ТАБЕКС^®: оставьте голливудские замашки

Такой крупный источник скрытой рекламы табачных изделий, как Голливуд, и тот под давление­м общественности активно подключился к анти­табачной кампании. Если ранее в фильмах герои Джулии Робертс («Красотка», 1990?г.), Шэрон Стоун («Основной инстинкт», 1992?г.), Бреда Питта («Бойцовский клуб, 1999?г.) очень часто в кадре закуривали сигарету, то сейчас даже персонаж Сары Джессики Паркер, заядлая курильщица Кэрри Брэдшоу, за весь фильм ни разу не была замечена с сигаретой в руке. Однако несмотря на то, что в голливудских фильмах значительно снизилось количество сцен, связанных с курением, Центр по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention — CDC) считает это недостаточным. Именно потому недавно (в августе 2010?г.) CDC потребовал от Американской киноассоциации (Motion Picture Association of America) относить к рейтингу «R» (подростки до 17?лет допускаются на фильм только в сопровождении одного из родителей, либо законного представителя) фильмы, где курят. На другом континенте — в Европе — уже сегодня курильщику вполне законно могут отказать в работе.

В последние годы антитабачная кампания активизировалась и в Украине: в 2006?г. была ратифицирована Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака, по инициативе Президента Украины была разработана Концепция Государственной целевой социальной программы уменьшения вредного воздействия табака на здоровье населения на 2008–2012?гг., а в 2009?г. МЗ Украины подготовило первый Национальный отчет «Контроль над табаком в Украине».

Действительно ли в Украине настолько распространена никотиновая зависимость, что требуются такие меры по борьбе с табако­курением? Увы, в развивающихся странах, на которые приходится до 70% смертей в мире, начиная с 2002?г. потребление табака увеличивается на 3,4% ежегодно. При этом эта вредная привычка затрагивает именно подростков. Так, согласно результатам социологического исследования, проведенного в рамках реализации программы «Репродуктивне та статеве здоров’я підлітків в Україні», в нашей стране активно курит каждый третий подросток в возрасте 12–14?лет и каждый второй старше 15?лет.

Разумеется, это не может не сказаться на здоровье нации: из десяти основных факторов бремени болезни в Украине в общем числе DALY (годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности; англ. Disability-adjusted life year) первое место принадлежит именно табаку (Айстраханов Д.Д., Банчук М.В., Волинкін І.І. та співавт., 2007). Согласно Докладу ВОЗ о состоянии здравоохранения в Европе в 2005?г. среди украинцев табак обусловил 14,8% общей смертности в 2002?г.; среди главных причин смертей, связанных с табакокурением, называют сердечно-сосудистые заболевания — 46 038 (47%) человек, респираторные заболевания — 18 700 (19%), рак трахеи, бронхов и легкого — 16 100 (16%), другие виды рака — 9100 (9%) (Peto R. et al., 2006; Контроль над табаком в Украине, 2009).

В чем причина того, что табакокурение является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний? И каким образом связаны курение и состояние сердца? Все дело в том, что кровь, поступающая из легких в сердце по легочным венам, в альвеолах насыщается не только кислородом, но и, в случае если человек курит, продуктами, поступающими с табачным дымом. Именно они оказывают повреждающее воздействие на эндотелий сосудов, инициируют процессы усиленной клеточной пролиферации, стимулируют синтез коллагена. Практически все компоненты табачного дыма в той или иной мере нарушают обмен веществ и вызывают развитие дисметаболического стресса. Таким путем курение приводит к возникновению не только расстройств липидного обмена, но и нарушений в системе свертывания крови и регулировании сосудистого тонуса. Особую роль здесь играе­т окись углерода (II). Она снижае­т поступление кислорода в миокард, повреждае­т эндотелий и повышает атерогенные свойства липидов крови, вследствие чего у большинства курильщиков с длительным стажем и высокой интенсивностью курения часто отмечается гиперлипидемия IV типа. Кроме того, воздействие сигаретного дыма активизирует основные факторы свертывания крови, повышает ее вязкость, увеличивает адгезию и агрегацию тромбоцитов. Таким образом, создаются предпосылки для возникновения артериального тромбоза.

Вывод приходит сам собой: ишемия коронарных сосудов в большинстве случаев является прямым следствием никотиновой зависимости. Именно курение согласно выводам экспертов ВОЗ является одной из основных причин возникновения ишемической болезни сердца. Поэтому каждому, кто хочет избежать инфаркта миокарда, кардиологи предлагают проводить профилактику ишемической болезни сердца, где избавление от табако­курения — один из основных пунктов.

Собственно, желающих бросить курить не так уж и мало: 65% курильщиков хотели бы, а 60% предпринимали попытки бросить курить. Однако, увы, — самостоятельно и без какой-либо помощи оставить эту пагубную и опасную привычку удается лишь единицам: 3–5?чел из 100?желающих (Hughes J. et al., 1992). Поэтому в Украи­не доля бывших курильщиков тоже невелика — всего около 9% взрослого населения (14% мужчин и 4% — женщин). В чем же причина того, что лишь единицам удается избавиться от зависимости от табака?

Причина известна — это физическая зависимость от курения с возникающим синдромом отмены. Именно это подтолкнуло медиков к поиску лекарственных средств, которые бы снижали выраженность абстиненции, возникающей у тех, кто пытается отказаться от курения. Одним из таких продуктов, применяемым в фармакотерапии никотиновой зависимости, является оригинальный препарат ТАБЕКС^® болгарской фармацевтической компании АО «Софарма». Действую­щим веществом препарата является алкалоид цитизин, содержащийся в растении ракитник (Cytisus laburnum L.). Его химическая структура определяе­т никотиноподобную активность: цитизин связывается с Н-холинорецепторами, то есть вступает в отношения конкурентного антагонизма с никотином. Особенность препарата заключается в том, что человек, желающий избавиться от пагубной зависимости, однако не имею­щий силы воли сразу отказаться от табакокурения, может делать это постепенно, уменьшая количество выкуриваемых сигарет. Не позже 5-го дня от начала лечения курение следует прекратить.

За те несколько десятилетий, что ТАБЕКС^® присутствует на фармацевтическом рынке, было проведено множество клинических исследований его эффективности и безопасности. Одно из последних испытаний прошло на базе Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН в 2009?г. Его результаты показывают, что среди лиц, принимавших ТАБЕКС^®, доля пациентов, которым удалось на тот или иной срок отказаться от табакокурения, оказалась существенно выше, чем в группе плацебо (50?и 30,8% соответственно) (Левшин В.Ф. и соавт., 2009). Анализ же всех испытаний с участием 1045?добровольцев, принимавших препарат ТАБЕКС^®, которых сравнивали с около 400?пациентами, получавшими плацебо, и с более чем 1500?— принимавшими другие препараты для лечения никотиновой зависимости, позволяет утверждать, что 55–72% участников, применявших ТАБЕКС^®, избавлялись от никотиновой зависимости. При этом среди данной группы пациентов при соблюдении рекомендаций, изложенных в инструкции по применению, не отмечали серьезных побочных явлений, однако наблюдали улучшение их общего состояния благодаря прекращению хронической интоксикации никотином.

Вместе с тем большинство пациентов также очень обеспокоены последствиями отказа от курения, например вероятностью прибавки в весе, а также возможным развитием депрессии (Klesges R.C. et al., 1991; R?sky ?. et al., 1996; Wilson M.-M.G., 2002). В частности, этим особенно обеспокоены представительницы прекрасного пола. Однако с ТАБЕКСОМ опасаться этого не приходится, считают исследователи, выявившие у цитизина слабый анорексигенный и антидепрессантный эффекты (Li M.D. et al., 2003; Fornari A et al., 2006; Mineur Y.S. et al., 2007; Mineur Y.S. et al., 2009), которые позволят сохранить не только нормальный индекс массы тела, но и хорошее расположение духа. Благодаря этому можно говорить о высокой эффективности препарата ТАБЕКС^® в лечении никотиновой зависимости и особо отметить его благоприятный профиль безопасности, а также дополнительную выгоду не только в виде легкого антидепрессантного и анорексигенного эффектов, но и как следствие отказа от курения — снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!