского национального университета им. Каподистрии (National and Kapodistrian University of Athens), Греция, метформин, сульфонилмочевина, ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) — препараты для лечения сахарного диабета ІІ типа, которые должны быть приоритетными для пациентов с данной патологией, имеющих в анамнезе остеопороз, поскольку они могут помочь защитить здоровье костей.
Исследования показывают, что метформин оказывает благотворное влияние на формирование костной ткани и минеральную плотность костей. Положительные или нейтральные эффекты со стороны метаболизма костной ткани наблюдались при применении ингибиторов ДПП-4 и агонистов рецепторов ГПП-1.
С другой стороны, пациентам с сахарным диабетом ІІ типа и остеопорозом следует избегать приема тиазолидиндионов и канаглифлозина, в то время как прием других ингибиторов SGLT2 (натрий-зависимых переносчиков глюкозы) является менее обоснованным вариантом лечения. Препараты инсулина следует применять с осторожностью, чтобы не допустить развития гипогликемии.
С целью определить наиболее эффективные варианты лечения пациентов с сахарным диабетом ІІ типа исследователи систематически изучали прошлые исследования и руководящие принципы для разработки рекомендаций по наиболее подходящим совместным подходам к лечению сахарного диабета и остеопороза. Также был проведен поиск основных журналов и резюме ежегодных совещаний в области сахарного диабета, остеопороза и эндокринологии. Ученые уделяли особое внимание исследованиям и рекомендациям, ориентированным на лечение пациентов с сахарным диабетом ІІ типа и остеопорозом.
Основываясь на полученных данных, исследователи объяснили, что терапия инсулином является предпочтительным методом достижения гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом ІІ типа, госпитализированных с переломами.
Ученые также не нашли доказательств каких-либо пагубных последствий применения препаратов для лечения остеопороза на метаболизм глюкозы и указали на возможный положительный эффект от применения бисфосфонатов — препаратов, используемых для предотвращения потери костной массы и лечения остеопороза. В целом исследователи считают, что нет необходимости проводить никакие изменения в лечении остеопороза из-за наличия сахарного диабета ІІ типа. Они также отмечают важность контроля уровня глюкозы для сочетанного управления сахарным диабетом ІІ типа и остеопорозом. Здоровое питание и физические упражнения очень важны для профилактики и лечения обоих заболеваний, добавил Ставрула А. Пашу.
По материалам www.sciencedaily.com
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим