Нимид^® гель: жизнь без страха боли

Остеоартроз, другими словами дегенеративная болезнь суставов, в той или иной степени диагностируют у всех людей в возрасте старше 70 лет, а рентгенологические признаки выявляют и в более раннем возрасте. Именно поэтому многие ошибаются, считая, что остеоартроз — признак старости, как седина или морщины, и поэтому лечение его бесполезно.

Разговоры с людьми пожилого возраста часто сводятся к обсуждению самого важного для них — состояния здоровья. Причем их не столько волнует повышение уровня глюкозы в крови или изменение артериального давления, представляющие реальную угрозу для жизни, сколько заболевания, сопровождающиеся симптомами, которыми нельзя пренебречь или не заметить. К примеру, остеоартроз — распространенное заболевание крупных суставов, сопровождающееся выраженным болевым синдромом, утренней скованностью, ограничением в движениях, будет вызывать намного больше нареканий со стороны людей пожилого возраста. Очень важно, чтобы такие пациенты были всесторонне обследованы и получали адекватную терапию.

На современном рынке труда отмечена тенденция к повышению загруженности работающих. Длительное пребывание за рабочим столом перед компьютером, за рулем автомобиля, сидячая работа неизбежно приводят к тому, что со временем усугубляются проблемы с позвоночником — прогрессирует остеохондроз. Боль в спине и шее становятся ежедневными спутниками менеджеров, водителей, журналистов, кассиров, представителей целого ряда других профессий. Работа на строительстве или на производстве, особенно если неизбежны большие физические нагрузки, также сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата. Появляются также жалобы на боль в позвоночнике. Нимид гель способен устранить болевой синдром и улучшить самочувствие больных остеохондрозом.

При этом заболевании поражаются, как правило, крупные суставы и отмечают разрушение суставного хряща и прилегающей к нему костной ткани. Пациентов, прежде всего, беспокоит боль в суставах, утренняя скованность, ограничение объема движений. По мнению некоторых ученых, остеохондроз можно рассматривать как поражение остеоартрозом суставов позвоночника. Ревматоидный артрит рассматривается как аутоиммунное заболевание, сопровождающееся поражением симметричных суставов. Чаще всего страдают кисти и стопы. Воспаленные суставы болезненны, тугоподвижны, особенно после длительного отдыха. Иногда пациенты жалуются на чувство усталости в первой половине дня. Прогрессирование заболевания сопровождается деформацией суставов. Обычно ревматоидный артрит начинается в сравнительно молодом возрасте — от 25 до 50 лет, причем чаще его диагностируют у женщин. Что же происходит с суставами? Вследствие аутоиммунного процесса отмечают разрушение внутрисуставных тканей — хрящей, связок и даже кости, которые позже замещаются рубцовой тканью.

Для анкилозирующего спондилита характерно поражение суставов позвоночника и крупных суставов. Чаще всего развитие воспалительного процесса в суставах отмечают в возрасте от 20 до 40 лет, чаще у мужчин. В период обострения пациенты жалуются на выраженную боль в суставах, причем болезненные ощущения в пояснице могут усиливаться в ночное время суток. Еще одним характерным признаком заболевания является утренняя скованность в суставах.

В отличие от предыдущих заболеваний причиной подагрического артрита является не нарушение работы иммунной системы, а накопление кристаллов мочекислого натрия в суставах. Такое состояние возникает либо в случае недостаточного выделения мочевой кислоты почками, либо вследствие избыточного ее образования в организме. Это заболевание, как правило, возникает у мужчин среднего возраста или у женщин в климактерический период и поражает суставы подъема стопы, голеностопный сустав, колено, запястье или локоть. Если заболевание впервые дало о себе знать в молодом возрасте, то его течение крайне агрессивно. Даже незначительное заболевание или травма, погрешность в диете, усталость или нервное напряжение могут спровоцировать обострение. Больше всего пациентов беспокоит боль в суставе даже в состоянии покоя. Малейшее прикосновение также неимоверно болезненно. Иногда поражение суставов отмечают при псориазе. Бытующее среди населения мнение, что псориаз — заболевание исключительно кожи, ошибочно. При его тяжелом течении в патологический процесс могут вовлекаться суставы, причем их поражение напоминает ревматоидный артрит. Больные жалуются на выраженную боль и утреннюю скованность.

Таким образом, все хронические заболевания суставов сопровождаются выраженным болевым синдромом, для большинства характерны утренняя скованность, иногда отмечают деформацию суставов. Лечение таких пациентов — очень сложная задача. Многие из них нуждаются в терапии на протяжении всей жизни. Выбор лечебной тактики усложняется тем, что ревматическое поражение суставов, возникающее еще в молодом возрасте, может сопровождаться поражением других органов и систем, а анамнез пациентов пожилого возраста зачастую отягощен рядом сопутствующих заболеваний. Ведущую роль в терапии этих заболеваний занимают НПВП. Задача врача — выбрать наиболее подходящее средство и способы его введения.

О НИМИД^® геле.

