| Назва виробу медичного призначення, тип, вид, марка, модифікація тощо | Сфера застосування виробу медичного призначення | Клас безпеки виробу медичного призначення залежно від потенційного ризику застосування | Номер згідно з каталогом | Найменування країни-виробника, місцезнаходження виробництва або найменування виробника, країна | Номер свідоцтва про державну реєстрацію виробу медичного призначення | Дата закінчення строку дії свідоцтва про державну реєстрацію виробу медичного призначення | Задекларована зміна оптово-відпускної ціни на виріб медичного призначення вітчизняного та/або іноземного виробництва, грн. | Задекларована зміна оптово-відпускної ціни на виріб медичного призначення іноземного виробництва в іноземній валюті | Офіційний курс іноземної валюти, встановлений Національним банком України на дату подання заяви про декларування зміни оптово-відпускної ціни на виріб медичного призначення | Дата та № наказу МОЗ про декларування зміни |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
| Марля медична вибілена Віола в рулоні (тканина полотняного переплетення), тип 17 згідно додатку № 1 до свідоцтва про державну реєстрацію № 7549/2008 від 11.10.2012 | Медична практика | І | Jiangsu Province Jianerkang Medical Dressing Co., Ltd, Zhixi Town, Jintan City, Jiangsu Province, Китай | 7549/2008 | необмежена | 2,75 | 0,344 дол. США | 7 993 | Наказ від 30.01.2013 №67 | |
| Марля медична вибілена Віола в рулоні (тканина полотняного переплетення), тип 20 згідно додатку № 1 до свідоцтва про державну реєстрацію № 7549/2008 від 11.10.2012 | Медична практика | І | Jiangsu Province Jianerkang Medical Dressing Co., Ltd, Zhixi Town, Jintan City, Jiangsu Province, Китай | 7549/2008 | необмежена | 3,25 | 0,406 дол. США | 7 993 | Наказ від 30.01.2013 №67 |
| Начальник Управління лікарських засобів та медичної продукції |
Л.В. Коношевич |