Об’єднання зусиль на шляху подолання прихованої епідемії ВІЛ-інфекції в Україні

Всесвітній день боротьби зі СНІДом відзначається щороку 1 грудня та покликаний підвищити глобальну поінформованість щодо ВІЛ/СНІДу, продемонструвати міжнародну солідарність у зусиллях щодо зниження тягаря цієї хвороби. Україна залишається регіоном з високим рівнем поширення ВІЛ-інфекції. Активність епідемічного процесу ВІЛ-інфекції в нашій країні продовжує підтримуватися за рахунок прихованої епідемії. Майже половина осіб, які живуть з ВІЛ, не знають про свій статус. Тому інформування населення щодо цієї проблеми, надання послуг з тестування на ВІЛ, забезпечення швидкого доступу до антиретровірусного лікування є вкрай важливими для подолання епідемії ВІЛ-інфекції. Всесвітній день боротьби зі СНІДом покликаний висвітлити проблемні теми у цьому напрямку, аби усунути прогалини.

Щороку на підтримку Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом у всьому світі проводяться інформаційні кампанії та акції. Україна не є винятком. Цього року під час різнопланових за своєю структурою, проте єдиних за метою заходів обговорювалися питання щодо масштабів розповсюдження ВІЛ-інфекції в нашій країні, заходів з профілактики, доступ до медичних послуг та лікування осіб, що живуть з ВІЛ, важливість партнерства між державою, неурядовими організаціями та громадськістю на шляху до цілі — подолання епідемії ВІЛ в країні.

ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ПРАВА НА ЗДОРОВ’Я: У ФОКУСІ — ДІТИ З ВІЛ

Напередодні Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом 30 листопада 2017 р., цьогорічною темою якого є «Право на здоров’я», відбувся круг­лий стіл на тему «Виклики організації медичної допомоги ВІЛ-позитивним дітям та їх родинам в умовах реформування системи охорони здоров’я». Під час заходу було надано інформацію щодо тягаря ВІЛ/СНІДу серед дітей в Україні, а також визначено успіхи та виклики, пов’язані із забезпеченням права на здоров’я для дітей і підлітків, які живуть з ВІЛ, та їх родин.

Статистичну інформацію щодо розповсюд­ження ВІЛ-інфекції серед дітей надала Оксана Солдатенкова, завідуюча Центром інфекційних захворювань «Клініка для лікування хворих на ВІЛ/СНІД дітей» НДСЛ «ОХМАТДИТ». Вона зауважила, що станом на початок 2017 р. в Украї­ні на обліку перебувало 8339 дітей, які були народжені від ВІЛ-інфікованих матерів. З них ВІЛ-інфікованими є 3058 дітей. Лікування антиретровірусними препаратами отримують 2911 дітей, тобто 95,2%. У 2016 р. від хвороб, зумовлених СНІДом, померли 64 дитини. Це ті діти, які могли б жити, якщо б їм було вчасно встановлено діагноз, підкреслила спікер. Серед проблем ведення випадків ВІЛ-інфекції серед дітей О. Солдатенко окреслила наступні:

  • велика кількість жінок не обстежуються на наявність ВІЛ-інфекції під час вагітності (щорічно 2–3% жінок);
  • у 2016 р. ВІЛ-інфіковані жінки народили 2808 дітей, що з огляду на попередні цифри вказує на низький рівень тестування на ВІЛ;
  • у 2016 р. підтверджено діагноз ВІЛ у 76 дітей, проте у тих, хто мав негативний статус, існує можливість грудного вигодовування ВІЛ-позитивною матір’ю, що створює ризик передачі інфекції;
  • сімейні лікарі мають низьку настороженість щодо ВІЛ у дітей, що призводить до виявлення хвороби на стадії СНІДу (у 2016 р. з ВІЛ госпіталізовано 51 дитину, з них 65% — зі СНІДом);
  • низький рівень розуміння необхідності профілактики опортуністичних інфекцій та проведення вакцинації ВІЛ-інфікованих дітей.

На думку спікера, у ранньому виявленні ВІЛ-інфекції у дітей найвагомішу роль відіграють лікарі первинної ланки. Тому важливість їх підготовки та підвищення настороженості щодо ВІЛ мають вагоме значення.

Лора Білл, заступник представника Дитячого фонду ООН (ЮНІСЕФ) в Україні, наголосила, що для реалізації права на здоров’я людини, що живе з ВІЛ, перш за все має значення доступність медичних сервісів. Наразі Україна включена до списку 30 країн світу, де діє ініціатива FAST TRACK, метою якої є досягнення до кінця 2020 р. показників «90–90–90». Тобто 90% осіб, які живуть з ВІЛ, повинні знати про свій статус, з них 90% мають отримувати відповідне лікування, і 90% тих, хто лікується, повинні мати вірусне навантаження, яке не визначається, що вказує на ефективність проведення терапії. «Уся світова спільнота підтримує Україну на шляху досягнення цих цілей», — додала Л. Білл.

Наталія Мойсєєва, менеджер проекту ГО «Дитинство — без СНІДу», повідомила про реа­лізацію проекту «Вдосконалення інтегрованих педіатричних послуг для ВІЛ-позитивних дітей в закладах первинної медичної допомоги», метою якого було поліпшення якості медичних послуг для ВІЛ-позитивних дітей, підлітків та членів їх родин шляхом підвищення рівня знань лікарів первинної ланки з питань педіатричної ВІЛ-інфекції. Проект охоплював 6 областей України з найбільшою кількістю ВІЛ-інфікованих дітей: Кіровоградську, Миколаївську, Київську, Дніпропетровську, Херсонську та Одеську.

У тренінгах «Інтегроване ведення хвороб дитячого віку в контексті ВІЛ-інфекції» було задія­но 194 учасники і виявлено низку проблемних питань у практиці сімейних лікарів з їх низькою обізнаністю щодо таких тем, як шляхи передачі ВІЛ від матері до дитини, діагностика ВІЛ у дітей різного віку, вакцинація дітей з ВІЛ, профілактика опортуністичних інфекцій.

На важливості профілактики ВІЛ-інфекції серед молоді зосередилася Олена Мєшкова, кандидат медичних наук, заступник головного лікаря НДСЛ «ОХМАТДИТ» з організаційних питань. Вона розповіла про роль закладів «Клініка дружня до молоді» у впровадженні послуг для підлітків на первинній ланці. Це спеціалізовані підрозділи, як правило, у складі дитячих поліклінік, які надають медичні послуги молоді, а також інформують та консультують, зокрема з питань профілактики ВІЛ та інфекцій, які передаються статевим шляхом. «Сьогодні в Україні діє 142 Клініки дружні до молоді. За підтримки ЮНІСЕФ усі вони вже найближчим часом будуть забезпечені тест-системами на ВІЛ. Окрім цього, у цих закладах проводиться просвітницька робота щодо профілактики ВІЛ-інфекції. Оскільки основним шляхом її передачі у нашій країні є статевий, слід зосередитися на корекції ризикованої поведінки молоді, що і роблять такі заклади», — підсумувала спікер.

ТЕСТУВАННЯ НА ВІЛ — БОРОТЬБА З ПІЗНІМ ДІАГНОЗОМ

1 грудня 2017 г. було оголошено про старт національної медійної кампанії «ВІЛ небезпечний, доки ти не знаєш про нього». У цей день у Києві презентували спеціальний мобільний додаток — HIV-test, який допомагає визначити ризик інфікування ВІЛ й може «порадити» пройти тестування на ВІЛ у разі необхідності, підказуючи, де саме це можна зробити. Онлайн-тест можна також пройти на сайті hivtest.com.ua.

