Наши пищевые вещества должны быть лечебным средством, а наши лечебные средства должны быть пищевыми веществами.
Гиппократ
|
СРАЗУ К ДЕЛУ
Кишечные инфекции (КИ) — это патология, вызванная различными микроорганизмами — вирусами (энтеровирусная, ротавирусная инфекция), бактериями (сальмонеллез, дизентерия и др.), а также токсинами бактерий. Это большая группа инфекционных заболеваний, которые повреждают желудочно-кишечный тракт. Возбудители КИ устойчивы во внешней среде, длительное время сохраняются в воде, на коже рук, посуде, предметах обихода и пр. Некоторые из них способны размножаться при довольно низкой температуре в продуктах питания. Некоторые возбудители не теряют жизнеспособности даже находясь в холодильнике. Заразиться КИ можно различными способами: контактно-бытовым, водным, а также пищевым (употребление несвежих продуктов или грязных овощей и фруктов). Таких заболеваний насчитывается больше 30. КИ опасны тем, что из-за рвоты или поноса происходит обезвоживание организма, поэтому лечение должно быть направлено не только на уничтожение возбудителя, но и на восстановление водно-электролитного баланса организма и нормальной микрофлоры кишечника.
Симптомы кишечных инфекций во многом схожи с общеинфекционными: гипертермия и симптомы интоксикации. Но у КИ есть ряд характерных симптомов. Основные из них: тошнота, рвота, жажда, сухие яркие губы и суховатый язык, боль в животе, частый жидкий стул, снижение диуреза. В целом симптомы могут быть разными в зависимости от тяжести кишечного заболевания. Легкая форма КИ (наиболее распространенная в летний сезон), как правило, протекает при нормальной или субфебрильной температуре тела с легкими симптомами недомогания, сниженным аппетитом, тошнотой и разжиженным стулом. При среднетяжелой и тяжелой формах КИ у человека повышается температура тела, появляется многократная рвота, частый жидкий стул и обезвоживание организма, то есть симптомы токси- и эксикоза. Такие пациенты нуждаются в длительном и серьезном лечении в условиях инфекционного стационара.
В летний период, в сезон отпусков и поездок, проблема КИ особенно актуальна. Например, диарея путешественников (diarrheo turista) — нарушение функции желудочно-кишечного тракта у вновь прибывших в другую климатическую зону лиц, в частности туристов. Подобное расстройство отмечают в первые 2 недели после приезда примерно у 1/3 туристов.
Этиология диареи полностью не выяснена. Вероятно, заболевание имеет полиэтиологическую основу, но две причины упоминают чаще других. Первая — заражение энтеропатогенными штаммами Escherichia coli, которые отличаются от нормальных обитателей кишечника способностью проникать в слизистую оболочку тонкой кишки либо выделять энтеротоксин или обладают обоими этими свойствами. Допускается также, что в ряде случаев расстройство функции кишечника у путешественников представляет собой легко протекающую дизентерию или массивную инвазию лямблиями. Вторая причина — резкое изменение диеты и режима быта на новом месте пребывания. Другой солевой состав воды, избыточное употребление алкоголя, сугубо сезонная пища, непривычные сорта масла — все это в сочетании со стрессом, характерным для далеких переездов, особенно при резкой смене климата и высоты, может у лиц с лабильной нервной системой проявиться дисфункцией кишечника. Допускается, что в ряде случаев диарея путешественников является следствием возникающих в новых условиях изменений в составе бактериальной флоры кишечника.
С современных позиций нормальная микрофлора — микробиота — рассматривается как качественное и количественное соотношение популяций микробов отдельных органов и систем, поддерживающих необходимое биохимическое, метаболическое и иммунологическое равновесие организма человека.Состав микрофлоры кишечника нарушается при болезнях кишечника и других органов пищеварения (энтерите, колите, холецистите, гепатите, дуодените, гастрите, язвенной болезни, дискинезии желчевыводящих путей и др.), лечении антибиотиками и иммунодепрессантами (гормоны, цитостатики), при воздействии вредных факторов внешней среды.
В зависимости от вида кишечной инфекции/заболевания лечение, как правило, включает антибиотики, противомикробные средства, пробиотики (симбиотики) и бактериофаги.
СПАСАТЕЛИ
На отечественном фармрынке группа?А07 «Антидиарейные препараты; средства, применяемые для лечения инфекционно- воспалительных заболеваний кишечника» представлена 6 подгруппами препаратов. Увидеть, каковы сегодняшние реалии, позволяют данные системы исследования рынка «Фармстандарт». Лидером по объемам аптечных продаж в группе А07 «Антидиарейные препараты; средства, применяемые для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний кишечника» за 1–21-ю неделю 2009 г., как и в аналогичный период 2008 г., является ЛИНЕКС (таблица). За ним неизменно следуют ЭНТЕРОСГЕЛЬ, БИФИФОРМ и УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ.
Таблица 1 |
Топ-лист брэндов лекарственных средств по объему аптечных продаж группы А07 «Антидиарейные препараты; средства, применяемые для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний кишечника» в денежном выражении за 1–21-ю неделю 2009 г. с указанием подгруппы 3-го уровня и позиции в рейтинге за аналогичный период 2008 г. |
Брэнд |
Группа АТС |
2009 г. |
2008 г. |
ЛИНЕКС |
A07F |
1 |
1 |
ЭНТЕРОСГЕЛЬ |
A07B |
2 |
2 |
БИФИФОРМ |
A07F |
3 |
3 |
УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ |
A07B |
4 |
4 |
ЙОГУРТ |
A07F |
5 |
6 |
НИФУРОКСАЗИД |
A07A |
6 |
8 |
ЛАКТОВИТ |
A07F |
7 |
7 |
ХИЛАК |
A07F |
8 |
5 |
СМЕКТА |
A07B |
9 |
9 |
БИФИДУМБАКТЕРИН |
A07F |
10 |
11 |
ЛАЦИДОФИЛ |
A07F |
11 |
12 |
ИМОДИУМ |
A07D |
12 |
10 |
ЭНТЕРОЛ |
A07F |
13 |
13 |
РЕГИДРОН |
A07C |
14 |
15 |
НИСТАТИН |
A07A |
15 |
14 |
ЭНТЕРОЖЕРМИНА |
A07F |
16 |
— |
ЛОПЕРАМИД |
A07D |
17 |
16 |
СУЛЬФАСАЛАЗИН |
A07E |
18 |
19 |
САЛОФАЛЬК |
A07E |
19 |
17 |
АТОКСИЛ |
A07B |
20 |
22 |
По итогам 1–21-й недели 2009 г. общий объем продаж препаратов A07«Антидиарейные препараты; средства, применяемые для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний кишечника» составил 161,4 млн грн. за 17,9 млн упаковок, что на 20,6% больше в денежном и на 11,3% меньше в натуральном выражении.
Практически все группы препаратов демонстрируют активное увеличение объема аптечных продаж в денежном выражении (рис. 1). В этом сегменте есть, как говорится, свои лидеры. Максимальную выручку аптечным учреждениям по итогам 1–21-й недели 2009 г., как и в аналогичный период прошлого года, обеспечили продажи препаратов групп A07F «Антидиарейные микробные препараты» и А07В «Энтеросорбенты» — 94,2 и 40,2 млн грн. соответственно. Однако если для 1-й группы темпы прироста составили почти +30%, то для 2-й отмечено некоторое уменьшения объема аптечных продаж (–3,2%).
|
Объем продаж препаратов группы?A07F «Антидиарейные микробные препараты» в течение года развивается планомерно (рис. 2). В эту группу входят препараты — лактобактерии, сахаромицеты булардии, пробиотики и прочие микроорганизмы, комбинации, лактобактерии, комбинации. Препараты этой группы применяют при дисбактериозе, который может возникнуть не только в летний сезон, но и в любой другой (например в результате лечения простудных заболеваний и применения антибиотиков).
|
Группа А07В «Энтеросорбенты» включает препараты активированного угля, висмута и прочие энтеросорбенты. Другими словами, энтеросорбенты — вещества, обладающие большой поглощающей способностью. Благодаря этому они могут связывать и выводить из организма вредные токсины и продукты обмена веществ, а также микроорганизмы. Для этой группы препаратов характерна тенденция к увеличению объема продаж в летний сезон (рис. 3). Хотя в текущем году объем реализации препаратов этой группы еженедельно находился на высоком уровне, он практически соответствует показателям прошлого года.
|
В группу?A07A «Противомикробные средства, применяемые при кишечных инфекциях» входят антибиотики, сульфаниламиды, производные имидазола и прочие противомикробные средства, применяемые для лечения КИ. Такие препараты действуют на возбудителей инфекции. В 2008 г. объем аптечных продаж группы A07A постепенно начал возрастать с 19-й недели (рис. 4). Особо ярко выражены точки на графике с 30-й по 37-ю неделю 2008 г. Динамика объема аптечных продаж группы A07A текущего года позволяет предполагать, что летом ситуация будет аналогичной таковой предыдущего года.
|
В группу А07С «Препараты электролитов с углеводами» входят солевые составы для пероральной регидратации. Лекарственные средства этой группы восстанавливают водно-электролитный баланс при потере жидкости в организме во время заболеваний КИ (диарея, рвота). Препараты группы A07D «Средства, угнетающие перистальтику (антиперистальтические)» действуют на рецепторы. Они являются противодиарейными препаратами симптоматического действия, механизм которого обусловлен снижением перистальтики кишечника, в результате чего замедляется продвижение его содержимого и увеличивается абсорбция воды и электролитов. Для препаратов групп А07С и A07D также характерна тенденция увеличения объема аптечных продаж в летнее время года (рис. 5).
|
Препараты группы?A07E «Противовоспалительные средства, применяемые при заболеваниях кишечника» являются противомикробными. В нее входят кортикостероиды локального действия, антиаллергические средства (кроме кортикостероидов), кислота аминосалициловая и подобные средства. Для этой группы препаратов отмечают неравномерное увеличение объема продаж в течение года (рис. 6). Ярко выраженные точки на графике — 27-я и 36-я неделя 2008 г. В 36-ю неделю начинаются школьные занятия. К тому же в конце лета — начале осени, как раз в сентябре, начинается арбузный сезон. Вполне очевидно, что застолья, приуроченные к открытию школьного сезона, сопровождаются покупкой некачественных арбузов и заканчиваются походами в аптеку.
|
В нашей предыдущей публикации (более детально читайте
|
Также положительную динамику роста демонстрирует группа «БАД, способствующие нормализации и поддержанию нормальной микрофлоры кишечника» (рис. 8). С начала текущего года еженедельно объем аптечных продаж этой группы БАД в денежном выражении значительно превышает показатели предыдущего года. Максимальную выручку аптечным учреждениям за 1–21-ю неделю 2009 г. в этой группе обеспечили ЛАКТИВ-РАТИОФАРМ, ЛАКТОФИЛЬТРУМ, БИФИФОРМ® ДЕТСКИЙ, БИФИФОРМ® КОМПЛЕКС и БИФИЛАКТ ЭКСТРА.
|
Что касается бактериофагов, которые входят в подгруппу J01X X** «Бактериофаги» группы J «Противомикробные средства для системного применения», то по итогам 1–21-й недели 2009 г. объем выручки аптечных учреждений от реализации препаратов этой группы составил 3,1 млн грн., практически не изменившись по сравнению с аналогичным периодом 2008 г. (–0,5%). Продажи препаратов группы J01X X** «Бактериофаги» развиваются в течение года несколько неравномерно.
Таким образом, препараты групп А07А, А07В, А07С и A07D демонстрируют сезонное увеличение продаж в летнее время года. Препараты группы А07F обеспечивают наибольший объем выручки среди групп А07 и реализуются в аптечных учреждениях в течение года равномерно. Минимальный объем продаж характерен для группы препаратов А07Е, который распределяется неравномерно в течение года. Также активное развитие демонстрируют группы БАД «Сорбенты» и «БАД, способствующие нормализации и поддержанию нормальной микрофлоры кишечника».
P.S.
Кишечные и другие инфекции в летний период — обычная вещь. Зимой у нас много простудных заболеваний, летом — беспокоят кишечные расстройства. По мере снижения летнего зноя — к концу лета, купального сезона (к сентябрю) — заболеваемость начнет уменьшаться. Но летние месяцы будут пиковыми для распространения кишечных инфекций через фрукты и овощи, так как их продажа осуществляется не только в супермаркетах, но и в местах, не предназначенных для этого. Также возможны и так называемые арбузно-дынные вспышки. И поскольку население традиционно будет выезжать в «дальние страны», покупать овощи и фрукты в условиях, противоречащих санитарным нормам, аптечным учреждениям необходимо заранее позаботиться о наличии достаточного количества на полках аптек антидиарейных препаратов, средств, применяемых для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний кишечника.
Наши пищевые вещества должны быть лечебным средством, а наши лечебные средства должны быть пищевыми веществами.
Гиппократ
|
Оксана Сергиенко
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим