При появлении жалоб на изжогу и дискомфорт в верхней части живота первый контакт пациента со специалистом здравоохранения происходит обычно в аптеке, куда тот обращается по совету друзей или родственников. Может ли быть оказана в таком случае адекватная медицинская помощь? Положительный ответ на этот вопрос подтверждается результатами метаанализа, охватившего период с 1972 по 2005 г., согласно которым безрецептурные лекарственные средства эффективны в лечении симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а антациды — в отношении возникающих после приема пищи симптомов (Tran T. et al., 2006). Вместе с тем фармацевту следует быть внимательным, чтобы в сомнительных или сложных случаях направить пациента к врачу.
Описание случая
Мужчина 42 лет обратился в аптеку с просьбой порекомендовать ему препарат для лечения изжоги. Из разговора с пациентом стало известно, что врач советовал при появлении жалоб принимать антациды. Изжога и дискомфорт в верхней части живота возникают у него несколько раз в неделю в связи с приемом некоторых видов пищи и работой в наклонном положении вскоре после еды. Врач считает эти симптомы проявлением ГЭРБ (заброс содержимого желудка в пищевод из-за неправильной работы нижнего пищеводного сфинктера).
Представим себе, что пациент (П.) решил при помощи провизора (фармацевта, Ф.) разобраться в том, на каком из антацидных препаратов остановить свой выбор.
П.: Почему антацид, ведь есть более новые препараты, снижающие кислотность желудочного сока?
Ф.: Преимуществом антацидов по сравнению с другими препаратами, применяемыми с этой целью, является быстрота наступления эффекта и возможность приема «по требованию». В Вашем случае, исходя из рекомендации врача, при возникновении симптомов для облегчения состояния достаточно использовать антациды.
П.: Какой из этих препаратов самый эффективный? Возможно, для меня будет достаточно принимать после еды обычную пищевую соду?
Ф.: Эффективность антацида определяется его способностью нейтрализовывать кислотность желудочного содержимого, рН которого должен повышаться до 3,5 и более. Наиболее высокой активностью в этом отношении обладают бикарбонат натрия и карбонат кальция; за ними следуют гидроксид и трисилат магния, гидрохлорид и фосфат алюминия (Aschenbrenner D.S., Venable S.J., 2008).
Пищевая сода (бикарбонат натрия) очень быстро ощелачивает содержимое желудка, что может активировать повторный эпизод секреции соляной кислоты — синдром «рикошета». Длительный прием соды может быть опасен из-за перегрузки натрием и нарушения кислотно-щелочного равновесия.
В отличие от бикарбоната натрия карбонат кальция образует в пищеварительном тракте малорастворимые соединения. В желудке он медленно растворяется и реагирует с соляной кислотой. Образовавшийся хлорид кальция в тонкой кишке превращается в нерастворимые и не всасываемые соли и кальциевые мыла.
От хорошего антацида мы ждем не только выраженного, но и быстро наступающего, а также достаточно продолжительного эффекта. Этого можно добиться, объединив в одном препарате быстродействующие и длительнодействующие компоненты.
Такую оригинальную комбинацию известных действующих веществ — СЕКРЕПАТ ФОРТЕ — производят в Испании (АО «Лабораториос Алкала Фарма», интересы которой в нашей стране представляет компания «Сперко Украина»).
СЕКРЕПАТ ФОРТЕ — комбинированный и сбалансированный антацидный препарат. Устраняет болевой синдром в желудке через несколько минут после приема. Нейтрализует избыток кислоты желудочного сока, поддерживая рН около 4. Препарат оказывает защитное действие в отношении слизистой оболочки желудка благодаря способности нейтрализовать кислоту, а также активировать собственные защитные факторы, что способствует заживлению эрозий и язв.
П.: А этот препарат жидкий или в таблетках? Мне кажется, в таблетках было бы удобнее.
Ф.: Вы правы, принимать таблетки Вам действительно будет проще. Не смущайтесь только, если Вам скажут, что препарат в жидкой форме более эффективен. Жидкие антациды действительно имеют преимущества — большую площадь контакта со слизистой оболочкой и быстрое распространение частичек антацида по ее поверхности.
Но в состав препарата СЕКРЕПАТ ФОРТЕ в форме таблеток входят два компонента, способных превращаться в гели при контакте с желудочным содержимым. Эта особенность придает ему достоинства жидких антацидов. То есть СЕКРЕПАТ ФОРТЕ объединяет в себе удобство приема таблетированной и надежность защиты гелевых форм.
Эти два вещества — гидроксид алюминия и трисиликат магния в форме высушенных гелей — нейтрализуют кислоту желудочного сока, а также защищают слизистую оболочку и поглощают с ее поверхности (сорбируют) различные вредные вещества.
Таблетки СЕКРЕПАТ ФОРТЕ (в упаковке — 5 блистеров по 10 таблеток) предназначены для рассасывания в полости рта или разжевывания. Вы можете выбрать приятный для себя вкус: мяты или аниса.
П.: А какие побочные реакции могут возникнуть при приеме этого препарата? Например, вздутие живота, как от соды?
Ф.: СЕКРЕПАТ ФОРТЕ обычно хорошо переносится. В процессе нейтрализации не образуется углекислота, а это означает, что не возникают метеоризм и синдром «рикошета». Кроме того, в препарате уравновешиваются возможные вяжущие действия алюминия и кальция со слабительными магния.
Принимать препарат могут даже дети, начиная с 10-летнего возраста, и его прием не влияет на возможность управления автомобилем и работы с другими механизмами.
Таким образом, СЕКРЕПАТ ФОРТЕ будет Вашим надежным защитником от изжоги.
На такой положительной ноте можно закончить беседу с пациентами, а особенно требовательным можно показать эту статью, в завершение которой еще раз перечислим достоинства препарата СЕКРЕПАТ ФОРТЕ. В его составе — компоненты, взаимно дополняющие действие друг друга:
1. Быстрый (карбонат кальция) — эффект наступает быстро, но длится непродолжительное время.
2. Пролонгирующий (аминоацетат дигидроксиалюминия) подхватывает эстафету нейтрализации кислоты после быстрого компонента.
3. Активный (гидроксид алюминия в виде высушенного геля) — активирует собственные защитные силы слизистой желудка против действия кислоты (за счет активации синтеза простагландинов). Последние повышают секрецию бикарбонатов, выработку защитной слизи, стимулируют пролиферацию клеток, развитие сосудистой сети и регенерацию тканей в области эрозивно-язвенных дефектов.
4. Обволакивающий (сорбент трисиликат магния) — повышает устойчивость слизистой оболочки желудка, усиливает слизеобразование, компенсирует способность солей алюминия вызывать запоры.
Кроме симптоматической терапии при желудочно-пищеводном рефлюксе, СЕКРЕПАТ ФОРТЕ применяют:
- для уменьшения выраженности симптомов язвенной болезни;
- при других состояниях, при которых желательно снизить кислотность содержимого желудка (диспепсия, острый и хронический гастрит с повышенной или нормальной секрецией, раздражение слизистой оболочки желудка, вызванное курением или погрешностями в диете (повышенное употребление алкоголя, кофе, сладостей и т.д.));
- с профилактической целью при длительном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов и других ульцерогенных средств.
Таким образом, СЕКРЕПАТ ФОРТЕ оказывает комплексное воздействие, влияя на разные патогенетические механизмы эрозивно-язвенных повреждений слизистых оболочек верхних отделов пищеварительного тракта.
Коментарі