Кампанія триватиме до 31 грудня й передбачає відеолекції та флешмоби для молоді за участю відомих осіб, просування в інтернеті та соціальних мережах, а також можливість пройти безкош­товний анонімний тест у пересувних автолабораторіях у Києві, Одесі, Харкові, Львові, Дніпрі та Запоріжжі.

У рамках презентації онлайн-тесту на ВІЛ було проведено прес-брифінг за участю Романа Ілика, заступника міністра охорони здоров’я України, Марі Йованович, посла США в Україні, Джованни Барберіс, голови представництва Дитячого фонду ООН (ЮНІСЕФ) в Украї­ні, Миколи Поворозника, заступника голови Київської міської державної адміністрації, Яцека Тишко, директора ЮНЕЙДС в Україні, Дмитра Шерембея, голови БО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ», Ольги Руднєвої, директора Фонду Олени Пінчук, Андрія Клепікова, виконавчого директора Міжнародного благодійного фонду «Альянс громадського здоров’я».

Дмитро Шерембей зауважив, що мета мобільного додатку HIV-test — вивести людину з онлайну в офлайн і спонукати пройти тест на ВІЛ у реальному житті: «Тепер кожен може завантажити цей додаток у свій мобільний, у зручний анонімний спосіб оцінити ризик інфікування та знайти найближчий пункт тестування на ВІЛ».

«Наразі в Україні 79 949 осіб з ВІЛ отримують лікування. Однак, за даними ЮНЕЙДС, більше ніж 100 тис. ВІЛ-інфікованих українців ще не знають про свій статус. У більше ніж 50% осіб віком старше 15 років діагноз встановлюють вже на 3-й та 4-й клінічних стадіях хвороби. Сумна статистика підтверджує, що серед померлих від хвороб, зумовлених СНІДом, 80% — особи молодого віку — 25–49 років. Вчасне тестування може виправити цю ситуацію», — переконаний Роман Ілик.

«Починаючи з 2003 р., уряд США надає допомогу Україні у справі боротьби з ВІЛ/СНІДом. Загальний обсяг цієї допомоги становить понад 200 млн дол. США. Ці кошти були скеровані за напрямами профілактики, діагностики та лікування ВІЛ-інфекції. Досягнуто певного прогресу у цих напрямках, проте залишаються такі перепони, як дискримінація та стигматизація. 1 з 12 осіб з ВІЛ відмовляють у медичній допомозі через її статус, а 1 із 6 осіб навіть не зверталася за медичними послугами через побоювання щодо стигматизації та дискримінації», — зазначила Марі Йованович.

Микола Поворозник нагадав про зобов’язання досягти цілей «90–90–90» щодо ВІЛ-інфекції: «Задля досягнення показника у 90% осіб, що знають про свій статус, слід впроваджувати сучасні рішення для заохочення проходити тестування на ВІЛ. Розроблення мобільного додатка та сайту є саме такими рішеннями, тому найближчим часом в Києві буде проходити активна промоція цих інструментів. Маю надію, що цей крок надасть нам можливість наблизитися до поставленої мети».

Андрій Клєпіков додав, що 25% ВІЛ-позитивних осіб живуть усього в 3 містах — Киє­ві, Одесі та Дніпрі. «Кампанія щодо популяризації тестування на ВІЛ має 2 аспекти: заклик до тестування в закладах охорони здоров’я, а також самотестування. Ще рік тому ВООЗ рекомендувала метод самотестування на ВІЛ», — підкреслив спікер.

«Епідемія ВІЛ/СНІДу залишається глобальною проблемою. У світі щогодини 18 дітей інфікуються ВІЛ. В Україні кожного року реєструється 15 тис. нових випадків інфікування. Тобто щоденно 2 молодих людей стикаються з ВІЛ-інфекцією. У 60% випадків люди дізнаються про свій діагноз занадто пізно. Інноваційні технології повинні впроваджуватися для прискорення прогресу у запобіганні поширенню ВІЛ-інфекції серед дітей та молоді, а також задля забезпечення адекватного лікування для тих, хто живе з ВІЛ», — заявила Джованна Барберіс.

