Назва виробу медичного призначення, тип, вид, марка тощо* |
Кількість одиниць виробу медичного призначення в упаковці (штук, досліджень тощо) |
Сфера застосування виробу медичного призначення |
Клас безпеки виробу медичного призначення залежно від потенційного ризику застосування |
Номер згідно з каталогом |
Найменування країни- виробника, місцезнаходження виробництва або найменування виробника, країна |
Номер свідоцтва про державну реєстрацію виробу медичного призначення або декларації про відповідність |
Дата закінчення строку дії свідоцтва про державну реєстрацію виробу медичного призначення або декларації про відповідність |
Задекларована зміна оптово-відпускної ціни на виріб медичного призначення вітчизняного та/або іноземного виробництва, грн |
Офіційний курс та вид іноземної валюти, встановлений Національним банком України на дату подання декларації зміни оптово-відпускної ціни на виріб медичного призначення ** |
Дата та № наказу МОЗ про декларування зміни |
Бинт марлевий медичний стерильний7м х 14см, тип 17 згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 12931/2013 від 16.08.2013Бинти марлеві медичні стерильні та нестерильні «MEDICARE» ГОСТ 1172-93 |
1 штука |
Для застосування в медичній практиці |
І |
S-MGB-7x14 |
ТОВ «Допомога-І», Україна |
12931/2013 |
необмежений |
8,96 |
|
від 25.03.2015 № 171 |