И хорошее настроение не покинет больше вас

В наши дни депрессия занимает одно из ведущих мест среди заболеваний. У кого и от чего она возникает, чем современная медицина может помочь пациентам с этой патологией? Об этом корреспонденту «Еженедельника АПТЕКА» рассказал Дмитрий Мангуби, заведующий отделением первичного эпизода Харьковской областной клинической психиатрической больницы № 3, кандидат медицинских наук.

— Вы заблуждаетесь, если считаете, что депрессия ― это плохое настроение. Ведь на самом деле каждый из нас в жизни испытывает как положительные, так и отрицательные эмоции, что вполне нормально. Но депрессия — это заболевание, при котором человек на протяжении длительного периода, например нескольких недель, может находиться в подавленном состоянии и определение «плохое» здесь не совсем корректно, поскольку носит качественный характер. В случае с депрессией имеет место количественная характеристика ― именно ухудшенное настроение, когда нет физической, психологической активности, нет желаний, нет возможности усилием воли заставить себя что-то делать.

Сегодня ВОЗ сравнивает депрессию с эпидемией, охватившей все человечество: депрессия уже вышла на первое место в мире среди причин неявки на работу, на второе — среди заболеваний, приводящих к потере трудоспособности. Если не будут приняты соответствующие меры, то к 2020 г., прогнозируют специалисты, депрессия парализует экономическую жизнь как развитых, так и развивающихся странах (www.who.int).

Как и у многих заболеваний, у депрессии есть разные формы. Помимо классической меланхолической бывает депрессия тревожная (сопровождающаяся ажитацией, двигательным беспокойством), дисфорическая (при которой плохое настроение выливается в агрессивность — и зло срывается на окружающих). Но самой коварной считается так называемая ироническая, или «улыбающаяся» депрессия, когда человек подсмеивается над своим состоянием. Она проявляется в виде сарказма, черного юмора, когда вроде бы человек улыбается, а внутри чувствует себя никому не нужным. При последней форме наиболее велик риск суицида. Такую депрессию нужно лечить безотлагательно.

Как любое заболевание, депрессия отличается по происхождению, виду, течению, тяжести и т.д. Однако в любом случае это заболевание захватывает не только психическое, но и физическое состояние, поскольку является следствием нарушения химического баланса медиаторов в нервных клетках головного мозга, поэтому требует к себе большого внимания. Важно также помнить, что от депрессии не застрахован никто, и вероятность ею заболеть напрямую не зависит от возраста, социального положения, профессии. Для этого существуют определенные предпосылки, а также особенности протекания, зависящие, например, от возраста. Так, у подростков она протекает более тяжело, потому что в этом возрасте еще не сформированы механизмы адаптации и защиты. У них мало опыта, им не за что держаться, тогда как взрослые держатся за прочные отношения, близких, которые от них зависят, работу… У подростков не сформировано чувство ответственности, у них происходит бурный гормональный рост. Тяжело лечится и депрессия людей пожилого возраста — у них изменена физическая активность организма, ослаблена гормональная защита, нажито множество патологий, которые не позволяют адекватно устранить душевное расстройство.

Одна из первых проблем, с которой сталкивае­тся человек с депрессией, ― это потеря способности получать удовольствие от жизни. Например, в США, чтобы поставить блиц-диагноз «депрессия», специалист задает лишь один вопрос: «Вам сегодня что-то приносит яркое отчетливое удовольствие?». Причем, имеется в виду удовольствие любое ― от отношений с близкими, секса, еды, чтения книг и т.п. Если человек говорит «нет», то, скорее всего, речь идет о депрессии. Разумеется, это несколько утрированное объяснение, но достаточно хорошо передаю­щее суть проблемы.

Часто депрессия бывает ассоциирована с каким-либо другим заболеванием или прячется под его маской. Именно поэтому, кроме психических симптомов, она проявляется еще и в виде физических, которые сложно объяснить каким-то органическим заболеванием. В таком случае она проявляется частыми жалобами на боль, ощущение тяжести, жжения или онемения в груди, животе, голове, конечностях, позвоночнике, на тошноту, рвоту, запор (или понос), метеоризм, головокружение, усиленное сердцебиение, ощущение кома в горле, стеснения и сжатия при дыхании, выпадение волос. И это — далеко не полный перечень симптомов!

Депрессия занимает первое место среди так называемых прячущихся состояний. Например, она может скрываться за зубной, лицевой, головной болью, болью в животе, суставах. Депрессия почти всегда сопровождается болевым синдромом, нарушением пищеварения и вегетососудистой дистонией. Очень часто пациенты обращаются к специалисту, имея на руках массу результатов исследований. У них нет ни одного подтвержденного физического диагноза, но при этом отмечаю­тся непонятные приступы различной боли и он не подозревает, что таким образом себя проявляет скрытая депрессия.

Можно ли самостоятельно определить депрессию? Несмотря на существование множества видов и способов определения этой патологии поставить диагноз может только психотерапевт или психиатр на основании специальных методик, клинической беседы, выяснения обстоятельств жизни больного и многого другого. И он же, специалист, может рекомендовать лечение. При этом одним из самых эффективных способов является терапия антидепрессантами.

Сегодня нет четких критериев, указывающих, при каком виде депрессии применяют тот или иной антидепрессант, хотя эта группа препаратов является достаточно многообразной, каждый ее представитель имеет свои особенности. Антидепрессанты первого поколения, такие как имипрамин и амитриптилин обладают комплексом побочных эффектов, а некоторые из них требуют также специальной процедуры назначения. Антидепрессанты второго поколения (пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, сертралин) проявляют высокую эффективность, при этом не оказывая выраженных побочных действий, характерных для первого поколения препаратов.

Однако наряду с этим существует несколько уникальных препаратов, которые обладают двойным механизмом действия. Так, ЭСПРИТАЛ 30 (миртазапин) от компании Санофи-Авентис оказывает мощное антидепрессантное действие путем активации серотонинергических и адренергических процессов. В тоже время он блокирует те рецепторы, активация которых приводит к повышению беспокойства, развитию приступов паники, сексуальной дисфункции, головной боли и других симптомов, сопровождающих депрессию. Благодаря этому миртазапин обладает выраженным тимоаналептическим свойством, то есть способностью подавлять депрессию, а также анксиолитическим эффектом, которые наступают максимально быстро — уже на 1-й неделе терапии (Gorman J.M., 1999; Wheatley D.P., van Moffaert M., Timmerman L. et al., 1998).

Кому из нас не хочется проснуться счастливым и естественным с любовью в глазах к себе и окружающему миру? Наслаждаться всеми радостями многогранной и увлекающей жизни? Для этого при появлении первых признаков депрессии достаточно обратиться за помощью к специалисту, имеющему сегодня все, чтобы осуществить эти желания.

UA.MIR.SA 11.02.02

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!