ЛОФЛАТИЛ: незаменимый препарат в аптечке путешественника

Темпы современной жизни и миграции способствуют тому, что все больше наших соотечественников ежегодно посещают различные уголки мира. Неприятность, постигающая приблизительно треть тех, кто отправился в путешествие, — это диарея (от гр. diarrhoea — истекаю).

Неумолимая статистика свидетельствует о том, что риск развития острого приступа диареи достаточно высок (1:3). В среднем ежегодно путешествуют более 500 млн человек. А значит, можно предположить, что во всем мире каждый год случается около 150 млн эпизодов диареи путешественников (Румянцев В.Г., 2007).

Диарея путешественников считается особой формой неэпидемической диареи. Это полиэтиологический клинический синдром, характеризующийся послаблением стула (3 и более раз в сутки) у лиц, выезжающих за пределы своей страны или в другую климатогеографическую зону. Заболевание развивается обычно через 2–4 суток после прибытия в другую страну, а риск возникновения диареи спустя 2 нед существенно снижается.

Дисфункция кишечника начинается остро с появления умеренно выраженных кишечных колик (в 71% случаев) и диареи. Нередко отмечают кратковременную лихорадку, озноб, рвоту, боль в суставах и мышцах.

Этиология диареи путешественников до сих пор окончательно не изучена. Первая наиболее часто рассматриваемая причина ее возникновения — микроорганизмы. Среди инфекционных возбудителей первенство принадлежит энтеропатогенным штаммам кишечной палочки (Escherichia coli). Эти микроорганизмы отличаются от нормальной микрофлоры кишечника способностью проникать в слизистую оболочку кишечника или выделять энтеротоксин, могут также и сочетать оба эти свойства.

Путь заражения — алиментарный, при употреблении пищи и воды, загрязненной фекалиями. Небезопасным является употребление термически необработанных овощей и фруктов, непастеризованного молока и молочных продуктов, а также некипяченной воды.

Вторая причина — резкое изменение диеты, режима питания и быта на новом месте пребывания. Существует такое древнее проклятие: «Чтоб тебе всю жизнь есть хлеб, не матерью испеченный». Конечно, сегодня его не стоит воспринимать буквально. Но тот факт, что пищеварительная система человека адаптирована к продуктам и способу питания родной страны, не подлежит сомнению.

Непривычная пища, другой солевой состав воды, особые сорта масла, сугубо сезонный ассортимент продуктов — все это в сочетании со стрессом, присущими далеким переездам при резкой смене климата, может проявиться дисфункцией кишечника, изменением биоценоза. Иногда диарея служит эквивалентом аллергических реакций на употребление некоторых пищевых продуктов (например омаров или крабов) при их индивидуальной непереносимости.

Видимо, благодаря незабываемым впечатлениям, испытанным в дальних странах, когда грандиозные планы отдыха и деловые переговоры оказывались под угрозой срыва, диарея путешественников обросла красочными синонимами, например: кишка Адена, турецкая спешка, гонконгская собака. В России вспышка заболевания, ассоциированная с лямблиозной инфекцией, получила емкое по ассоциативному ряду название троцкий. Но, как говорится, все это было бы смешно, если бы не было так грустно.

От подобной неприятности, как оказалось, не застрахован никто. Ведь распространенная точка зрения, что диарея путешественников характерна только для жителей экономически развитых стран при их выезде в развивающиеся, оказалась необоснованной. Почти с такой же частотой это заболевание отмечают и у жителей стран с низким уровнем санитарной культуры при их поездках в развитые страны.

Наиболее часто диарея путешественников возникает в странах Азии, Африки, Латинской Америки, Среднего Востока (заболевают около 60% приезжих). В США, Канаде, странах Северной Европы, Австралии заболеванию подвержены около 8% туристов. Тем не менее и для нашей страны это заболевание также не является редкостью. Наряду с другими странами Южной и Восточной Европы, Японией и Карибами, Украина относится к странам со средней степенью риска (до 30%) развития диареи путешественников.

Подход к противомикробной терапии этого заболевания до сих пор неоднозначен. На симпозиуме, прошедшем в рамках 9 Европейской недели гастроэнтерологии (9 United European Gastroenterology Week, Amsterdam, 2001) обсуждалась тактика ведения больных острой диареей. Некоторые специалисты считают, что при возникновении тяжелой внегоспитальной диареи всем взрослым больным, в том числе и находящимся вдали от дома, следует принимать антибактериальные препараты.

Однако принять решение о целесообразности назначения тех или иных противомикробных средств может только врач, ведь очень часто самолечением можно принести больше вреда, чем пользы. Так, широкое применение антибактериальных лекарственных средств может вызвать возникновение нежелательных побочных эффектов (аллергические кожные реакции, вагинальный кандидоз, антибиотикассоцированный колит и др.) и привести к появлению резистентных штаммов бактерий.

Кроме того, у большинства путешественников заболевание протекает в легкой форме и не столько нарушает общее состояние, сколько причиняет неожиданные неудобства. В таком случае можно ограничиться симптоматической терапией, ведь приступ диареи может серьезно нарушить планы тогда, когда каждая минута на счету.

Вот почему так важно запастись перед отъездом препаратом, который быстро и эффективно решит проблему. Таким незаменимым в поездке средством является ЛОФЛАТИЛ от компании «Кусум Хелтхкер ПВТ. ЛТД», одна таблетка которого содержит 2 мг лоперамида и 125 мг симетикона, благодаря чему обеспечивается целенаправленное воздействие на основные механизмы развития диареи и устраняется метеоризм. Это единственный препарат с подобной комбинацией на фармацевтическом рынке Украины.

