| Назва виробу медичного призначення, тип, вид, марка тощо | Код згідно з УКТЗЕД | Сфера застосування виробу медичного призначення | Модифікація* або комплектуючі** виробу медичного призначення | Клас виробу медичного призначення залежно від потенційного ризику застосування | Найменування виробника, країна | Номер свідоцтва про державну реєстрацію виробу медичного призначення | Дата закінчення строку дії свідоцтва про державну реєстрацію виробу медичного призначення | Зареєстрована оптово-відпускна ціна виробу медичного призначення вітчизняного та/або іноземного виробництва, гри. | Зареєстрована оптово-відпускна ціна виробу медичного призначення іноземного виробництва в іноземній валюті | Офіційний курс іноземної валюти, встановлений Національним банком України на дату подання заяви про реєстрацію оптово-відпускної ціни на виріб медичного призначення |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Плівка Kodak DryViev DVB+20x25cm 100 аркушів згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3702 10 00 00 | Медична практика | Плівка Kodak DryViev DVB+20x25cm 100 аркушів згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 1570,00 | ||
| Плівка Kodak DryViev DVB+35x43cm 100 аркушів згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3702 10 00 00 | Медична практика | Плівка Kodak DryViev DVB+35x43cm 100 аркушів згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 3490,00 | ||
| Плівка Kodak DryViev DVB+35x43cm 125 аркушів згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3702 10 00 00 | Медична практика | Плівка Kodak DryViev DVB+35x43cm 125 аркушів згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 3850,00 | ||
| Плівка TRIMAX ТХМ LASER IMAGING FILM 20x25см згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка TRIMAX ТХМ LASER IMAGING FILM 20x25см згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 1470,00 | ||
| Плівка TRIMAX ТХВ LASER IMAGING FILM 35x43 cm згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка TRIMAX ТХВ LASER IMAGING FILM 35x43 см згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 3740,00 | ||
| Плівка радіографічна медична Kodak МХВ 13x18 см згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична Kodak МХВ 13x18 см по 100 аркушів згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 250,00 | ||
| Плівка радіографічна медична Kodak MXG 13x18 см згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична Kodak MXG 13x18 см по 100 аркушів згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 250,00 | ||
| Плівка радіографічна медична Kodak МХВ 18x24 см згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична Kodak МХВ 18x24 см по 100 аркушів згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 422,00 | ||
| Плівка радіографічна медична Kodak MXG 18x24 см згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична Kodak MXG 18x24 см по 100 аркушів згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 422,00 | ||
| Плівка радіографічна медична Kodak МХВ 18x43 см згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична Kodak МХВ 18x43 см по 100 аркушів згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 760,00 | ||
| Плівка радіографічна медична Kodak MXG 18x43 см згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична Kodak MXG 18x43 см по 100 аркушів згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 760,00 | ||
| Плівка радіографічна медична Kodak MXG 24x30 см згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична Kodak MXG 24x30 см по 100 аркушів згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 662,00 | ||
| Плівка радіографічна медична Kodak МХВ 24x30 см згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична Kodak МХВ 24x30 см по 100 аркушів згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 662,00 | ||
| Плівка радіографічна медична Kodak МХВ 30x40 см згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична Kodak МХВ 30x40 см по 100 аркушів згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 1104,00 | ||
| Плівка радіографічна медична Kodak MXG 30x40 см згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична Kodak MXG 30x40 см по 100 аркушів згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 1104,00 | ||
| Плівка радіографічна медична Kodak МХВ 35x35 см згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична Kodak МХВ 35x35 см по 100 аркушів згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 1166,00 | ||
| Плівка радіографічна медична Kodak MXG 35x35 см згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична Kodak MXG 35x35 см по 100 аркушів згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 1166,00 | ||
| Плівка радіографічна медична Kodak МХВ 35x43 см згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична Kodak МХВ 35x43 см по 100 аркушів згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 1414,00 | ||
| Плівка радіографічна медична Kodak MXG 35x43 см згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична Kodak MXG 35x43 см по 100 аркушів згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 1414,00 | ||
| Плівка радіографічна медична RETINA ХВМ 18x24 см по 1 аркушу згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична RETINA ХВМ 18x24 см по 1 аркушу згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 8,50 | ||
| Плівка радіографічна медична RETINA XGM 18x24 см по 1 аркушу згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична RETINA XGM 18x24 см по 1 аркушу згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 8,50 | ||
| Плівка радіографічна медична RETINA ХВМ 18x24 см по 2 аркуші згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична RETINA ХВМ 18x24 см по 2 аркуші згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 14,30 | ||
| Плівка радіографічна медична RETINA XGM 18x24 см по 2 аркуші згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична RETINA XGM 18x24 см по 2 аркуші згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 14,30 | ||
| Плівка радіографічна медична RETINA ХВМ 24x30 см по 1 аркушу згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична RETINA ХВМ 24x30 см по 1 аркушу згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 13,20 | ||
| Плівка радіографічна медична RETINA XGM 24x30 см по 1 аркушу згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична RETINA XGM 24x30 см по 1 аркушу згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 13,20 | ||
| Плівка радіографічна медична RETINA ХВМ 24x30 см по 2 аркуші згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична RETINA ХВМ 24x30 см по 2 аркуші згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 22,50 | ||
| Плівка радіографічна медична RETINA XGM 24x30 см по 2 аркуші згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична RETINA XGM 24x30 см по 2 аркуші згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 22,50 | ||
| Плівка радіографічна медична RETINA ХВМ 30x40 см по 1 аркушу згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична RETINA ХВМ 30x40 см по 1 аркушу згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 20,90 | ||
| Плівка радіографічна медична RETINA XGM 30x40 см по 1 аркушу згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична RETINA XGM 30x40 см по 1 аркушу згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 20,90 | ||
| Плівка радіографічна медична RETINA ХВМ 30x40 см по 2 аркуші згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична RETINA ХВМ 30x40 см по 2 аркуші згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 36,30 | ||
| Плівка радіографічна медична RETINA ХВМ 13x18 см по 1 аркушу згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична RETINA ХВМ 13x18 см по 1 аркушу згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію №2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 5,30 | ||
| Плівка радіографічна медична RETINA XGM 13x18 см по 1 аркушу згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична RETINA XGM 13x18 см по 1 аркушу згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію №2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 5,30 | ||
| Плівка радіографічна медична RETINA ХВМ 13x18 см по 2 аркуші згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | 3701 10 10 00 | Медична практика | Плівка радіографічна медична RETINA ХВМ 13x18 см по 2 аркуші згідно Додатку № 1 до Свідоцтва про державну реєстрацію № 2882/2004 від 12.04.2011 | ІІа | ТОВ «Лізоформ Медікал», Україна | 2882/2004 | 13.05.2014 | 8,70 |