ВІРОСТАТ^®: сучасна терапевтична відповідь на виклики герпетичних інфекцій

Обмеження стандартів минулого в контексті антигерпесної терапії

Тривалий час основою лікування ВПГ-інфекцій залишався противірусний засіб прямої дії — ацикловір та його похідні (Piperi Е. et al., 2023). Проте накопичений клінічний досвід демонструє низку суттєвих обмежень такого терапевтичного підходу.

Насамперед ідеться про недостатню біодоступність ацикловіру — лише 10–20% прийнятої дози може досягати системного кровотоку, що, відповідно, означає, що знач­на частина активної речовини не реалізує свого терапевтичного потенціалу (Saifi Z. et al., 2020).

Додатковим викликом є не завжди зручний режим прийому — до 5 разів на добу*, що може суттєво погіршувати прихильність пацієнтів до відповідного лікування, адже на практиці це може призводити до пропусків прийому ліків та, як наслідок, до зниження ефективності відповідної терапії.

Не менш важливим є й той факт, що ацикловір переважно обмежує реплікацію вірусу, однак не забезпечує достатнього контролю больового синдрому, відповідно, не надаючи хворому бажаного знеболення, особливо при оперізувальному лишаї, що може підвищувати ризик розвитку постгерпетичної невралгії (Acosta E.P. et al., 2001; Lim D.Z.J. et al., 2024). Врешті при тривалих або повторних курсах лікування тяжких хворих зі зниженим імунітетом можуть виникати випадки зниження чутливості окремих штамів вірусу, які не завжди відповідають на лікування ацикловіром*.

ВІРОСТАТ^®: противірусне оновлення в контексті лікування патології, асоційованої з вірусом герпесу

Сучасні підходи до лікування герпетичних інфекцій дедалі більше орієнтуються на препарати з покращеними фармакокінетичними та фармакодинамічними характеристиками. Одним із таких обґрунтованих терапевтичних рішень є противірусний засіб прямої дії — фамцикловір, представлений на ринку України вітчизняним виробником ліків — АТ «Київський вітамінний завод» препаратом ВІРОСТАТ^®*, що може призначатися при інфекціях, спричинених вірусом Varicella Zoster (VZV), — оперізувальному лишаї, включаючи оперізувальний лишай з очною локалізацією в імунокомпетентних дорослих пацієнтів, оперізувальний лишай у дорослих пацієнтів з ослабленим імунітетом, та при інфекціях, спричинених вірусом Herpes Simplex (HSV), — генітальному герпесі: лікування перших проявів та рецидивів інфекційного генітального герпесу в імунокомпетентних дорослих пацієнтів, лікування рецидивів генітального герпесу у дорослих пацієнтів з ослабленим імунітетом та супресії рецидивного генітального герпесу в імунокомпетентних дорослих пацієнтів та у дорослих пацієнтів з ослабленим імунітетом**.

Фамцикловір в основі препарату ВІРОСТАТ^® — це противірусний засіб, який після перорального застосування швидко трансформується in vivo в активну форму — пенцикловір, що in vitro демонструє противірусну активність відносно вірусів простого герпесу (типу 1 і 2), вірусу вітряної віспи, вірусу Епштейна — Барр та цитомегаловірусу**.

Фармакологічна особливість фамцикловіру (ВІРОСТАТ^®) базується передусім на його біодоступності, яка становить близько 77%**. Порівняно з ацикловіром, біодоступність якого знаходиться в діапазоні 15–30% (Kotte L. et al., 2025), це може означати краще досягнення терапевтичних концентрацій у крові та тканинах.

Важливою особливістю є також суттєва спорідненість фамцикловіру (ВІРОСТАТ^®) із вірусною тимідинкіназою — приблизно у 100 разів більша, ніж у ацикловіру, що сприяє швидкому фосфорилюванню препарату та ранньому початку блокування реплікації вірусної ДНК (Bacon T.H. et al., 2003; Tam P.M. et al., 2010).

Не менш значущим є феномен внутрішньоклітинного накопичення: активний трифосфат пенцикловіру (похідне фамцикловіру) стабільніший, ніж ацикловір трифосфат, у клітинах, інфікованих вірусом герпесу, що призводить до внутрішньоклітинного періоду напіввиведення, який у 10–20 разів довший (Bacon T.H. et al., 2003). Це дає можливість підтримувати пролонговану противірусну дію та терапевтичний ефект навіть після зниження концентрації препарату в плазмі крові, що має клінічне значення — зниження частоти прийому та підвищення комплаєнсу.

На окрему увагу заслуговує вплив фамцикловіру (ВІРОСТАТ^®) на больовий синдром. Завдяки здатності накопичуватися у шванівських клітинах, які формують оболонку нервових волокон, препарат, зокрема, в поєднанні з нервовою блокадою, діє безпосередньо на патогенетичні механізми гострого болю при оперізувальному лишаї (Wei F. et al., 2026). Дослідження продемонстрували, що фамцикловір (ВІРОСТАТ^®) має сприятливий профіль безпеки та є ефективним засобом для лікування оперізувального лишаю, що, зокрема, може скорочувати тривалість постгерпетичної нев­ралгії приблизно вдвічі (Tyring S. et al., 1995).

Акцент на комплаєнс

Примітно, що лікарський засіб ВІРОСТАТ^® на основі фамцикловіру пропонує потенційно зручні схеми прийому, що можуть бути адаптовані під стиль життя сучасних пацієнтів. Так, стандартний режим при оперізувальному лишаї в імунокомпетентних пацієнтів передбачає прийом фамцикловіру по 500 мг 3 рази на добу протягом 7 днів (у разі імунодефіциту — до 10 днів) одразу після поя­ви висипу**, що значно простіше порівняно з багаторазовими схемами прийому ацикловіру*. Для окремих клінічних ситуацій можливі ще більш зручні варіанти: короткі 5-денні курси по 250 мг 3 рази на добу при генітальному герпесі — від первинного епізоду до рецидивів, або тривала супресивна терапія (2 рази на добу), що дає змогу контролювати перебіг захворювання без надмірного навантаження лікарськими засобами**, або навіть одноразовий прийом фамцикловіру в дозі 1500 мг при лабіальному герпесі, що відповідає рекомендаціям Управління з контролю за харчовими продуктами та лікарськими засобами США (Food and Drug Administration — FDA)***. Менша кратність прийому, коротші курси та можливість індивідуалізації дозування дають змогу підвищувати комплаєнс та, відповідно, сприятливо впливати на клінічний результат.

Окремою примітною особливістю препарату ВІРОСТАТ^®, що містить фамцикловір, є клінічно зручна логіка застосування, адже його можна приймати незалежно від прийому їжі**, що може суттєво спрощувати дотримання терапії та знижувати ризик пропусків — на відміну від багатьох схем, де режим прийому жорстко прив’язаний до добового ритму.

Як бачимо, еволюція підходів до лікування герпетичних інфекцій відображає загальну тенденцію сучасної медицини — перехід від універсальних рішень до більш ефективних, персоналізованих та зручних стратегій терапії. Зокрема, противірусне лікування на прикладі фамцик^­ловіру — діючої речовини препарату ВІРОСТАТ^®, демонструє перехід від складних, обтяжливих схем до раціонального, зручного та обґрунтованого лікування, де потенційна зручність застосування стає важливим компонентом терапевтичного успіху.

Попри те що лікарський засіб ВІРОСТАТ^® має призначатися виключно лікарем, працівник першого столу, обізнаний з відповідним терапевтичним варіантом та його особ­ливостями порівняно з іншими противірусними препаратами, може суттєво підвищити якість фармацевтичної допомоги, — не лише відпускаючи препарат, а сприяючи підвищенню прихильності пацієнта до лікування та покращенню контролю захворювання.

Лікарський засіб ВІРОСТАТ^®: сучасний терапевтичний погляд на проблему герпетичних інфекцій!

**Інструкція для медичного застосування лікарського засобу ВІРОСТАТ^® (drlz.info/register/).
***За даними nctr-crs.fda.gov.

Інформація для професійної діяльності медичних та фармацевтичних працівників

ВІРОСТАТ^®. Склад. Фамцикловір. Лікарська форма. Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, що містять фамцикловіру 250 мг або 500 мг. Фармакотерапевтична група. Противірусні засоби прямої дії. Нуклеозиди та нуклеотиди. Фамцикловір. Код АТХ J05A B09. Показання. Інфекції, спричинені вірусом Varicella Zoster (VZV), — оперізувальний лишай (оперізувальний лишай, включаючи оперізувальний лишай з очною локалізацією у імунокомпетентних дорослих пацієнтів; оперізувальний лишай у дорослих пацієнтів з ослабленим імунітетом). Інфекції, спричинені вірусом Herpes Simplex (HSV), — генітальний герпес (лікування перших проявів та рецидивів інфекційного генітального герпесу у імунокомпетентних дорослих пацієнтів; лікування рецидивів генітального герпесу у дорослих пацієнтів з ослабленим імунітетом; супресія рецидивного генітального герпесу в імунокомпетентних дорослих пацієнтів та у дорослих пацієнтів з ослабленим імунітетом). Препарат має протипоказання та побічні реакції. Р.п. № UA/19436/01/01 та UA/19436/01/02. Термін дії Р.п. Чинні до 28.05.2028 р. Категорія відпуску. За рецептом. Виробник. АТ «Київський вітамінний завод».

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!