Лоперамид относится к группе синтетических опиатов. Это вещество не оказывает системного действия и не проникает через гематоэнцефалический барьер. Как наиболее эффективный препарат с антидиарейным действием лоперамид избирательно накапливается в гладкомышечных структурах и нервных сплетениях стенки кишечника. Особенно важна его способность воздействовать одновременно на моторный и секреторный компоненты диареи.

Связываясь с опиатными рецепторами стенки кишечника, лоперамид угнетает высвобождение ацетилхолина и простагландинов. В результате снижается пропульсивная моторика кишечника, замедляется транзит его содержимого. За счет замедления пассажа по кишечнику повышается всасывание воды и электролитов, а также увеличивается продолжительность действия иммуноглобулинов, обладающих защитной функцией.

Антисекреторное действие лоперамида реализуется через опиатные и неопиатные рецепторы за счет блокады кальциевых каналов. Это подавляет эффекты кишечных пептидов и нейромедиаторов, усиливающих проницаемость цитоплазматических мембран.

Таким образом, один из компонентов ЛОФЛАТИЛА — лоперамид — обладает следующими свойствами:

• угнетает пропульсивную активность кишечника;
• замедляет время кишечного транзита;
• снижает гиперсекрецию слизи;
• нормализует проницаемость стенок кишечника;
• повышает тонус анального сфинктера.

Кроме того, лоперамид не проявляет нежелательных эффектов при инфекционной диарее, вызванной энтеропатогенными штаммами кишечной палочки, кампилобактерной и сальмонеллезной инфекцией и может применяться в комбинации с антибактериальными препаратами при отсутствии повышенной температуры тела и крови в стуле.

Второй компонент ЛОФЛАТИЛА — симетикон — представлен в максимальной дозировке (125 мг) среди всех препаратов, содержащих это вещество. Он является эффективным пеногасителем, способным уменьшать поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике.

В жидком содержимом кишечника растворены разные органические вещества с пенообразовательными свойствами — белки, жиры, желчные кислоты, слизь, мыла и т.д. Таким образом, накапливающиеся в кишечнике газы представляют собой пену с множеством ячеек — газовых пузырьков в жидкости.

Покрывая стенку слизистой оболочки кишечника, даже тонкий слой слой пены затрудняет полостное и пристеночное пищеварение. Следствием этого является нарушение резорбции и выведения газов через анальное отверстие — метеоризм, который причиняет значительные страдания. Ухудшается также всасывание питательных веществ, а следовательно — трофика всего организма.

Вот почему процесс пеногашения так важен: при этом происходит слияние газовых пузырьков и разрушение пены, вследствие чего свободный газ всасывается через слизистую оболочку кишечника или эвакуируется вместе со всем его содержимым.

Таким образом, купируя синдром избыточного газообразования, связанный с наличием газопродуцирующей микрофлоры кишечника с нарушением всасывания, симетикон устраняет метеоризм и его проявления — боль в животе, вздутие, ощущение переполненности и скопления газов в брюшной полости.

Симетикон обладает такими свойствами:

– не оказывает влияния на центральную нервную систему;

– не всасывается в пищеварительном тракте (выводится транзитом в неизмененном виде);

– устойчив к воздействию окисляющих агентов;

– олео-, липо-, гидрофобные свойства (не растворяется в жирах, маслах, воде).

Благодаря эффекту пеногашения и снижению содержания газа в кишечнике, симетикон также косвенно влияет на нормализацию полостного и пристеночного пищеварения, всасывание нутриентов.

Такое сочетание действующих веществ в препарате ЛОФЛАТИЛ не только позволяет охватить разносторонние звенья патогенеза диареи, но и значительно быстрее оказывает положительный эффект. Так, результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования в Мексике показали, что оптимальная комбинация лоперамида и симетикона в ЛОФЛАТИЛЕ позволяет добиться желаемого результата и устранить симптомы диареи путешественников намного быстрее, чем монотерапия теми же лекарственными средствами по отдельности.

Под наблюдением находились 493 пациента с симптомами острой диареи, возникшими в течение предыдущих 48 ч. Время, прошедшее с момента начала лечения до последнего эпизода жидкого стула, в группе комбинированной терапии составило 10 ч, в группе монотерапии лоперамидом — 23 ч., в группе монотерапии симетиконом — 33 ч., а в группе плацебо — 39 ч. (Kaplan M.A., Prior M.J., Ash R.R., et al., 1999).

Таким образом, компоненты ЛОФЛАТИЛА справятся с поставленной задачей не только эффективно, но и быстро. Поэтому, отправляясь в путешествие, следует подготовиться к любым неприятным неожиданностям и положить ЛОФЛАТИЛ в дорожную аптечку.

Тем более, что на фармацевтическом рынке Украины появляется ЛОФЛАТИЛ в новой упаковке — по 2 таблетки в сашетке. Такая упаковка не только компактна (что больше всего ценится в дороге) но и рациональна. Ведь для достижения противодиарейного эффекта достаточно принять однократно всего 2 таблетки ЛОФЛАТИЛА.

Вот почему тем, кто готовится к отпуску, необходимо положить ЛОФЛАТИЛ в походную аптечку. Провизоры могут смело рекомендовать этот препарат отдыхающим — и тогда от поездки останутся только приятные воспоминания! o

Ольга Солошенко