ЖУРНАЛ
ведення обліку розпоряджень/рішень/приписів від Державної служби України з лікарських засобів та контролю за наркотиками та Державної служби з лікарських засобів та контролю за наркотиками у
______________________________________________________________
| № з/п | Дата і номер розпорядження/рішення/припису | Дата одержання розпорядження/ рішення/припису | Назва лікарських засобів та перелік серій лікарських засобів, зазначених у розпорядженні/рішенні/приписі | Результати перевірки щодо наявності зазначених лікарських засобів (у разі виявлення вказати кількість виявлених упаковок або зазначити: «відсутні» у разі відсутності таких) | Вжиті заходи у разі виявлення зазначених лікарських засобів | Дата і номер листа-повідомлення територіальному органу в разі виявлення неякісних, фальсифікованих чи незареєстрованих лікарських засобів | Підпис уповноваженої особи |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |