Грипп: Готовность номер один и профилактика

Традиционно осенне-зимний сезон связывают с повышением заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), возрастает также вероятность эпидемии гриппа. В этом году зима выдалась необычно мягкой, теплой и бесснежной. Как это отразилось на эпидемическом процессе и заболеваемости обычными сезонными недугами? О ситуации в Украине и мире нам рассказывают заместитель Главного государственного санитарного врача Украины Людмила Мухарская (Л.М.) и главный специалист отдела эпидемического благополучия населения Департамента государственного санэпиднадзора МЗ Украины канд. мед. наук Мария Аронова (М.А.).

Людмила Мухарская
Людмила Мухарская

— Нынешнюю зиму все называют нетипичной. А насколько отличается текущая эпидемическая ситуация от аналогичных периодов прошлых лет?

Л.М.: Действительно, это наложило определенный отпечаток на уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом, хотя влияние погодных условий на эпидемический процесс не столь велико, как это могли бы предположить неспециалисты. Например, всем памятны сильные морозы прошлой зимы. Однако в отношении заболеваемости гриппом и ОРВИ эпидсезон 2005–2006 гг. был достаточно спокойным. Если сравнить уровень заболеваемости гриппом в январе–апреле 2006 г. с аналогичными показателями 2005 г., то окажется, что в январе уровень заболеваемости был ниже на 39,6%, в феврале — на 97,5%, в марте — на 86,7%, и в апреле — на 51,7%. В целом заболеваемость гриппом в 2006 г. по сравнению с 2005 г. сократилась на 84,47%, а заболеваемость ОРВИ — на 7,59%.

Осенью прошлого года мы начали отмечать сезонное увеличение заболеваемости ОРВИ, преимущественно за счет респираторных инфекций. Об этом свидетельствуют результаты лабораторных исследований, согласно которым ни в одном случае не было выделено вирусов гриппа, а также антигенов возбудителя этого заболевания. С целью своевременного выявления его циркулирующих вирусов, в первую очередь атипичных, в нашей стране проводят изучение и исследование биологических свойств вирусов гриппа, выделенных на разных стадиях эпидемического процесса. За период с октября по декабрь 2006 г. возбудителями сезонной заболеваемости населения были респираторные инфекции, в основном вирусы парагриппа и аденовирусы.

На 2-й неделе 2007 г. (8.01–14.01.) в 10 мониторируемых городах (примерно четверть населения страны) отмечено стабильное сезонное повышение заболеваемости ОРВИ без выраженной тенденции приближения к эпидемическому пику. Общий уровень заболеваемости составил 35,52 на 10 тыс. населения (аналогичный показатель за соответствующий период в 2006 г. достигал 42,41). Эпидемический порог не преодолен ни в одном из мониторируемых городов. Например, в Киеве уровень заболеваемости составлял 44,795 на 10 тыс. населения, что ниже эпидемического порога на 67,74%, в Донецке уровень заболеваемости ниже эпидемического порога на 57,31%, в Днепропетровске — на 31,35%, во Львове — на 55,98%. За неделю госпитализирован 231 человек, в том числе, 198 детей в возрасте до 14 лет. Летальных исходов, обусловленных гриппом и другими ОРВИ, не зарегистрировано. Вместе с тем, окончание школьных каникул позволяет прогнозировать возможность возрастания заболеваемости среди школьников, что является обычной ситуацией для данного периода.

— Расскажите, пожалуйста, о действующей в Украине системе эпиднадзора. Насколько она соответствует международным стандартам?

М.А.: Еще со времен СССР в нашей стране действовала четкая система мониторинга заболеваемости гриппом и другими ОРВИ, вели наблюдение за циркуляцией возбудителей. В Украине было расположено десять опорных баз, а после обретения независимости создан Украинский центр гриппа и острых респираторных инфекций. Система эпиднадзора в десяти контрольных городах, которые можно назвать «предвестниками» ситуации в конкретном регионе и в целом по Украине, обеспечивает получение очень ценной информации, которая особенно важна в межэпидемический период. Вместе с тем, эта информация недостаточна для наблюдения за процессом в период эпидемий высокой интенсивности. В рамках глобальной системы эпиднадзора и в соответствии с современной ситуацией в Украине постоянно совершенствуется система эпиднадзора. Осуществляется оптимизация активного вирусологического и эпидемиологического наблюдения, более широкого внедрения картографического метода.

О мировых тенденциях развития системы эпиднадзора и в целом о ситуации с заболеваемостью гриппом шла речь на совещании EISS (Европейской схемы эпидемиологического надзора за гриппом) в мае 2006 г. Мне довелось представлять на этом совещании отечественную санитарно-эпидемиологическую службу. Следует отметить, что в мире все серьезней звучат опасения возможности возникновения пандемии гриппа. Одновременная циркуляция среди населения планеты человеческих типов вируса гриппа H1N1, H3N2, H2N2 и высокопатогенных штаммов гриппа H7N3 может привести к появлению пандемического варианта вируса птичьего гриппа H5N1, опасного для человека. В этих условиях совершенствование существующей системы эпиднадзора приобретает особую актуальность.

В настоящее время в Украине внедряется грант США по эпиднадзору и реагированию на птичьий грипп, что также повысит готовность к возможным осложнениям эпидситуации, даст возможность улучшить материально-техническую оснащенность базовых лабораторий по птичьему гриппу. В стране работает ряд других межународных проектов в данном направлении, за что мы выражаем признательность международным организациям и партнерам.

Л.М.: Об этом шла речь и на международном семинаре-совещании, которое проходило в ноябре 2006 г. в Новосибирске. В нем приняли участие специалисты санитарно-эпидемиологических служб стран СНГ, в том числе я и Главный государственный санитарный врач Украины Сергей Петрович Бережнов. На совещании признано целесообразным в своих действиях руководствоваться, прежде всего, рекомендациями ВОЗ, внедрять самые современные методы эпиднадзора и профилактики гриппа.

Мария Аронова
Мария Аронова

— Как обстоят дела с вакцинацией против гриппа?

М.А.: Еще 30 лет назад в нашей стране ежегодно в предэпидемический период проводили массовые кампании вакцинации. В начале 90-х годов ХХ в. резко снизились интенсивность этой работы и охват населения противогриппозными прививками (до 8%), затем в середине этого периода до 1%, а в 1996–1997 гг. вакцинацию против гриппа совсем не проводили. Следует отметить, что в данном случае речь шла о прививках с применением неактуальных вакцин, поэтому отказ от них существенно не отразился на эпидемической ситуации, в особенности если учесть, что комплексные планы оперативных мероприятий по профилактике ОРВИ и гриппа осуществлены в полном объеме.

С эпидемического сезона 1998–1999 гг. в Украине начали применять этиологически актуальные вакцины нового поколения. Исходя из объективной экономической ситуации, вакцинопрофилактику проводили только для индивидуальной защиты и предотвращения распространения гриппа в группах риска. Так, по данным областных санитарно-эпидемиологических станций, в эпидемический сезон 1999–2000 гг. было привито 250 тыс. человек (0,5% всего населения), в 2000–2001 гг. — 400 тыс. (0,8%). В прошлом эпидемическом сезоне прививки против гриппа были сделаны более чем 940 тыс. человек, что составило около 2% населения нашей страны. Конечно, такой процент вакцинации не может существенно повлиять на выработку популяционного иммунитета, однако прививки эффективны как средство индивидуальной защиты.

— На какие средства проводили вакцинацию, что за вакцины использованы, и какие подходы к этому виду профилактики будут в дальнейшем?

Л.М.: В эпидсезоне 2005–2006 гг. из всего количества привитых 29,2% получили профилактику за бюджетные средства, 18% — за свой счет, а 52,8% прививок оплатили предприятия. Таким образом, на долю государственного сектора пришлось чуть больше четверти оплаты вакцинопрофилактики. Практически во всех регионах изыскивались различные источники закупок вакцин. Исключением стала лишь Черниговская обл., где за счет местного бюджета не было закуплено ни одной дозы вакцины. Что касается того, какие именно вакцины были использованы, то, согласно данным, которыми располагает Министерство здравоохранения, вакциной Гриппол в прошлом эпидсезоне было привито 40,4% общего количества вакцинированных, Ваксигрипп — 30,2%, Инфлувак — 18%, Флюарикс — 9,2% и Инфлексал В — 2,2%.

Прививки проводили для профилактики заболевания гриппом, а также с целью уменьшения вероятности формирования рекомбинантного варианта пандемического вируса птичьего гриппа, а такая угроза сохранится до тех пор, пока среди животных будет циркулировать вирус Н5N1. Следует признать, что уровень охвата населения вакцинопрофилактикой низкий. Практика хаотичной и поспешной вакцинации дискредитирует саму идею вакцинопрофилактики, поэтому признано необходимым определить тактику иммунизации. На данном этапе она заключается в формировании приоритетных категорий населения для вакцинации в первую очередь, то есть групп медицинского и эпидемического риска. Сейчас в Украине зарегистрировано 5 вакцин против гриппа: Ваксигрипп, Гриппол, Инфлексал В, Инфлувак, Флюарикс. Рекомендованный штаммовый состав А/Новая Каледония/20/99(H1N1), A/Висконсин/67/05(H3N2) или подобный, В/Малайзия/2506/04 или подобный. По состоянию на 15.01.2007 г. в Украине привито против гриппа более 420 тыс. человек.

— Какие еще методы профилактики рекомендуют специалисты?

Л.М.: Неспецифическая профилактика предусматривает применение широкого спектра средств, способствующих повышению защитных сил организма, в том числе, общеукрепляющего действия. Также рекомендуются витаминные препараты, народные и гомеопатические средства. При экстренной профилактике применяют Амизон, Арбидол, мефенамовую кислоту, интерферон. Не следует забывать и об экстракте элеутерококка, настойке и таблетках эхинацеи, оксолиновой мази. Все эти рекомендации — компетенция лечащих врачей, к которым нужно безотлогательно обращаться при заболевании. Если работа предусматривает контакт с большим количеством людей, как средство защиты можно использовать ватно-марлевую повязку, котору необходимо менять каждые 4 часа. Есть банальные, но обязательные рекомендации общего гигиенического плана, которые особенно актуальны в период сезонной циркуляции вирусов. Нужно обязательно мыть руки после улицы и транспорта не менее 15 сек с мылом. В пути можно использовать одноразовые салфетки со спиртосодержащими компонентами. В момент кашля или чихания следует обязательно прикрывать нос и рот платком, а лучше — одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать только в урны. Думаю, излишне напоминать, что препараты для профилактики и лечения ОРВИ, в том числе гриппа, всегда должны быть в ассортименте аптечных учреждений, особенно широкий их выбор следует обеспечить осенью, зимой и весной, когда отмечают наиболее высокий уровень заболеваемости. n

Виктория Матвеева, фото Игоря Кривинского

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті