Во всем виноваты… колики

Все вышеперечисленное способно вывести из себя не только бабушку, родителей, но и Сергея Ивановича, живущего за стеной, тетю Нину, проживающую двумя этажами выше. Продолжаяс­ь каждую ночь, ситуация со временем накаляется — уже не спит весь дом, родители пьют успокоительное, соседи оборачивают голову холодным полотенцем или прибегают к помощи берушей. Даже тем, кто уже ранее состоялся как отец или мать, и сталкивался с подобными проблемами, порой бывает сложно сохранять эмоциональное равновесие. Иногда они прикрикивают на ребенка: «Ну что ты плачешь! Сколько можно!». Или, пытаясь успокоить малыша, в сердцах берут его за плечи либо подмышки и начинают интенсивно встряхивать, что вызывает резкое движение головы младенца взад и вперед…

Ребенок после этого действительно затихает. Не рассчитав силы, через время родители могут отмечать у малыша двигательные и когнитивные нарушения, сонливость, судороги, а также возбудимость и нарушения зрения. Синдром детского сотрясения (СДС) (Shaken baby syndrome) — так в медицине называются последствия одной из форм жестокого обращения с детьми, выявляющейся триадой симптомов: субдуральной гематомой, кровоизлиянием в сетчатку и отеком головного мозга. При этом в большинстве случаев внешне эти признаки никак не проявляются и обнаруживаются лишь после. Нередко СДС является причиной смерти ребенка и может вызвать серьезные повреждения головного мозга, что приводит к пожизненной инвалидности. Смертность среди малышей с СДС колеблется в диапазоне 15–38%; при этом около половины смертей, связанных с жестоким обращением с детьми, происходит именно вследствие СДС (Montelenone J.A., Brodeur A.E., 1994). Так, по некоторым данным, в США ежегодно вследствие СДС погибает порядка 2 тыс. младенцев, в Великобритании — 100. В мировом масштабе происходит в среднем 27 случаев СДС на 100 тыс. младенцев.

Чувство разочарования (фрустрация), нереализованные надежды, возлагавшиеся на рождение ребенка, социальный стресс, невнимание и пренебрежение к детской безопасности — все это вместе с поспешными, неосмотрительными действиями родителей или лиц, ухаживающих за детьми, приводит к смертельным травмам у последних (Румянцев А.Г. и соавт., 2007). По результатам проведенных в Австралии, Канаде и США исследований, чаще всего виновниками СДС являются биологические отцы (45%), партнеры матери (25%), сами матери (15%), а также воспитатели и няни (15%) (Бюллетень ВОЗ. Выпуск 87, № 5, май 2009 г.). Даже легкое и непродолжительное (до 20 с) встряхивание младенца приводит к таким повреждениям головного мозга, от которых 10–20% грудных детей умирают, а 75% получают мозговые травмы с непредсказуемыми последствиями в течение всей жизни.

Младенческая кишечная колика — синдром, проявляющийся эпизодами острых схваткообразных болей в животе, сопровождающихся громким плачем ребенка и сучением притянутыми к животу ножками. Колики могут отмечаться как у практически здоровых детей, так и у детей с органической патологией, в основном пищеварительного тракта

Однако даже те из родителей, для которых не характерны эмоциональные взрывы и кто считает, что младенческие кишечные колики безобидны, что это всего лишь возрастное и их достаточно просто «переждать» и «перерасти», могут ошибаться. Так, в июльской статье «Младенческие колики: дети и их семьи три года спустя» в журнале «Pediatrics» были опубликованы результаты исследования, проведенного Департаментом общественного здраво­охранения Университета Турку (Department of Public Health, University of Turku; Финляндия). В контролируемом проспективном исследовании приняли участие семьи с детьми в возрасте от 3 мес до 3 лет. Исследователи оценивали поведение детей с кишечными коликами, взаимоотношения в семьях и процесс воспитания. Путем анкетирования они выяснили, что семьи, в которых ранее младенцы страдали коликами, демонстрировали большую неудовлетворенность необходимостью выполнять ежедневные домашние обязанности, разделением этих обязанностей, а также временем, предназначенным для проведения досуга. У тех же из детей, кто в младенчестве страдал кишечными коликами, отмечалось больше проблем со стороны, а также склонность к приступам гнева (в 3-летнем возрасте) по сравнению с контрольной группой (Rautava P., Lehtonen L., Helenius H., Sillanpää M., 1995).

