Забезпечення ліками онкохворих дітей: ситуація критична

7 липня у прес-центрі інформаційного агентства «Інтерфакс-Україна» відбулася прес-конференція «Катастрофічна ситуація із забезпеченням ліками в «Охматдит». Зазначимо, що протягом останніх 3 міс професійна спільнота неодноразово висловлювала занепокоєння відсутністю препаратів для лікування онкохворих дітей, закуплених за кошти 2016 р., а також через наявність у лікарнях великої кількості протермінованих ліків, поставлених минулого року.


Як зазначила завідувач Центром дитячої онкогематології і трансплантації кісткового мозку Національної дитячої спеціалізованої лікарні «Охматдит», голова Всеукраїнської громадської організації «Асоціація дитячих онкогематологів України», заслужений лікар України Світлана Донська, ситуація із забезпеченням дітей з онкологічними та онкогематологічними захворюваннями все більше погіршується: «Ми регулярно відправляємо листи до МОЗ та інформуємо щодо цієї ситуації. Останній лист — від 30 червня. Перелік відсутніх медикаментів, які дуже потрібні для виконання стандартизованого лікування, з кожним днем стає все більшим. На сьогодні відсутні 20 найменувань протипухлинних препаратів, які не можна замінити. За інформацією, яку ми отримали з МОЗ, наступна поставка препаратів запланована з кінця липня і по жовтень 2017 р. Щодо деяких позицій ми взагалі не знаємо, чи закупила їх міжнародна організація, чи ні». Натомість у карантинній зоні лікарні знаходяться непридатні ліки для онкохворих дітей на суму понад 1 млн грн., які були поставлені зі скороченими термінами придатності за кошти 2015 р.

Доповідач додала, що критичним є забезпечення не лише ліками, а й витратними матеріалами, зокрема, сетами для тромбоконцентрату (без яких не можна виконати будь-який інтенсивний протокол лікування). Їх залишилося в лікарні «Охматдит» на 2 тиж. Тендер було проведено в травні, але сьогодні компанія, яка його виграла, досі не отримала жодних документів від ПРООН­, тобто угоду не підписано.

За словами народного депутата України, голови Комітету Верховної Ради України з питань охорони здоров’я Ольги Богомолець, за кошти державного бюджету 2015 р. було закуплено чимало препаратів з коротким терміном придатності (наприклад деякі тест-смужки надійшли до лікарень з терміном придатності 7 днів). Тому про яку економію коштів йде мова? Виробники мають віддавати такі препарати взагалі безкоштовно, адже їх утилізація є дороговартісною. Крім того, міжнародні організації отримують 5% комісії за послуги, а державні підприємства МОЗ — 1,5% за логістику.

«Гроші сплачено, а медикаментів немає. Основна проблема полягає в договорах, які уклало МОЗ зі спеціалізованими агенціями. Перевірка Генеральної прокуратури засвідчила, що міжнародні організації діють у межах своїх повноважень і в межах тих договорів, які дозволяють їм після 100% передоплати робити поставку лише через рік. Ця ситуація йде на шкоду державі і народу. У нас працює система «ProZorro», через яку можна ефективно закуповувати ліки. Але для цього МОЗ має затвердити стандарти лікування, це перша цеглина в реформі охорони здоров’я. На їх підставі формуватиметься номенклатура закупівель та перелік гарантованого державою пакету медичних послуг. Те, що сьогодні надходять препарати, які потім не можуть бути використані, свідчить про кризу державного управління. Є гроші, постачальники, пацієнти, а вирішити ситуацію виконавча влада не може», — підкреслила народний депутат.

Вона нагадала, що є автором законопроекту № 6194 «Про внесення зміни до статті 17 Закону України «Про лікарські засоби» (щодо термінів придатності лікарських засобів, закуплених із залученням спеціалізованих організацій)», але МОЗ не підтримало його, мотивуючи тим, що в такому випадку буде ввезено меншу кількість препаратів.

Завідувач відділенням трансплантації кісткового мозку Центру дитячої онкогематології і трансплантації кісткового мозку лікарні «Охматдит», заслужений лікар України Олег Рижак повідомив, що нещодавно робоча група МОЗ Украї­ни з підготовки пропозицій до номенклатури лікарських засобів та медичних виробів для лікування дітей з онкологічними та онкогематологічними захворюваннями отримала листа від ПРООН із пропозицією скоротити у 2017 р. номенклатуру і замість декількох препаратів закупити лише один: «МОЗ справедливо вимагає лікування за міжнародними протоколами, проте всі ці ліки там прописані. Складається таке враження, що права рука не знає, що робить ліва».

Цього ж дня Crown Agents повідомила про те, що відповідно до гарантійних листів уже здійснюється заміна низки ліків, поставлених у рамках закупівель для онкохворих дорослих та дітей за кошти державного бюджету 2015 р. Закупівлі відбувалися виключно у чіткій взаємодії з профільними робочими групами МОЗ України, які були відповідним чином поінформовані та погоджували всі пропозиції в процесі закупівель: перелік лікарських засобів, виробників, строки придатності та графіки постачання. Виключно після отримання офіційного погодження з боку робочої групи Міністерства укладалися угоди та розпочинався процес постачання. Процедура приймання закуплених ліків, що прибували на відповідний склад МОЗ України, завжди передбачає перевірку всієї супровідної документації на відповідність узгодженим технічним вимогам, номенклатури та строків придатності. Обов’язковим етапом узгодження продукції, що передається державі в рамках закупівель за кошти бюджету, є перевірка даної документації представниками Міністерства та робочих груп.

Crown Agents заявляє, що реалізовувала проект закупівель за кошти 2015 р. виключно у відповідності до встановлених МОЗ України вимог та повністю виконала взяті на себе зобов’язання у рамках раніше наданих гарантій.

Постачання всіх ліків на заміну здійснюється одразу після їх випуску, щоб забезпечити максимальний строк їхньої придатності. Препарати, які підлягають заміні, мають бути централізовано вилучені з усіх лікарень та знищені відповідно до міжнародних стандартів та процедур.

Наразі проводиться заміна ліків за окремими позиціями (таблиця 1).

Таблиця 1  
Програма закупівель Назва та форма діючої речовини Закуплено у 2016 р. Кількість, що потребує заміни Виробник/дистриб’ютор Замінена кількість
Дитяча онкологія Метотрексат, таблетки, 2,5 мг 17 000 2774 БАДМ (MEDAC) 2800 таблеток доставлено, заміна завершена
Доросла онкологія Вінкристин, флакон, 1 мл 9556 2056 ТЕВА Україна 2056 флаконів на заміну вже доставлено в Україну, завершується оформлення документів

Готуються документи для заміни ліків за ще кількома позиціями (таблиця 2).

Таблиця 2  
Програма закупівель Назва та форма діючої речовини Закуплено у 2016 р. Кількість, що потребує заміни Виробник/ дистриб’ютор
Дитяча онкологія Вориконазол, таблетки, 200 мг 5082 1374 Pfizer Україна
Дитяча онкологія Ідарубіцин, флакон, 5 мг 1329 137 Pfizer Україна
Дитяча онкологія Ленограстим, флакон, 33,6 млн МО (236 мкг) 9556 15 Sanofi Україна
Доросла онкологія Ленограстим, флакон, 33,6 млн МО (236 мкг) 425 50 Sanofi Україна

Президент Благодійного фонду «Допомога онкохворим дітям», кандидат медичних наук Валентина Маркевич пояснила ситуацію щодо поставок ліків із скороченим терміном придатності. Відповідно до умов угоди він мав становити не менше ніж 15 міс або щонайменше 75% загального терміну придатності на момент передачі. Але з огляду на те, що протягом майже 2 років онкохворі діти взагалі були залишені без ліків, на підставі рішення постійної робочої групи МОЗ з питань профільного супроводу державної закупівлі медикаментів для лікування дітей з онкологічними та онкогематологічними захворюваннями та з урахуванням позиції головного позаштатного спеціаліста МОЗ України зі спеціальності «Дитяча гематологія» С. Донської, виконувачем обов’язків міністра охорони здоров’я Уляною Супрун було погоджено поставку деяких позицій ліків з короткими термінами придатності, але за умови, що Crown Agents гарантовано замінить ці препарати, якщо їх не буде використано.

С. Донська додала, що вибору у експертів не було. Crown Agents повідомила: якщо дотримуватися умов технічного завдання щодо строку придатності у 15 міс, то виробник зможе поставити препарат не раніше січня 2017 р. Натомість у наявності були препарати з терміном придатності 6–8 міс, які мали бути замінені. І чому досі ці гарантії не виконано, це питання до Міністерства та його комунікацій зі спеціалізованими агенціями.

О. Богомолець також повідомила, що минулого тижня лікарня «Охматдит» отримала рекомендацію акредитаційної комісії щодо необхідності введення платних медичних послуг: «Це стратегічна помилка, яку робить виконавча влада. «Охматдит» — центральна лікарня, яка надає спеціалізовану медичну допомогу дітям. Переважна більшість населення буде неспроможна сплачувати лікування своїх дітей навіть на умовах спів­оплати. Не забезпечувати центральну лікарню належним чином, щоб вона надавала гарантоване лікування, і змушувати її виходити на спів­оплату — це безглуздя та управлінська катастрофа. Наразі в профільному комітеті триває робота над проектом закону України «Про державні фінансові гарантії надання медичних послуг та лікарських засобів» (реєстраційний № 6327, до­опрацьований), і МОЗ було погоджено, що допомога дітям буде фінансуватися державою. Тоді як можна йому вірити, якщо в цей самий час «Охматдит» отримує вищезазначений припис? Якщо грошей немає, то треба чесно про це сказати, а не давати віртуальні гарантії».

Спікер також поінформувала присутніх, що за останній рік з лікарні «Охматдит» звільнилось близько 150 медичних сестер та 50 лікарів. Тому говорити про будь-які бали під час вступу до медичних навчальних закладів, про підвищення якості надання медичної допомоги не варто, поки медичний персонал не буде своєчасно отримувати гідну оплату. В іншому випадку робити реформу скоро буде нікому.

Прес-служба «Щотижневика АПТЕКА»
Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті