Додаток 2
до наказу Міністерства охорони
здоров’я України
від 17.06.2015 р. № 344
Назва виробу медичного призначення, тип, вид, марка тощо* |
Кількість одиниць виробу медичного призначення в упаковці (штук, досліджень тощо) |
Сфера застосування виробу медичного призначення |
Клас безпеки виробу медичного призначення залежно від потенційного ризику застосування |
Номер згідно з каталогом |
Найменування країни-виробника, місцезнаходження виробництва або найменування виробника, країна |
Номер свідоцтва про державну реєстрацію виробу медичного призначення або декларації про відповідність |
Дата закінчення строку дії свідоцтва про державну реєстрацію виробу медичного призначення або декларації про відповідність |
Задекларована зміна оптово-відпускної ціни на виріб медичного призначення вітчизняного та/або іноземного виробництва, грн |
Офіційний курс та вид іноземної валюти, встановлений Національним банком України на дату подання декларації зміни оптово-відпускної ціни на виріб медичного призначення ** |
Дата та № наказу МОЗ про декларування зміни |
Вата медична гігроскопічна гігієнична нестерильна, з.п.т., 100 г Згідно додатку №1 до свідоцтва про державну реєстрацію 3978/2005 від 22.01.2014 ТУ У 17.5-31858432-002:2005 |
1 |
в медичній практиці та побуті |
І |
ТОВ «Аріадна», Україна |
3978/2005 |
03.09.2015 |
15,02 |
від 20.04.2015 № 227 |
В.о. начальника Управління фармацевтичної діяльності та якості фармацевтичної продукції | Т.М. Лясковський |