Множество разновидностей вирусов, их морфологические отличия, высокая контагиозность затрудняют диагностику и лечение вирусных заболеваний. Именно вирусы являются причиной возникновения СПИДа, чумы, бешенства и других заболеваний, названия которых уже давно стали синонимами слова смерть. В XX в. зафиксировано несколько пандемий гриппа, унесших миллионы человеческих жизней. Несмотря на усилия мирового медицинского сообщества, эксперты уверены, что новая пандемия может начаться в любое время.
Поэтому наступление осенне-зимнего периода, который характеризуется повышением уровня заболеваемости гриппом, заставляет искать новые эффективные методы лечения ОРВИ.
Отметим, что ОРВИ занимают 1-е место в мире среди инфекционных заболеваний и составляют 95% всех случаев инфекций (Германенко И.Г., 2007; Харламова Ф.С., 2007; Зайцев А.А., 2008; Осидак Л.В. и соавт., 2009; World Health Organization, 2010). Благодаря такому разнообразию, ежегодно взрослый человек болеет ОРВИ не реже 2–3 раз, ребенок — до 6–10 раз.
Выявлено несколько сот видов возбудителей ОРВИ (грипп, парагрипп, адено-, респираторно-синцитиально-, риновирусные и многие другие), которые отличаются морфологически, но имеют аффинность (органотропность) к клеткам органов дыхания. Так, РНК-содержащий вирус гриппа благодаря ферменту нейраминидаза легко проникает в ядро и цитоплазму эпителиальных клеток дыхательных путей. В структуре респираторной вирусной заболеваемости грипп занимает около 20%, отличаясь массовостью, размером ущерба, наносимого здоровью, а также изменчивостью поверхностных антигенов, которая присуща вирусу гриппа А и приводит к появлению новых типов этого возбудителя. Отсутствие у человека иммунитета к обновленной версии патогенного агента, делает последний практически неуязвимым.
В патогенезе гриппа различают 5 основных фаз:
- репродукция вируса в клетках дыхательных путей;
- вирусемия, токсические и токсико-аллергические реакции (токсическое воздействие на различные органы и системы, в первую очередь на сердечно-сосудистую и нервную, связано с самим вирусом гриппа, который содержит токсический фактор, а также с проникновением в кровь продуктов распада клеток);
- поражение дыхательного тракта с преимущественной локализацией процесса в каком-либо его отделе;
- бактериальные осложнения, в том числе со стороны органов дыхания;
- обратное развитие патологического процесса.
Однако при атипичном течении гриппа, если ничто не препятствует распространению вируса, уже в течение 24–48 ч он поражает ткани носоглотки, трахеи, бронхов, легких, что на вторые сутки заболевания приводит к смерти. Именно такая молниеносная форма гриппа в 2009 г. породила слухи об эпидемии чумы в Украине.
При типичном течении гриппа и ОРВИ в первые сутки повышается выраженность симптомов интоксикации: общей слабости, головной боли, насморка, кашля. Уже в этот период повышается риск развития осложнений, особенно у детей, пациентов пожилого возраста и беременных (Кожевникова Е.Н., Горелов А.В., 2007; Кокорева С.П. и соавт., 2008; Осидак Л.В. и соавт., 2009). Для каждого типа ОРВИ характерны свои осложнения. Так, при парагриппе у детей раннего возраста возможно развитие сужения гортани (круп), который при молниеносном развитии может привести к смерти (Германенко И.Г., 2007; Bonzel L. et al., 2008; Самсыгина Г.А. и соавт., 2009). Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция осложняется бронхопневмонией, аденовирусная — ангиной (Зайцев А.А., 2008), грипп — развитием гипертоксических форм с кровоизлиянием во внутренние органы (особенно в легкие), поражением нервной системы (Андреева И.В., Стецюк О.У., 2009; Шестакова И.В., Гудзенко О.А., 2010).
Также вирус гриппа способен вызывать первичную вирусную пневмонию, которая может сопровождаться развитием респираторного дистресс-синдрома с высокой смертностью в группах риска (дети, пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и легочной системы, а также больные пожилого возраста, беременные).
Больной или носитель (часть зараженных переболевают гриппом в бессимптомной форме или со слабо выраженными его клиническими проявлениями) выделяет вирус вместе со слизью носоглотки и верхних дыхательных путей не только при кашле и чихании, но и при разговоре. Как следствие, окружающие легко заражаются, но поскольку инкубационный период заболевания небольшой (1–2 суток), возникшая эпидемия быстро распространяется.
Поэтому лечить грипп и ОРВИ необходимо, а, учитывая их разнообразие и изменчивость, терапия должна быть этиопатогенетической, что возможно при наличии доступных (простых и недорогих), быстрых (со сроком идентификации вируса до 30 мин), чувствительных (со специфичностью до 99%) методов диагностики.
Однако на практике серологические методы (реакция торможения гемагглютинации, связывания комплемента, нейтрализации, иммуноферментный анализ), которые позволяют определять наличие антител (появляются в крови через 2 нед после инфицирования) к вирусам в сыворотке крови больных, имеют значение только для ретроспективной диагностики; вирусологические исследования, которые дают возможность выделить вирусы у больного и изучить их биологические свойства, — наиболее длительные, трудоемкие и затратные. Такой доступный метод диагностики, как реакция иммунофлюоресценции (РИФ) обладает невысокой чувствительностью и позволяет получить результат только через 2–3 суток; в свою очередь полимеразная цепная реакция (ПЦР) — высокочувствительный, но затратный, и, следовательно, не всегда доступный метод диагностики гриппа; экспресс-тесты (cito-tests) уступают по чувствительности только ПЦР, однако врач должен иметь в виду, что отрицательный результат быстрого теста не обязательно означает отсутствие инфекции.
Таким образом, диагностировав ОРВИ на основании клинической картины, врач вынужден назначать симптоматические, а не этиопатогенетические препараты. Ведь большинство противовирусных лекарственных средств специфичны по отношению к конкретному типу вируса, что исключает возможность их назначения до проведения лабораторных исследований.
Некоторые отечественные ученые считают, что переломным моментом в терапии ОРВИ стало появление на отечественном фармацевтическом рынке препарата растительного происхождения ПРОТЕФЛАЗИД® с широким спектром прямого противовирусного действия, разработанного специалистами ООО «НПК «Экофарм» .
Внимание медицинской общественности к ПРОТЕФЛАЗИДУ не случайно, поскольку он обладает рядом преимуществ:
- оказывает прямое противовирусное действие на всех стадиях развития вирусной инфекции, что позволяет применят его ex juvantibus (эмперически);
- имеет широкий спектр прямого противовирусного действия (воздействует на РНК и ДНК-вирусы);
- подавляет нейраминидазную активность вирусов гриппа;
- обладает высокой биодоступностью в отношении слизистой оболочки верхних дыхательных путей;
- оказывает детоксикационное и антиоксидантное действие;
- оказывает иммунотропное действие без развития рефрактерности иммунных клеток;
- соответствует требованиям токсикологической безопасности при применении у детей младшего возраста (от рождения до 6 лет), в период беременности и кормления грудью (Рыбалко С.Л., 2010; Рыбалко C.Л. и соавт., 2010).
ПРОТЕФЛАЗИД® применяют:
- для лечения и профилактики гриппа, а также других ОРВИ (таблица);
- для лечения вирусных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (Herpes simplex) 1-го и 2-го типа (герпетическая экзема, герпетический везикулярный дерматит, герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит, герпетический менингит и энцефалит, герпетические заболевания глаз и генитальный герпес);
- для лечения опоясывающего герпеса (Herpes zoster);
- в составе комплексной терапии гепатита В и С;
- для предотвращения вирусных и бактериальных инфекций, возникающих у пациентов с недостаточной функцией иммунной системы;
- в составе комплексного лечении ВИЧ/СПИДа.
Таблица | Схема приема ПРОТЕФЛАЗИДА для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ: |
Лечение | 1-ая неделя | 5 капель | 3 раза в сутки | |
со 2-ой недели | 8 капель | 3 раза в сутки | 2 нед | |
Профилактика | 1-ая неделя | 5 капель | 1 раз в сутки | |
со 2-ой недели | 8 капель | 1 раз в сутки | 2–3 нед |
Столь широкий спектр противовирусной активности ПРОТЕФЛАЗИДА обусловлен основными механизмами прямого противовирусного действия, которые проявляются на этапе проникновения и сборки вируса: ингибирование нейраминидазы и подавление синтеза РНК ДНК-зависимой РНК-полимеразы фага Т7. (Рыбалко С.Л., 2006). Кроме того, ПРОТЕФЛАЗИД® обладает иммунологической активностью, индуцирует синтез эндогенных α- и γ-интерферонов, при этом не вызывая рефрактерности иммунной системы (Панасюк О.Л., 2007; Рыбалко С.Л., 2010), что позволяет сохранить способность иммунной системы к адекватной иммунной защите.
Препарат проявляет антиоксидантную активность, поскольку предотвращает накопление продуктов перекисного окисления липидов и ингибирует течение свободнорадикальных процессов.
Дополнительным преимуществом ПРОТЕФЛАЗИДА при лечении гриппа и ОРВИ является форма выпуска — капли, — благодаря чему биологически активные вещества препарата контактируют непосредственно с клетками органа-мишени и обеспечивают защиту фарингеальных ворот от проникновения инфекции. Также ПРОТЕФЛАЗИД® оказывает детоксикационное действие, совместим с антибиотиками (Рыбалко С.Л., 2010), что дает возможность в случае, если грипп и ОРВИ осложняются присоединением вторичной бактериальной флоры, применять антибактериальные средства параллельно с противовирусными.
Детоксикационное действие ПРОТЕФЛАЗИДА обеспечивает уменьшение выраженности симптомов интоксикации, улучшая общее состояние больного.
Доказано, что ПРОТЕФЛАЗИД® не приводит к развитию рефрактерности — неспособности клеток продуцировать интерферон в ответ на повторное введение индуктора, — что может быть связано с репрессией генов интерферона (Ершов Ф.И. и соавт., 1997). Следовательно, применение ПРОТЕФЛАЗИДА в течение длительного периода (6–9 мес) не приводит к утрате иммунокомпонентными клетками способности индуцировать α- и γ-интерфероны (Панасюк О.Л., 2007).
В 2010 г. были проведены исследования по изучению эффективности ПРОТЕФЛАЗИДА в отношении возбудителя пандемического гриппа A (H1N1/California/07/09) на модели гриппозной пневмонии у животных. Результаты исследования показали, что этот препарат подавляет инфекционные титры пандемического вируса гриппа в 250 раз!
На основании накопленных научных и клинических результатов ПРОТЕФЛАЗИД® был включен в методические рекомендации по профилактике и лечению гриппа (в том числе пандемического) и ОРВИ:
- приказ МЗ Украины от 12.09.2009 г. № 590 «Про затвердження методичних рекомендацій «Принципи діагностики та лікування хворих на гострі респіраторні вірусні захворювання»;
- приказ МЗ Украины от 20.05.2009 г. № 189 «Про затвердження «Протоколу діагностики та лікування нового грипу A (H1/N1)-Каліфорнія у дорослих»;
- письмо МЗ Украины от 17.11.2010 г. № 3.44–9/166 «Щодо забезпечення наявності в закладах охорони здоров’я необхідного запасу лікарських засобів для профілактики і лікування грипу та гострих респіраторних захворювань».
Необходимо отметить, что одной упаковки препарата ПРОТЕФЛАЗИД® достаточно для проведения курса лечения и профилактики у 3 пациентов. Экономичность схемы лечения позволяет начать прием этого лекарственного средства для профилактики у здоровых членов семьи сразу после выявления первого заболевшего.
Благодаря фармакологическим свойствам ПРОТЕФЛАЗИДА его можно начать принимать сразу после установления диагноза ОРВИ, без верификации типа вируса у больных всех возрастных групп (в том числе в период беременности), а также у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.
ПРОТЕФЛАЗИД® — надежная защита от гриппа и ОРВИ.
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим