В США замедляются темпы роста затрат на здравоохранение

Согласно правительственному отчету, опубликованному 9 января в журнале «Health Affairs», в 2005 г. расходы на здравоохранение в США выросли на 6,9% до почти 2 трлн дол. США, или 6697 дол. на душу населения. Уровень прироста этого показателя является самым низким за последние 6 лет, что обусловлено преимущественно замедлением повышения затрат на рецептурные лекарственные средства (ЛС). Эта статья расходов характеризовалась приростом на 5,8% до 200,7 млрд дол. в 2005 г., так что описываемый год стал первым после 1993 г., когда расходы на рецептурные ЛС увеличивались медленнее, чем общий объем затрат на здравоохранение. Тому есть много причин, указано в отчете. Среди них: увеличение потребления генерических препаратов, изменения подходов к лечению, выраженное замедление роста затрат на рецептурные ЛС в системе Medicaid (общегосударственная программа для людей и членов семей с низким уровнем доходов). Между тем, затраты на стационарное лечение продолжают увеличиваться относительно быстро — на 7,9% как в 2004, так и 2005 г. Сумма расходов на частное медицинское страхование растет меньшими темпами, самыми медленными с 1997 г. Стабильно увеличиваются объемы средств, которые тратят сами пациенты (out-of-pocket spending). В их структуре наибольшая доля (20,4%) обусловлена приобретением рецептурных ЛС, не такая большая — затратами на медицинские (17%) и стоматологические (15,4%) услуги. Также замедлился рост расходов семей на нужды здравоохранения (страховые взносы + out-of-pocket spending + плата за пользование Medicaid) — с 6,5% в 2004 г. до 6,2% в 2005 г. Однако увеличился темп прироста доли семейного бюджета, расходуемого на здравоохранение, — с 5,4% в 2001 г. до 6% в 2005 г.

В 2005 г. расходы на рецептурные ЛС увеличились только на 5,8% до 200,7 млрд дол., достигнув 676 дол. на душу населения. То есть драматическое снижение по сравнению с максимальным ростом (+18,2%) в 1999 г. продолжается. Причины этого описаны выше. Средства из частных источников составили почти 73% расходов на рецептурные ЛС в 2005 г. Темпы прироста этой доли также замедлились, что обусловлено, в частности, уменьшением применения препаратов некоторых терапевтических классов, в частности отзывом с рынка США препаратов Vioxx (рофекоксиб) и Bextra (вальдекоксиб). Цены на ЛС в 2005 г. выросли, как и в 2004 г., на 3,5%. Средний показатель повышения цен производителей на брэндированные ЛС в 2005 г. составил 6%. Однако этот выраженный рост компенсируется более широким применением генериков, цены на которые на 30–80% ниже.

В заключение отмечается, что темпы повышения расходов на здравоохранение только немного опережают общий экономический рост. Составители отчета расценивают эту тенденцию как обнадеживающую, но отмечают неясность относительно временного или постоянного ее характера. Судя по соотношению расходов на здравоохранение и объема внутреннего валового продукта, этот сектор экономики увеличивается на том же уровне, что и другие. Вопрос в том, будет ли эта конвергенция временной, как и в предыдущие периоды, следующие за экономическими спадами, или превратится в долговременную тенденцию, как в середине 1990-х годов. n

По материалам www.healthaffairs.org