Друзья! Пощадите свой живот...

Как писал Антуан де Ривароль, «…природа подарила человеку две могучие системы — пищеварительную и воспроизводящую… Роль живота у нас так велика, что руки и ноги наши — всего лишь предприимчивые слуги, а голова, которой мы так гордимся, является более его спутником, только ярче освященным: она фонарь на здании, и только». Размышления классика о роли живота в жизни человека, конечно, утрированы, однако всю важность слаженной работы пищеварительной системы, наверное, могут оценить только люди с патологией органов желудочно-кишечного тракта. Когда система, призванная обеспечить человека питательными веществами и энергией, дает сбой, что также проявляется такими неприятными симптомами, как боль, диарея, диспепсия, метеоризм, слабость и др., качество его жизни резко ухудшается. В данной публикации речь пойдет о хроническом панкреатите — одном из распространенных и тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Хронический панкреатит — хроническое воспаление поджелудочной железы — обычно встречается в среднем и пожилом возрасте, чаще у женщин. Различают первичный хронический панкреатит и вторичный, или сопутствующий, развивающийся на фоне других заболеваний пищеварительного тракта (хронического гастрита, холецистита, энтерита и др.).

Затянувшийся острый панкреатит может перейти в хронический, но чаще последний формируется постепенно на фоне хронического холецистита, желчнокаменной болезни или на фоне частого употребления острой и жирной пищи, хронического алкоголизма, курения, особенно в сочетании с систематическим дефицитом в пище белков и витаминов, атеросклеротического поражения сосудов поджелудочной железы, инфекционных заболеваний (особенно при инфекционном паротите, брюшном и сыпном тифе, вирусном гепатите), некоторых гельминтозов, хронических интоксикаций свинцом, ртутью, фосфором, мышьяком.

Всю совокупность клинических проявлений хронического панкреатита можно представить двумя основными синдромами — болевым и экзокринной недостаточностью поджелудочной железы.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы — наиболее тяжелое проявление хронического панкреатита (Кубышкин В., 2002). Она приводит к значительным расстройствам пищеварения вследствие неполного расщепления ингредиентов питания, особенно белков и жиров, и нарушению процессов всасывания (мальабсорбции).

Не полностью гидролизированные пищевые вещества или не всасываются и выделяются с калом, или частично поступают в кровь в состоянии неполного расщепления, вызывая аллергические реакции и интоксикацию. Нарушается метаболизм белков, жиров, углеводов, жировой и белковый обмен. При снижении экскреции панкреатической липазы около 70% жиров, содержащихся в пище, не усваиваются. Нарушение пищеварения и всасывания жиров проявляется метеоризмом, полифекалией, стеатореей, прогрессирующим уменьшением массы тела, признаками жировой дистрофии печени, дефицитом жирорастворимых витаминов.

Принципы лечения хронического панкреатита следующие:

купирование боли. Для купирования болевого синдрома назначают: при слабой боли — периферические анальгетики, спазмолитики; при умеренной боли — комбинацию периферических и сильнодействующих анальгетиков центрального действия; при резкой боли — комбинацию периферических и сильнодействующих анальгетиков центрального действия, антидепрессанты;
отказ от алкоголя, что уменьшает частоту и выраженность болевого абдоминального синдрома у больных хроническим алкогольным панкреатитом, а также количество обострений;
диета, ограничивающая потребление жира, частое и дробное питание;
компенсация экзокринной недостаточности — заместительная ферментная терапия.

Повышающаяся частота острого и хронического панкреатита выдвигает новые требования к медикаментозной терапии при этих заболеваниях — это хорошая переносимость, отсутствие побочных эффектов, токсичности, достаточная концентрация ферментов для обеспечения адекватного пищеварения, стойкость к действию соляной кислоты, возможность эпизодического применения здоровыми людьми для улучшения пищеварения при погрешностях в диете, длительный срок хранения.

Для компенсации экзокринной недостаточности поджелудочной железы уже много лет успешно применяют ЭНЗИСТАЛ^® — комбинированный препарат для улучшения пищеварения, который хорошо зарекомендовал себя еще в 1990-е годы.

Сегодня компания «Торрент» представляет ЭНЗИСТАЛ на украинском рынке. В упаковке препарата находятся 20 или 80 таблеток (2 или 8 блистеров), каждая из которых покрыта сахарной оболочкой и содержит:

панкреатина — 192 мг;
гемицеллюлазы — 50 мг;
экстракта желчи — 25 мг.

Панкреатин — экстракт поджелудочной железы свиней или крупного рогатого скота, содержащий основные панкреатические пищеварительные ферменты: амилазу, липазу, трипсин, химотрипсин, протеазы (функции основных ферментов поджелудочной железы см. в таблице). Панкреатин облегчает переваривание белков, жиров и углеводов, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике.

Таблица

Функции основных ферментов поджелудочной железы

ФЕРМЕНТ	ФУНКЦИЯ
Амилаза	Расщепление полисахаридов до мальтозы и мальтотриозы
Липаза	Гидролиз триглицеридов до моноглицеридов и жирных кислот
Трипсин	Расщепление протеинов
Химотрипсин	Расщепление протеинов
Эластаза	Расщепление протеинов соединительной ткани

Желчь — один из стимуляторов панкреатической секреции, сока тонкой кишки, желудочной слизи. Экстракт желчи оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие в кишечнике, нормализует пристеночное пищеварение, повышает активность панкреатических ферментов, особенно липазы, усиливает моторику желчного пузыря, стимулирует выделение желчи.

Экстракт желчи обеспечивает всасывание в тонкой кишке нерастворимых в воде жирных кислот, холестерина, жирорастворимых витаминов (А, D, Е, К), солей кальция, усиливает гидролиз и всасывание белков и углеводов, в том числе полисахаридов растительного происхождения (перевариваемой клетчатки). Также он способствует эмульгированию жиров, что создает условия для образования тонкодисперсных частиц, способных всасываться без предварительного гидролиза.

Желчь не только улучшает пищеварительные процессы, но и усиливает моторику кишечника — способствует устранению запоров, уменьшает газообразование.

Показания к назначению ЭНЗИСТАЛА: нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите, за исключением случаев обострения последнего; для улучшения пищеварительной функции при язвенном колите, синдроме раздражения толстого кишечника, а также после резекции желудка; диарея неинфекционного происхождения, которая сопровождается вздутием и чрезмерным газообразованием.

ЭНЗИСТАЛ также рекомендуется использовать лицам с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта для улучшения пищеварения в случае нарушения режима рационального питания (употребление большого количества еды, жирной, жареной или необычной пищи, нерегулярное питание и тому подобное); при нарушении жевательной функции. Препарат рекомендован и при подготовке к рентгенологическому и ультразвуковому обследованиях брюшной полости.

Длительность лечения может варьировать от нескольких дней (нарушения питания) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

Таким образом, ЭНЗИСТАЛ содержит оптимальный набор ферментов, необходимых для пищеварения, соответствует современным требования, предъявленным к полиферментным препаратам. Кроме ферментных свойств, препарат обладает слабительным эффектом, что актуально при диспептических явлениях.

Препарат также отличает доступная цена, что очень важно для пациентов, вынужденных долгое время принимать полиферментные препараты. o

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
по материалам компании «Торрент»

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!