Ольга Руднєва зазначила, що найефективніший шлях подолання епідемії ВІЛ/СНІДу — залучення максимальної кількості людей до тестування на ВІЛ. Проте в цьому не буде сенсу, якщо антиретровірусна терапія не буде доступною для осіб, що живуть з ВІЛ. «Починаючи з цього року, антиретровірусна терапія закуповується не тільки за бюджетні, а й за приватні кошти. Ми хочемо, щоб кожна людина знала про свій статус та була впевнена, що в разі позитивного результату в неї є надія на гідне життя», — прокоментувала спікер.

Яцек Тишко підкреслив, що лише спільними зусиллями можна досягти підвищення обізнаності суспільства щодо ВІЛ-інфекції та подолати приховану епідемію. Він також відзначив велику роль активістів у цьому процесі, адже вони кожного дня працюють у цьому напрямку.

ОБІЗНАНІСТЬ ЩОДО ВІЛ — СОЦІАЛЬНА ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ КОЖНОГО

До проведення Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом долучився й особовий склад Управління патрульної поліції у місті Київ. Під час вступу на чергування поліцейські пройшли добровільне анонімне тестування на ВІЛ-інфекцію та вірусний гепатит С у спеціально обладнаних мобільних амбулаторіях. Також у цей день на знак солідарності патрульні поліцейські столиці несли службу з червоними стрічками на уніформі. Кожен екіпаж отримав спеціальні службові блокноти та планшетки для складання службових документів, що містять корисну довідкову інформацію про державні та недержавні сервіси для профілактики ВІЛ-інфекції та інших соціально-небезпечних захворювань.

Всеукраїнська молодіжна асоціація студентів-медиків спільно з фондом Олени Пінчук «АНТИСНІД» організували демонстрацію фільмів, які розкривають різні аспекти епідемії ВІЛ/СНІДу. Демонстрації фільмів передувала лекція «СНІД як передчуття майбутнього». Метою заходу було нагадування про те, що ми маємо бути обізнаними стосовно цієї глобальної проблеми і що кожен з нас має важливу соціальну відповідальність.

ЕПІДЕМІЧНА СИТУАЦІЯ ЩОДО ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ В УКРАЇНІ

За офіційними даними ДУ «Центр громадського здоров’я МОЗ України», за період 1987 – 10 міс 2017 р. (без урахування статистичних даних АР Крим з 2014 р. та частини території проведення антитерористичної операції (АТО) з 2015 р.) в країні офіційно зареєстровано 312 091 випадок ВІЛ-інфекції серед громадян України, у тому числі 100 363 випадки захворювання на СНІД та 44 221 випадок смерті від захворювань, зумовлених СНІДом.

Станом на 01.11.2017 р. у закладах охорони здоров’я під медичним наглядом перебували 139 394 ВІЛ-інфіковані громадяни України (показник 329,6 на 100 тис. населення), з них 42 666 хворих з діагнозом «СНІД» (100,9). Найвищий рівень розповсюдження ВІЛ-інфекції зареєстровано в Одеській, Дніпропетровській, Миколаївській, Херсонській, Київській, Чернігівській областях та м. Київ.

Упродовж 10 міс 2017 р. в країні під нагляд вперше взято 14 667 ВІЛ-інфікованих осіб, 7466 хворим встановлено діагноз СНІД, 2511 осіб померли від СНІДу. Туберкульоз став причиною смерті для половини померлих від СНІДу (51,1%).

У структурі шляхів передачі ВІЛ все більш суттєвого епідемічного значення набуває статевий шлях (61,6%, 2016 р.), актуальність парентерального шляху передачі при введенні наркотичних препаратів залишається високою, незважаючи на тенденцію до зниження (21,8%, 2016 р.).

Світлана Шелепко,
фото Сергія Бека

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи