— Попередньо перехідний період триватиме протягом дії воєнного стану в Україні. На цей час передбачено функціонування як паперових, так і е-рецептів. Визначати, який рецепт виписувати — паперовий чи електронний — буде пацієнт. Відповідно, якщо хворому потрібно призначати рецептурний лікарський засіб, лікар має запитати, в якому форматі виписати рецепт. Водночас у разі підключення медичного закладу до електронної системи охорони здоров’я (ЕСОЗ) та наявності технічної можливості виписати е-рецепт лікар має наполягати на виписування саме такого рецепта.
Якщо заклад ще на стадії підключення до ЕСОЗ або відсутня технічна можливість виписати електронний рецепт, наприклад, через відсутність світла, то можна виписувати паперові рецепти.
В окремих випадках виписування рецептів на паперових бланках є єдиною можливістю отримати рецептурні ліки. Зокрема, це стосується:
- ліків екстемпорального виготовлення;
- пільгових препаратів, які виписуються окремим групам населення під час їх амбулаторного лікування за певними категоріями захворювань (постанова КМУ від 17.08.1998 р. № 1303);
- ситуацій, коли пацієнту потрібно отримати рецептурні лікарські засоби за кордоном і ввезти їх на територію України для власного використання.
Е-рецепт потрібен для виписування всіх інших рецептурних ліків, які пацієнт купує за власний кошт. Пацієнту у формі смс-повідомлення надходитиме номер рецепта та номер для його погашення. Якщо під час реєстрації в ЕСОЗ особа не вказала номер мобільного телефону, то їй під час виписування е-рецепта обов’язково надаватиметься в паперовому вигляді інформаційна довідка, в якій вказано номер рецепта та номер його погашення. Водночас ця довідка не прирівнюватиметься до паперового рецепта з 1 квітня 2023 р.
— Згідно із законодавством під час стаціонарного лікування препарати надаються пацієнтам безкоштовно. Адже таке лікування, у тому числі медикаментозне забезпечення, оплачується Національною службою здоров’я України в рамках Програми медичних гарантій. Тому всі ліки мають надаватися пацієнту безкоштовно. Однак у лікарів стаціонару буде можливість за потреби виписувати е-рецепти. У такому разі пацієнти матимуть за власні кошти придбати виписані препарати.
— Якщо пацієнт має хронічне чи затяжне захворювання і йому потрібно призначати препарат щомісяця, то лікар може в такому разі дистанційно виписувати електронні рецепти.
— Під час відпуску рецептурних ліків, окрім наркотичних та реімбурсованих, для погашення е-рецепта фармацевту не потрібно буде накладати кваліфікований електронний підпис.
— Якщо вже виписано паперовий рецепт, то дублювати його в електронному вигляді не потрібно.
— Такі випадки вже передбачено Правилами виписування рецептів на лікарські засоби та вироби медичного призначення, затвердженими наказом МОЗ України від 19.07.2005 р. № 360. Вони стосуються рецептів на лікарські засоби біологічного походження або подібні біологічні лікарські засоби (біосиміляри). Також наразі підготовлено проєкт змін до наказу № 360, яким розширюється перелік випадків, коли може зазначатися торгова назва. Зокрема, її можна буде вказувати в рецептах на багатокомпонентні лікарські засоби, частина інгредієнтів яких не має МНН, у тому числі, але не виключено для препаратів: рослинного походження, гомеопатичних, розчинів для перитонеального діалізу/гемофільтрації/гемодіалізу та ін.
— Згідно зі змінами, внесеними до Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з виробництва лікарських засобів, оптової та роздрібної торгівлі лікарськими засобами, імпорту лікарських засобів (крім активних фармацевтичних інгредієнтів), усі суб’єкти господарювання, які провадять господарську діяльність з роздрібної торгівлі ліками, зобов’язані до 31 березня 2023 р. підключитися до ЕСОЗ і використовувати у своїй діяльності її функціонал, у тому числі відпускати препарати за е-рецептами.
— Така технічна можливість буде, і всі рецептурні ліки, у тому числі комбіновані, які зареєстровані в Державному реєстрі лікарських засобів України, будуть доступні до виписування.
— Частково лікарі вже це роблять, бо з 2022 р. впроваджено е-рецепт на наркотичні, психотропні препарати, до яких частково належать транквілізатори, антидепресанти та протиепілептичні лікарські засоби. Решта цих ліків стане доступною для виписування в електронній формі з 1 квітня 2023 р.
— Пацієнт отримує інформацію через смс-повідомлення з номером е-рецепта та кодом його погашення. У свою чергу, лікар може бачити лише номер рецепта, бо код погашення є унікальним для кожного е-рецепта. У разі втрати коду погашення пацієнт має повторно звернутися до лікаря, щоб він перевідправив пацієнту смс-повідомлення. За кожним е-рецептом закріплена можливість відправлення двох смс.
Якщо пацієнту двічі не надходить смс-повідомлення, то з високою ймовірністю в ЕСОЗ вказано номер телефону з помилкою. Тому пацієнту треба змінити спосіб автентифікації в ЕСОЗ шляхом актуалізації номера телефону. Після цього треба буде виписати новий е-рецепт.
— Проводилися навантажувальні тестування ЕСОЗ. Також очікується, що зростання кількості е-рецептів буде поступовим. У разі зростання навантаження технічна команда ЕСОЗ реагуватиме на такі виклики.
— Інформація про відпущені ліки за е-рецептами зберігається безпосередньо в ЕСОЗ, і додатковий їх облік не проводиться. Стосовно паперових рецептів, то порядок відпуску за ними та зберігання залишається без змін.
— Якщо в Державному реєстрі лікарських засобів України в інформації про ці препарати вказано, що умовою відпуску є наявність рецепта, то вони відпускатимуться за е-рецептом.
— Під час виписування ліків для паліативних пацієнтів лікарі користуються програмою ЕСОЗ «Наркотичні, психотропні лікарські засоби» і в ній відсутні обмеження щодо кількості лікарського засобу, яку можна виписати в рецепті. Якщо виникають якісь обмеження, то вони можуть бути з двох причин. По-перше, лікар може виписувати рецепт на основі Плану лікування пацієнта, в якому вказано потрібну кількість препарату. Тому лікар, посилаючись на такий план лікування, не може виписати більшу кількість ліків, ніж це вказано в плані. По-друге, у певних МІС є деякі обмеження щодо кількості препарату, яку можна вказувати в рецепті. Тому лікарям у такому разі також варто звернутися до технічної підтримки МІС, уточнити цю інформацію та попросити усунути відповідне обмеження за його наявності. З боку центральної бази даних ЕСОЗ обмежень щодо кількості ліків під час виписування е-рецепта для паліативних хворих не передбачено.
— Строк дії е-рецепта на звичайні рецептурні препарати становить 30 днів, а на наркотичні препарати — 10 днів. Ці строки передбачені наказом № 360.
— Фармацевт може відпустити меншу кількість препарату, ніж та, що вказана в е-рецепті, якщо пацієнт придбаває ліки за власний кошт. У такому разі відвідувач може декілька разів звертатися з е-рецептом в аптеки для отримання препарату до досягнення кількості, вказаної в е-рецепті.
— Як вже зазначалося, можна відпускати меншу кількість таблеток, ніж та, що вказана в е-рецепті, але решту 2 таблетки пацієнт не зможе отримати за цим рецептом, якщо не знайде лікарського засобу, який містить в упаковці лише 2 таблетки.
— Під час виписування трикомпонентного лікарського засобу лікар вказує 3 МНН, дозування і лікарську форму кожного з них. Під час погашення такого електронного рецепта в аптеці фармацевт у МІС побачить усі бренди ліків, які містять відповідні МНН, і зможе обрати препарат, який є в наявності. Також аптечні заклади, яким представники МІС або власні ІТ-спеціалісти налаштують інтерактивний пошук препаратів, зможуть отримати до вибору перелік лише тих лікарських засобів, який є в наявності в конкретній аптеці.
Коментарі