Предлагаемый компанией «Kusum Healthcare» НИМИД^® гель содержит в качестве активного вещества нимесулид на гелевой основе. Использование гелевой основы, содержащей спирты, обеспечивает быстрое впитывание лекарственного средства в кожу [1]. Кроме того, такой состав привлекателен тем, что НИМИД^® гель может использоваться при проведении физиотерапевтических процедур. Фоно- или электрофорез улучшают проникновение нимесулида к поврежденному суставу, мышцам или связкам.

Нимесулид принадлежит к НПВП, избирательно блокирующим действие фермента циклооксигеназы (ЦОГ)-2. В ходе изучения причин развития побочных реакций вследствие применения НПВП было выявлено, что их противовоспалительное и анальгезирующее действие обусловлено подавлением ЦОГ-2, тогда как развитие побочных реакций вызвано угнетением ЦОГ-1 [2].

ЦОГ-2-направленное действие нимесулида обеспечивает выраженный обезболивающий эффект и снижает частоту развития гастропатий. В ходе исследований было установлено, что активное вещество не кумулирует ни в плазме крови, ни в синовиальной жидкости, что позитивно сказывается на безопасности применения препарата [3]. Нимесулид особенно привлекателен для лечения пациентов с воспалительно-дегенеративными заболеваниями суставов, так как доказано, что в случае остеоартроза его применение способно приостановить разрушение хрящевой ткани, а следовательно, замедлить прогрессирование болезни [4]. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что этот представитель НПВП обладает также антиоксидантными свойствами [5]. Анализируя имеющиеся клинические наблюдения по применению нимесулида, группа экспертов пришла к выводу, что это лекарственное средство является эффективным и безопасным препаратом выбора для лечения различных воспалительных процессов, сопровождающихся болевым синдромом, с быстрым обезболивающим действием [6].

По мнению врачей-клиницистов, местное применение НПВП весьма привлекательно. Аппликация лекарственных средств на пораженную область повышает накопление активного вещества в месте поражения, уменьшая нежелательное воздействие на весь организм [7]. Локальное применение НПВП является эффективным способом лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов. В ряде случаев этот вид терапевтического вмешательства может даже заменить системный прием НПВП [1]. Были изучены возможности применения нимесулидсодержащего геля при различных поражениях суставов, сопровождающихся болевым синдромом. Согласно полученным данным испытываемое лекарственное средство оказывало выраженное обезболивающее воздействие как в виде монотерапии, так и в сочетании с системным назначением НПВП [8].

На заметку. НИМИД^® гель рекомендован для местной терапии прежде всего при хронических заболеваниях, поражающих суставы. Его применение целесообразно при ревматическом, ревматоидном, подагрическом, псориатрическом артрите, синдроме Рейтера, болезни Бехтерева и остеоартрозе. НИМИД^® гель не рекомендуется применять больным аспириновой астмой, в III триместр беременности и детям в возрасте до 12 лет. Не рекомендуется наносить лекарственное средство на пораженные кожные покровы. Инфекционные, аллергические заболевания и другие повреждения кожи являются противопоказаниями к применению НИМИД^® геля.

Побочные реакции при использовании НИМИД^® геля встречаются крайне редко, при этом преобладают местные проявления, такие как шелушение кожи, зуд, крапивница в месте нанесения препарата. Для снижения риска развития негативных явлений рекомендуется применять минимально эффективную дозу с наименьшей продолжительностью курса лечения. o

Список литературы

1.Чичасова Н.В. Локальное применение анальгетических средств при заболеваниях суставов и позвоночника. Consilium Medicum 2001; 3(5): 215–7.

2. Коваленко В.Н., Борткевич О.П. Остеоартроз. — К.: МОРИОН, 2003.

3. Вianchi M., Ferrario P., Balzarini P. et al. Plasma and synovial fluid concentrations of nimesulide and its main metabolite after a single or repeated oral administration in patients with knee osteoarthritis. J Int Med Res. 2006 Jul-Aug; 34(4): 348-54.

4. Manicourt D.H., Bevilacqua M., Righini V. et al. Comparative effect of nimesulide and ibuprofen on the urinary levels of collagen type II C-telopeptide degradation products and on the serum levels of hyaluronan and matrix metalloproteinases-3 and -13 in patients with flare-up of osteoarthritis. Drugs R D 2005; 6(5): 261–71.

5. Van Antwerpen P., Dufrasne F., Lequeux M. Inhibition of the myeloperoxidase chlorinating activity by non-steroidal anti-inflammatory drugs: flufenamic acid and its 5-chloro-derivative directly interact with a recombinant human myeloperoxidase to inhibit the synthesis of hypochlorous acid. Eur J Pharmacol 2007 Sep 10; 570(1–3): 235–43.

6. Rainsford K.D. Nimesulide — a multifactorial approach to inflammation and pain: scientific and clinical consensus. Curr Med Res Opin 2006 Jun; 22(6): 1161–70.

7. Moore R.A. et al. Quantitive systemic review of topical applied NSAID. BMJ 1998; 316: 333–8.

8. Dhaon B.K., Farooque M.-F., Sharma D.R. et al. Open labeled clinical evaluation of local application of nimisulide transdermal gel in painful mucoskeleton conditions. Indian Journal of Orthopaedics 1998 Apr; 32(2): 75–8.

Ирина Смольянинова