Однако почему у детей появляются младенческие кишечные колики, как они возникают и в чем причина такой их широкой распространенности? Ведь колики — спутник развития практически любого ребенка и одна из наиболее частых причин для беспокойства у родителей. По данным некоторых исследований, младенческие кишечные колики регистрируются у 10–15%, по некоторым данным, у 30–70% грудных детей, а согласно результатам исследований, проведенных в Португалии, около 80% всех обращений к педиатру связаны с кишечными коликами у детей (Saavedra M.A. et al., 2003; Lucassen P.L.B.J. et al., 2001).

До сих пор точно не известно, почему практически у всех детей в возрасте от 2–3 нед до 3 мес отмечают боль в животе. О патогенезе данного состояния пока нет единого мнения. Существует много теорий возникновения кишечных колик. Однако прежде чем перечислить самые распространенные, следует отметить такие факты: мальчики страдают от кишечных колик чаще девочек, первенцы — чаще своих младших братьев и сестер, дети мнительных, тревожных мам — чаще детей мам спокойных.

Большинство авторов считают, что детские колики обусловлены незрелостью нервной регуляции деятельности кишечника, а также анатомическими особенностями детей раннего возраста. У малышей, особенно первого полугодия жизни, желудочно-кишечный тракт имеет ряд общих кардинальных характеристик, в некоторой степени затрудняющих переваривание грубой или несоответствующей возрасту ребенка пищи. Двигательная функция кишечника также осуществляется у детей очень энергично. Перемешивание съеденной пищи происходит благодаря интенсивным маятникообразным движениям. Подобная «бурная» функциональная деятельность кишечника объясняется высокой степенью анатомической свободы (брыжейка — «поводок», придерживающий различные участки кишечника на своем месте, — у маленьких детей длиннее). Активная моторика прямо отражается на частоте опорожнения кишечника и нередко служит виновником частого возникновения схваткообразных болей — колик.

Причиной детских колик называют и различные «диетические» факторы: непереносимость белков коровьего молока у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, различные ферментопатии, в том числе и лактазная недостаточность (Leung A.K. et al., 2004). Врачи заметили, что нередко повышенное газообразование выявляют у детей с усиленным питанием, находящихся на углеводистом рационе, масса тела которых за последний период существенно увеличилась. Однако в данной ситуации кишечная колика — лишь симптом (Хавкин А.И. и соавт., 2004). Неправильное питание матери при грудном вскармливании также является причиной детских колик. Употребление мамой острой, пряной пищи, продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а также цельного коровьего молока способствует развитию у детей колик.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что чем меньше гестацион­ный возраст ребенка и масса тела при рождении, тем выше риск развития у него детских колик (Sondergaard C. et al., 2000). Курение матери во время беременности, а также после родов увеличивает этот риск в 2 раза (Reijneveld S.A. et al., 2000). Ту же закономерность проследили исследователи из Университетского госпиталя Орхус (Aarhus University Hospital; Дания) среди детей 1820 матерей, которые в день выкуривали 15 и более сигарет (Søndergaard C., Brink Henriksen T., Obel C., Wisborg K., 2001). Было выявлено, что социальный статус, образование, работа матери оказывают комплексное влияние на формирование данного состояния у малыша (Canivet C.A. et al., 2005). Также результаты одного из исследований продемонстрировали, что риск развития колик несколько повышается у детей, чьи матери в период беременности испытывали гиподинамию и занимались умственным трудом (Canivet C.A. et al., 2004). Существует теория, что, кроме того, они могут быть обусловлены гормональным дисбалансом в ее организме.

Как видим, знание вероятных причин и гипотез о том, почему возникают младенческие кишечные колики, проливают мало света на способ предотвращения их появления. В плане последствий кишечные колики у младенцев — явление далеко не безобидное. Поэтому в соответствующей помощи, благодаря которой дети избавлялись бы от мучающих их резей в животике, нуждаются не только сами малыши, но и их родители.

Однако выбор средств, которые позволили бы эффективно снять у младенцев кишечные колики и предотвратить их появление, на самом деле не так широк, а с учетом особенностей возраста — и вовсе затруднителен. Ведь такое средство должно быть максимально безопасным, не оказывать системного действия и иметь низкий риск развития побочных эффектов, а значит — не всасываться в системный кровоток. Кроме того, оно должно быть представлено в форме, максимально подходящей для приема детьми первого года жизни — в виде раствора или (еще лучше) капель, которые бы оказывали свое действие в небольшом количестве, что также позволяло бы при необходимости использовать их во время кормления. Таким образом, такое средство должно кардинально отличаться от всего того, что ранее традиционно применялось при коликах — так называемых ветрогонных средств (укропная вода, настои плодов тмина и фенхеля), спазмолитиков, энтеросорбентов (уголь активированный).

Благодаря компании «Берлин-Хеми» сегодня родители имеют возможность использовать препарат, который соответствует всем этим требованиям — капли ЭСПУМИЗАН^® L. В его основе лежит симетикон — поверхностно активное вещество, относящееся к категории эффективных и безопасных пеногасителей, уменьшающих поверхностное натяжение пузырьков газа в химусе и слизи в просвете кишечника, приводя к их разрыву. Благодаря этому свободный газ получает возможность всасываться через слизистую оболочку кишки или эвакуироваться вместе с кишечным содержимым. Другими словами, препарат помогает «раздробить» образовавшиеся газовые пузыри, раздражающие кишечник малыша, до более мелких, не вызывающих перерастяжения кишечника (а значит, и болевых ощущений) и значительно легче выводящихся наружу.

Очень важно, что входящий в состав лекарственного средства ЭСПУМИЗАН^® L симетикон совершенно инертен, не всасывается в пищеварительном тракте, не ферментируется микроорганизмами и, в свою очередь, не влияет на микрофлору, биохимические процессы пищеварения и всасывания, а также выводится в неизмененном виде. В то же время благодаря своим пеногасящим свойствам, способствуя уменьшению содержания газов в кишечнике, симетикон косвенно оказывает действие на нормализацию пищеварительных функций. Препарат пригоден для длительного применения. Очень важно, что ЭСПУМИЗАН^® L не всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровь и абсолютно безвреден для детского организма.

Выше мы говорили о важности формы средства, использующегося в педиатрической практике, которая должна быть удобна для применения у детей, еще не спо=собных принимать таблетки, а также проявлять свою активность в небольших количествах, приниматься во время кормления. ЭСПУМИЗАН^® L полностью соответствует и этим пожеланиям, ведь он представлен в виде суспензии в специальных удобных бутылочках, оснащенных капельницей-дозатором. Поэтому теперь родителям нет необходимости прилагать усилия к тому, чтобы накормить ребенка порошками, измельченными таблетками или различными травяными настоями и чаями, которые, ко всему прочему, следует настаивать и процеживать, а также переживать о сроке их годности. Эмульсию ЭСПУМИЗАН^® L также можно добавлять прямо в бутылочку с молочной смесью или водой. Благодаря этому препарат помогает не только справляться с кишечными коликами, когда они беспокоят ребенка и его родителей, но и заблаговременно предупредить образование газов и, как следствие, возникновение резей в животике.

Один из самых позитивных моментов, которые наверняка оценят не только родители, но и Сергей Иванович, живущий за стеной, тетя Нина, проживающая двумя этажами выше (да что там говорить — оценят все соседи!), — это быстрое наступление эффекта при применении ЭСПУМИЗАНА^® L, действие которого наступает незамедлительно, как только препарат попадает в кишечник.

С рождением малыша новая жизнь начинается не только у ребенка, но и его родителей. Эта жизнь будет полна радостных ощущений и неожиданных открытий. Родителям следует хорошо подготовиться к типичным младенческим трудностям и подумать над ответами на вопросы, которые обязательно возникнут. Столкнувшись с такой бедой как кишечные колики у малыша, благодаря «Берлин-Хеми» сегодня у родителей уже есть готовое решение — ЭСПУМИЗАН^® L.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!