L-ЛІЗИНУ ЕСЦИНАТ. Новий засіб для лікування хворих з посттравматичними, інтра- і післяопераційними набряками

Травмы и несчастные случаи занимают второе место среди причин инвалидности и третье среди причин смертности (Богданович В.Я., 1991). Особого внимания заслуживает дорожно-транспортный травматизм, имеющий тенденцию к постоянному росту. По данным ВОЗ, в дорожно-транспортных происшествиях ежегодно погибает около 250 тыс. человек в мире, а более 10 млн — получают повреждения. При этом черепно-мозговые травмы (ЧМТ) составляют 30-40% в общей структуре травматизма.

Одним из актуальных проблем современной медицины является профилактика и лечение таких серьезных посттравматических или интра- и послеоперационных осложнений, как выраженные отеки мягких тканей, сопровождающиеся локальными расстройствами кровоснабжения и болевым синдромом, отеки спинного и головного мозга, а также тяжелые нарушения венозного кровоснабжения. конечностей при остром тромбофлебите.

Для фармакотерапии и профилактики отеков и болевого синдрома применяют широкий ассортимент лекарственных средств: глюкокортикостероиды, диуретики, препараты на основе экстрактов плодов горькокаштана, флавоноиды и их производные, трибенозид, алкалоиды маточных спорынь.

Среди указанных препаратов особое место занимает эсцин, получаемый из плодов горькокаштана. Препараты, изготовленные из этого растения, так же, как и комплекс сапонинов, получаемый из его экстракта под названием эсцин , распространены и выпускаются в различных лекарственных формах, в основном в странах Западной Европы.

Высокий процент смертности среди пострадавших с острой ЧМТ обусловливают травматические повреждения тканей головного мозга с развитием его отека и набухания, которые вызывают компрессию и смещение структур мозга. Кроме этого, отек и набухание головного мозга наряду с повышенным кровенаполнением мозга и развитием вторичной гематомы приводят к возникновению внутричерепной гипертензии в посттравматический период. Сегодня с целью лечения больных с отеком и набуханием головного мозга используют дегидратационную терапию (дегидратационные препараты с осмотическим действием и салуретики), а также гормональные препараты – глюкокортикостероиды (дексаметазон). Однако проблема использования указанных лекарственных средств состоит в том, что наряду с основным терапевтическим действием эти препараты влекут за собой развитие ряда побочных эффектов.

Специалисты ведущих научно-исследовательских учреждений Украины вели поиск нового безопасного лекарственного средства для лечения и профилактики больных с отеком головного мозга, а также послеоперационным отеком спинного мозга. Одним из таких средств является новый препарат, который разработали ученые ГНЦЛС, — РАСТВОР L-ЛИЗ ЕСЦИНАТА 0,1% ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ.

РАСТВОР L-ЛИЗИНА ЭССИНАТА 0,1% ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ — водорастворимая соль сапонина эстина из плодов горькокаштана и аминокислоты L-лизина.

Результаты клинических исследований, проведенных в Институте нейрохирургии АМН Украины (Спасиченко П.В., 1997), свидетельствуют о том, что препарат РАСТВОР L-ЛИЗ ЕСЦИНАТА 0,1% ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ оказывает выраженное быстрое противоотечное действие. Его применение у больных с травматическим отеком мозга способствует устранению или значительному уменьшению выраженности отека мозга, устраняет сжатие и смещение цистерн, желудочковой системы и средних структур мозга, способствует регрессу очагов ушибов мозга, ликвидирует внутричерепную гипертензию. К тому же препарат предотвращает развитие указанных выше явлений. Таким образом, РАСТВОР L-ЛИЗИНА ЭСЦИНАТА 0,1% ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ способствует быстрому регрессу клинических симптомов и восстановлению функциональной активности головного мозга. Это проявляется улучшением общего состояния больных, снижением степени расстройства сознания, уменьшением выраженности нарушений или нормализацией двигательных, психоэмоциональных и интеллектуальных функций. Применение препарата позволяет избежать травматического хирургического вмешательства у больных, проводить консервативное лечение и предотвратить развитие различных осложнений.

РАСТВОР L-ЛИЗИНА ЭСЦИНАТА 0,1% ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ способствует быстрой резорбции травматического отека мягких тканей головы, туловища, конечностей; проявляет выраженный анальгетический эффект при наличии болевого синдрома травматического генеза, включая головные боли.

Препарат способствует повышению иммунитета, а также оказывает гипогликемический эффект.

Есть предположения (Спасиченко П.В., 1997), что новое лекарственное средство должно стать эффективным и при лечении отека мозга у больных с ишемическими нарушениями и опухолями головного мозга.

Клинические исследования препарата (Волк М.М., 1997; Торидова Л.Д., 1997) проводили также в Украинском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии и в клиниках Харьковского НИИ ортопедии и травматологии им. проф. М.И. Ситенко. Бесспорным оказался тот факт, что препарат высокоэффективен в устранении проявлений отечно-болевого синдрома у больных после операций по травмам и заболеваниям опорно-двигательного аппарата, а также у больных с нейродистрофическим синдромом. РАСТВОР L-ЛИЗИНА ЭССИНАТА 0,1% ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ рекомендуется применять в ранний послеоперационный период у больных с осложненной травмой позвоночника для профилактики развития или для уменьшения отека спинного мозга.

Препарат применяют у больных с посттравматическими или интра- и послеоперационными отеками любой локализации: выраженными отеками головного и спинного мозга, в том числе субарахноидальными и внутричерепными гематомами и смещением срединных структур головного мозга, с пролапсом мозга; отеками мягких тканей при травмах опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся локальными расстройствами их кровоснабжения и болевым синдромом; тяжелыми нарушениями венозного кровообращения нижних конечностей в случае острого тромбофлебита, сопровождающихся отечно-воспалительным синдромом.

РАСТВОР L-ЛИЗИНА ЭСЦИНАТА 0,1% ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ рекомендуется вводить по 5–10 мл в сутки только внутривенно (внутриартериальное введение не допускается). При наличии состояний, угрожающих жизни больного (острая ЧМТ, интра- и послеоперационные отеки головного и спинного мозга с явлениями пролапса мозга, отеки большого размера, возникающие вследствие распространенных травм мягких тканей и опорно-двигательного аппарата) суточную дозу повышают до 10 мл дважды в день. Максимальная суточная доза – 25 мл. Продолжительность применения препарата обычно составляет 2–8 суток в зависимости от эффективности терапии.

При повышенной чувствительности к эсцину у отдельных больных возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, ангионевротического отека. Препарат противопоказан больным с выраженными нарушениями функции почек, а также с повышенной чувствительностью к нему. У больных, в анамнезе которых имеется ссылка на хронический гепатохолецистит, при применении препарата возможно кратковременное повышение уровня билирубина в плазме крови, особенно прямого, и активности трансаминаз, что не представляет угрозы для больных и не требует отмены препарата.

Во время проведения лечения РАСТВОРОМ L-ЛИЗИНА ЭСЦИНАТА 0,1% ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ возможно назначение других лекарственных средств (противовоспалительных, анальгетиков, противомикробных) по соответствующим показаниям.

Препарат не следует применять одновременно с аминогликозидами, поскольку это может повышать их нефротоксичность. При необходимости одновременного назначения раствора L-лизина эсцината 0,1% для инъекций и антикоагулянтов дозы последних следует снижать (контроль протромбинового индекса). Связывание эстина с белками плазмы крови осложняется при одновременном применении антибиотиков цефалоспоринового ряда, что может привести к повышению концентрации свободного эсцина в крови с риском развития побочных эффектов.

Препарат выпускают в ампулах по 5 мл, содержащих 0,1 % раствора L-лизина эсцината (в упаковке 10 шт.).

РАСТВОР L-ЛИЗИНА ЭСЦИНАТА 0,1% ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ, несомненно, является «новым словом» в практической нейрохирургии, реаниматологии, травматологии и ортопедии.

За дополнительной информацией
просим обращаться к производителю:
АО «Галичфарм», г. Львов,
ул. Опришковская, 6–8
Тел./факс: (0322) 52-02-68, 52-84-98
E-mail: [email protected]