Применение лекарственного препарата ХИЛАК при лечении поражений кишечника, вызванных лучевой терапией

При сочетанной лучевой терапии рака женских половых органов анатомотопографическое расположение органов малого таза не позволяет исключить из зоны облучения смежные с маткой органы. В связи с этим облучению неизбежно подвергаются прилегающие сегменты прямой, а в ряде случаев и сигмовидной кишки, что в свою очередь приводит к развитию осложнений, вызванных лучевой терапией. Частота возникновения ранних лучевых поражений кишечника при сочетанном лучевом лечении больных раком шейки матки, по данным ряда авторов, составляет 6–59% (Иваницкая В.И., Кисличенко В.А., 1989; Бардычев М.С., Цыб А.Ф., 1985).

Развитию лучевых поражений кишечника способствуют такие факторы, как сопутствующие воспалительные заболевания, предшествующие операции на органах малого таза, которые изменяют топографию органов, а также соматические заболевания.

Основой клиники ранних лучевых поражений являются нарушения ферментативных процессов в кишечнике, его моторики с развитием дистонии и дискинезии, нарушения пристеночного пищеварения и снижение абсорбции углеводов, минералов, витаминов, а также выраженные изменения микробиоценоза кишечника, обусловливающие избыточный рост условно патогенной и патогенной флоры и дисбактериоз кишечника под влиянием лучевого воздействия. В дальнейшем возникают такие симптомы, как чувство распирания, метеоризм, диарея или запор, которые свидетельствуют о развитии дисбактериоза.

Существует много методик лечения вышеупомянутых лучевых поражений.

Целью исследования стала оценка эффективности препарата ХИЛАК при лечении поражений кишечника (лучевые проктиты), возникающих в результате проведения сочетанной лучевой терапии у больных раком женских половых органов. Данный препарат занимает особое место среди современных пробиотиков и представляет собой стерильный концентрат продуктов жизнедеятельности молочнокислых бактерий, биосинтетическую молочную кислоту, буферные соли молочной кислоты, лактозу, аминокислоты. Механизм его действия заключается в поддержании нормальной функции слизистой оболочки кишечника, что способствует нормализации микрофлоры кишечника биологическим путем.

Препарат разработан и производится компанией «Меркле ГмбХ», Блаубойрен, ФРГ.

Для объективной оценки эффективности действия препарата ХИЛАК нами были отобраны 2 группы больных, у которых в процессе проведения сочетанной лучевой терапии по поводу рака шейки матки, появились симптомы лучевого проктита.

1-ю (контрольная) группу составили 20 пациенток, которым для лечения данного осложнения проводили комплекс общепринятых мероприятий, включающих общеукрепляющую, противовоспалительную витаминотерапию, а также местное лечение — свечи с метилурацилом, микроклизмы с настоем ромашки.

2-я (основная) группа — 20 пациенток, которым, помимо вышеперечисленных мероприятий, назначали прием препарата ХИЛАК по 40 капель в небольшом количестве жидкости (не в молоке) 3 раза в сутки до еды.

Больные предъявляли жалобы на дискомфорт (урчание и вздутие кишечника), боль в прямой кишке, частый жидкий стул с тенезмами, примесь слизи в кале. Одновременно отмечалась боль различной интенсивности в животе, анорексия и упорная тошнота.

Во всех случаях диагноз лучевого проктита был подтвержден при ректороманоскопии. Эндоскопическая картина была характерна дпя воспалительных изменений слизистой оболочки кишечника (выраженная гиперемия).

Сравнительная оценка результатов лечения лучевых проктитов в 2 группах (контрольной и основной) больных в процессе проведения сочетанной лучевой терапии представлена в табл. 1 и 2.

Эффективность лечения лучевого проктита общепринятыми методами (контрольная группа)

?

Эффективность лечения лучевого проктита препаратом ХИЛАК

Как видно из данных, приведенных в табл. 1 и 2, во 2-й группе больных при включении в комплекс общепринятых лечебных мероприятий при ранних лучевых проктитах лекарственного препарата ХИЛАК отмечается более выраженный клинический эффект по сравнению с больными 1-й группы. Так, со второго дня лечения больные отмечали уменьшение выраженности метеоризма, снижение интенсивности боли в прямой кишке. С 5-го дня отмечается тенденция к нормализации стула и уменьшается количество слизи в кале.

Таким образом, препарат ХИЛАК обладает высокой терапевтической эффективностью при лечении ранних лучевых проктитов и может быть включен в схемы лечения в комбинации с другими лекарственными средствами при терапии данного осложнения. Учитывая хорошую переносимость и высокую эффективность препарата, его можно рекомендовать для профилактического применения в начале проведения сочетанной лучевой терапии.

Н.Г. Семикоз, Л.И. Мокан,
В.П. Фефелова, Т.В. Карпушина,
Н.Г. Куква, А.О. Шумило, Донецкий
областной противоопухолевый центр