Безусловно, необходимость оказать помощь пациенту любого возраста — будь то взрослый или ребенок — требует от фармацевта не только осторожности при рекомендации препаратов от кашля, но также глубоких знаний и умения грамотно проконсультировать. Очевидно, что для правильного подбора необходимого безрецептурного лекарственного средства от кашля необходимо знать и понимать как механизм возникновения этого симптома, его наиболее распространенные причины, так и особенности действия современных препаратов.
Почему мы кашляем?..
Для того чтобы защитить слизистую оболочку наших дыхательных путей, вырабатывается небольшое количество слизи, которая покрывает эпителий и выводится благодаря постоянному движению мерцательных ресничек. Во время такого перемещения слизью улавливаются находящиеся в воздухе пыль, взвешенные частички жидкостей и бактерии, которые вдыхаются нами, и благодаря работе такого «эскалатора» обеспечивается очищение дыхательных путей.
Однако при повреждении слизистой оболочки дыхательных путей инфекционным или неинфекционным агентом развивается защитная реакция организма и вязкость слизи повышается. Из-за этого продвижение мокроты и ее выведение снижается и она уже не выполняет своей защитной функции, а наоборот — становится средой для развития микроорганизмов. Скопление слизи не только становится причиной нарушения вентиляции легких, но также приводит к снижению из-за этого местного иммунитета, развитию затяжного течения воспаления и переходу заболевания в хроническую форму. Естественно, что скопившаяся в легких слизь заставляет наш организм предпринимать попытки для того, чтобы очистить дыхательные пути и восстановить их проводимость. Эту функцию и выполняет кашель. Однако далеко не всегда кашель способен нам помочь: в случае, если слизь очень густая, она отделяется с трудом, совсем малыми порциями, и чтобы избавится от нее, мы кашляем все чаще и чаще, не только днем, но и ночью.
Как помочь организму наиболее эффективно избавиться от скопившейся в легких мокроты, успокоить кашель и позволить себе или своему чаду провести ближайшую ночь в спокойном сне?
…И что нам поможет?
В этом на помощь нам и обратившимся за консультацией посетителям приходит впервые представленный на украинском фармрынке отечественный генерический препарат карбоцистеина сироп МУКОЛИК, разработанный и производимый компанией ЧАО «Технолог» (Умань; Группа компаний «Лекхим»). Благодаря своим свойствам входящий в состав этого препарата карбоцистеин занимает особое место среди средств, использующихся для лечения кашля, ведь одновременно он проявляет муколитический (изменяет вязкость бронхиального секрета) и мукорегулирующий (увеличивает синтез сиаломуцинов) эффект, а его благоприятный профиль безопасности позволяет применять этот препарат не только у взрослых пациентов, но даже у грудных детей.
В первом из названных случаев муколитический эффект препарата МУКОЛИК достигается благодаря свойствам карбоцистеина разрывать дисульфидные «мостики» мукополисахаридов мокроты, тем самым приводя к уменьшению вязкости бронхиального секрета. Во втором случае карбоцистеин активирует сиалотрансферазу — фермент бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов, формирующих состав бронхиального секрета (Havez R., Degand P., Roussel P. et al., 1970). При этом эффективность препарата наступает уже на 4-е сутки после начала терапии (Braga P.C., Allegra L., Rampoldi C. et al., 1990).
Благодаря таким свойствам сироп МУКОЛИК позволяет быстрее вывести патологически измененную слизь и заместить ее на слизь, имеющую физиологический состав и реологические свойства. Кроме того, под действием карбоцистеина происходит регенерация слизистой оболочки дыхательных путей, восстанавливается ее структура, уменьшается количество бокаловидных клеток, которые выделяют слизь, и значительно повышается активность реснитчатых клеток. Благодаря карбоцистеину угнетаются также местные процессы медиаторов воспаления, антибактериальные средства (в частности амоксициклин) намного лучше проникают в бронхиальный секрет, а образующийся при биотрансформации карбоцистеина S-карбоксиметилцистеин ингибирует воздействие Streptococcus pneumoniae (является одним из ведущих возбудителей респираторных инфекций) на человеческие фарингальные эпителиальные клетки (Braga P.C., Scaglione F., Scarpazza G., et al., 1985; Asti C., Melillo G., Caselli G.F. et al., 1995; Ishibashi Y., Okamura T., Masumoto Y. et al., 2001; Cakan G., Turkoz M., Turan T., 2003).
Карбоцистеин проявляет также свойства антиоксиданта и оказывает свое действие не только в нижних, но и в верхних отделах дыхательных путей, а также в придаточных пазухах носа, среднем и внутреннем ухе (Лопатин А.С., Овчинников А.Ю., Деточка Я.В., 2006; Bebear J.P., Calas V., Lablache Combier В., 1990; Kasielski M., Nowak D., 2001). В пользу последнего говорят, например, данные трехлетней практики применения карбоцистеина при лечении острых и хронических риносинуситов, экссудативных и рецидивирующих отитов. Они показывают, что, например, двухнедельное применение карбоцистеина дает позитивные результаты у 95% пациентов с острым синуситом, ввиду чего на 5–7 дней сокращаются сроки клинического выздоровления. Благодаря этому восстанавливается носовое дыхание и обоняние, уменьшается гиперемия слизистой оболочки носа, улучшается слух, что также позитивно влияет на качество жизни пациентов (Chezzi G.L., Zanocco P., Arrigoni G., 1987).
Весь этот набор свойств карбоцистеина позволяет применять сироп МУКОЛИК для лечения взрослых и детей старше 1 мес, которых беспокоит продуктивный, влажный кашель, с образованием вязкой, трудно отходящей мокроты, в том числе сопровождающийся такими осложнениями, как риносинусит или отит.
Особо важно и то, чтобы карбоцистеин хорошо переносится и проявляет минимум побочных эффектов, что имеет огромное значение при лечении детей. Например, за период длительного использования карбоцистеина не описано случаев токсических эффектов данного препарата, а также не выявлено лекарственных взаимодействий или передозировок. Среди побочных эффектов отмечены лишь незначительные, в основном со стороны пищеварительного тракта (Allegra L., Cordaro C.I., Grassi C., 1996). Пожалуй, благодаря этому средства на основе карбоцистеина являются одними из наиболее назначаемых муколитиков во многих странах Европы (Duijvestijn Y.C., Mourdi N. et al., 2009), а удобная форма и приятный банановый вкус позволяют применять сироп МУКОЛИК даже у самых капризных малышей.
предоставленным компанией ЧАО «Технолог»
Коментарі